Este caso clínico presenta la historia de un paciente de 12 años con rinitis alérgica moderada persistente. El paciente presentó mejoría con tratamiento previo de inmunoterapia específica por vía sublingual durante 3 años, pero los síntomas volvieron a aparecer. Los exámenes encontraron sensibilización a ácaros del polvo, pasto y polen de árboles. Se recomendó un nuevo tratamiento con antihistamínicos, esteroides intranasales y medidas generales.

1. PRESENTACION DE
CASO CLINICO
ITAE

2. Ficha de Identificación :
NOMBRE
H.C.G.J.
OCUPACION :
ESTUDIANTE DE
SECUNDARIA
ORIGINARIO :
SAN VICENTE
CHICOLOAPAN,
EDOMEX
EDAD
12 AÑOS
F.N.
FEBRERO 2009
FECHA DE APLICACION :
11.11.2021
NO
ACTIVIDAD LUDICA :

3. Ficha de Identificación :
MASCOTA
1 PERRO
VACUNADO
DESPARASITADO
USO PREVIO DE ITAE :
SI, POR MEDIO PRIVADO
VIA SL, DEL 2014 AL 2016
MEJORIA POR 3 AÑOS
DPT Y DF
ORIGINARIO :
Estacionalidad
TODO EL AÑO
EXACERBANTES
AL BARRER Y ESTAR
CERCA DE PASTO
AHF :
MADRE CON ASMA
SIN CAMBIOS
MEJORIA AL VIAJAR :

4. Antecedentes importantes
para alergía
Alergía
medicamentos
NEGADOS
Alergia
alimentos
NEGADOS
Cirugías
Traumáticos
Hospitalizaciones
Comorbilidades
01 02 03 04
NEGADOS
NEGADOS

5. SIGNOS VITALES
INICIALES
FC:88 lpm
FR: 21rpm
Temperatura: 36.0°C
TA:110/70mmHg
SaO2: 95%
FINALES
FC:82 lpm
FR: 20rpm
Temperatura: 36.2°C
TA:100/60mmHg
SaO2: 96%

6. DIAGNOSTICO ALERGICO
RINITIS ALERGICA MODERADO PERSISTENTE
EVA 6/10
Se otorgo tratamiento :
● Anti-H de 2da Gracion
● Esteroides intranasales
● Medidas generales

7. LABORATORIOS
1121 UI/ML
IGE TOTAL :
CPS SERIADO : NEGATIVO
BH : • Leucocitos 9560
• Plaq 267,000
• Hb 14.3
• Eosino 329 ui/ml

8. Workshop
ENGLISH
VOCABULARY
ALERGENO MEDIDA
Lolium 6 mm
Phleum 5 mm
Cynodon 12 mm
Dactylis 7 mm
Eucaliptus 7 mm
Cupressus 5 mm
DPT 7 mm
DF 11 mm
Blomia 4 mm

9. • DERMATOPHAGOIDES FARINAE
• DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS
• BLOMIA TROPICALIS

10. WHO IS IN TODAY?
Do you know what helps you make your point
clear? Lists like this one:
● They’re simple
● You can organize your ideas clearly
● You’ll never forget to buy milk!
And the most important thing: the audience
won’t miss the point of your presentation
PRESENTES EN AMBOS HEMISFERIOS,
DISMINUYEN EN ARTICO
EN EU :
DF Y DPT : TODO EU
B. TROPICALIS : LIMITADO A ESTADOS DE SUR
Miler, J. D. (2018b). The Role of Dust Miles in Allergy. Clinical Reviews in Allergy & Immunology,
57(3), 312-329. https://doi.org/10. 1007/s12016-018-8693-0
CLASIFICACION Y DISTRIBUCION

11. EPIDEMIOLOGIA
SENSIBILIZACION
Mundial : 1-2%
65-130 millones de personas
Dermatophagoides pteronyssinus:
Changes in sensitisation in the past 11 years and comparison with other centres in Mexico
Hospital Infantil de México Federico
Gómez,2015
Estudio retrospectivo
Departamento de Alergia e Inmunología Clínica
Incluyó resultados de las PC de Der p.
Enero de 2004 hasta 2015.
Todo paciente de 2 a 18 años

12. REPRODUCCION
● COPULA CADA 48 HRS
● VIDA MEDIA : 65-100 DIAS
● 6 ESTADIOS DE DESARROLLO
● 50 A 80 HUEVOS
● -70*c mata huevos
● -3*c los Vuelve inmoviles
Miler, J. D. (2018b). The Role of Dust Miles in Allergy. Clinical Reviews in Allergy & Immunology,
57(3), 312-329. https://doi.org/10. 1007/s12016-018-8693-0
ALIMENTO:ESCMAS DE PIEL
D. PTERYSSINUS: FEATHER-LOVING
FARINAE : WHEAT

13. HUMEDAD
01
FACTOR QUE MAS LOS LIMITA
SON 80% AGUA
PROLIFERAN MAS EN 75%
02
Valor mas elevado
Humedad : >70%
T* 25*c
03
D. Farinae
Humedad: 50% al 60%
T* 25-30*c
D. pterony
Miler,
J.
D.
(2018b).
The
Role
of
Dust
Miles
in
Allergy.
Clinical
Reviews
in
Allergy
&
Immunology,
57(3),
312-329.
https://doi.org/10.
1007/s12016-018-8693-0

14. ALERGENOS MAYORES Y MENORES
OBJECTIVES METHODOLOGY ANALYSIS
01 02 03
Existe en la actualidad :
• 40 alérgenos para D. farinae
• 40 alérgenos para D. pteronyssinus
• 14 alérgenos para B. tropicalis
Matricardi PM, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediat Allergy Immunol. 2016 May:27 Suppl 23:1-250
PARA CONFIRMAR BLOMIA TIENE BLO T5 Y BLOT
12 DE PREFERENCIA EN 12 QUE ES
PENSAR QUE ES ESTE ALERGENO DE BLOMIA
AOCIADO A TRABAJADORES QUE MANEJAN
TRIGO, HARINA
REACCION CRUZADA ES DERP 10 CON BLOG7
CUCARACHA Y PENA 1 DEL CAMARON
LA ITAE EN CUCARACHAS SOLO SE DA CUANDO
ESTA ASOCIADO A ASMA

15. —DERMATOPHAGOIDES
PTERONYSSINUS
• Por frecuencia
• Por datos climaticos
• Por datos geograficos

16. Los pastos pertenecen a la familia
de las gramíneas (Poaceae)
Incluyen:
>600 géneros
>11.000 especies
En México existen
204 géneros y 1.278 especies
Son anemófilas.
—GRAMINEAS
TODAS COMPARTEN BETAEXPENSINAS DEL
GRUPO 1
LOS PANALERGENOS SON LA FAMILIA 7 QUE
SON POLCALCINAS Y LAS 12 QUE SON
PROFILINAS
CYNODON ES EL MAS PREVALENTE PERO
NO TIENE GRUPOS 2Y 5
PERO TIENE POLCALCINAS Y ENOLASAS QUE
NO TIENEN LOS DEMAS
PANICOIDEAE Y CLORIDAE NO TIENEN GRUPO 2 Y 5
LOS DACTILIS ES MAS PREVALENTE EN MEXICO.

17. —CARACTERÍSTICAS
GENERALES
“This is a quote, words
full of wisdom that
someone important
said and can make the
reader get inspired.”
Grass Allergy. Comité de Alergenos e Inmunoterapia. Archivos de alergia e inmunologia clínica 2007;38(4): 162-170
—GRAMINEAS
Constituyen una familia muy extensa de
hierbas anuales y perennes.
La distribución es cosmopolita
Crece no solo en praderas y pastos sino
también en zonas de escombros, sobre todo
suelos cultivados y abandonados
En orillas de caminos y canales (en todas
partes)
Desde el nivel del mar hasta zonas
montañosas.
Especies de gramíneas entre las
cuales encontramos:
• Cynodon dactylon (pata de gallo)
• Lolium (Pasto inglés)
• Phleum pratense (Thimotea)
• Dactylis glomerata (ovillo)
Géneros cultivados:

18. —CARACTERÍSTICAS
GENERALES
Temporada de reproducción:
• Principios de verano
La sensibilización alérgica al polen de
gramíneas afecta:
• El 20% de población en general
• El 40% de los individuos atópicos.
Los síntomas predominantes
son: rinitis
y/o conjuntivitis
Grass Allergy. Comité de Alergenos e Inmunoterapia. Archivos de alergia e inmunologia clínica 2007;38(4): 162-170

19. La incidencia y cantidad
de toda
biopartícula en el aire,
están relacionadas
con parámetros
como:
• Temperatura
• precipitación
• humedad relativa
• velocidad de
dirección de viento
MARS
Despite being red,
Mars is a cold place
—
CARACTERÍSTICAS
GENERALES
TEMPORALIDAD

20. ALERGENOS DE
GRAMINEAS
Han sido las mas estudiadas
Se han identificado hasta 12
subfamilias de alérgenos en el
conjunto de
las gramíneas
De los alérgenos descritos los de relevancia
clínica:
2 alérgenos mayoritarios específicos de
gramíneas: (grupo 1 y 5)
2 panalérgenos asociados a reacciones
cruzadas (grupo 7 y 12)
Garcia-Mozo H.(2017). Poaceae pollen as the leading aeroallergen worldwide: A review. Allergy, 72(12), 1849-1858. https://doi.org/10.1111/all.13210

21. ALÉRGENOS MAYORES (GRUPO 1 Y 5)
Grupo 1
Glicoproteínas relacionadas y
de peso molecular entre 27 y
35 kDa.
Homologia entre estas
especies es elevada.
Lolp1 presenta homología del
91% con Phl p 1
Pertenecen a la familia de las
B-expansinas, enzimas que
catalizan el crecimiento de las
paredes celulares de la planta
Grupo 5
Son exclusivos de la
subfamilia de Pooideaes
Su tamaño molecular es de
28-40 kDa
• Presentan actividad RNAsa y
se sugiere su implicación en
mecanismos de defensa
• La concentración en el grano
de polen es elevada.
Entre el 80% y el 90% de los
pacientes alérgicos a
gramíneas presentan IgE
específica a estos alérgenos.
Garcia-Mozo H.(2017). Poaceae pollen as the leading aeroallergen worldwide: A review. Allergy, 72(12), 1849-1858. https://doi.org/10.1111/all.13210

22. Cynodon dactylon (Pata de Gallo)
Distribución geográfica
Se encuentra en gran parte en Europa, en
EEUU, Sudáfrica, Australia, India y Japón.
Es la hierba de césped tropical más común,
(áreas secas)
Se considera de las hierbas más alergénicas
Florece
En América del norte
Abril-mayo a septiembre-octubre.
En otras partes del mundo: Febrero-diciembre
THURSDAY
Jupiter is the
biggest planet in
the Solar System
Ruden S, Steinmann H. Grass Pollens: Allergy-which Allergens?. Pharmacia Diagnostics; 2007
2 alérgenos principales:
• Cyn d 1
• Cyn d 7

23. Lolium perenne (Pasto Inglés)
Distribución geográfica
Nativo de Europa
Esta en todos los continentes con zonas
templadas y muchas islas
Es una planta perenne de estación fría
Florece
Florece entre junio y agosto
Las semillas maduran de septiembre a
octubre
THURSDAY
Jupiter is the
biggest planet in
the Solar System
Ruden S, Steinmann H. Grass Pollens: Allergy-which Allergens?. Pharmacia Diagnostics; 2007
Los principales:
Lol p1, 2, 3, 4 y 5.
Lol p9, 10, 11.
Los tallos son erguidos, huecos, no
ramificados y miden hasta 1.5m de
altura

24. Phleum pratense (Zacate Timothy)
Características
Crece hasta 1m de altura
Planta con flores largas,
cilíndricas en forma de espiga,
algo violáceas a
plateadas.
Polinización desde
abril hasta junio
Phl p 1, 4, 5, 6, 7, 12, 13
Originario de Europa, el norte de África y
el
norte de Asia.
Es una de las gramíneas más comunes
del
mundo

25. MARS
Despite being red, Mars is
actually a cold place
PANALÉRGENOS
Son un grupo de proteínas homólogas y estructuralmente relacionadas
(profilinas,polcalcinas, proteínas de transferencia de lípidos)
Responsables de reactividad cruzada
2 panalérgenos asociados a reacciones cruzadas (grupo 7 y 12)

26. Orden
ARBOLES
Se estima que las alergias al polen afectan:
40% de las personas
alérgicas
Myrtales
Fagales
Fabales
Rosales
Lamiales Pinales
Filo PLANTAS
VASCULARES
Subfilo Magnoliophyta
(Angiospermas)
Spermatophyta
(Gimnospermas)
Botany: An Introduction to Plant Biology por James D. Mauseth, 2da ed.

27. Diferencias entre angiospermas
y
gimnoespermas
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Botany: An Introduction to Plant Biology por James D. Mauseth, 2da ed.

28. Myrtales
14 familias y alrededor de 9,000 especies,
repartidas en dos generos
Lugares tropicales y
subtropicales,
abundando en Australia,
donde forman bosques
(generalmente de
Eucalyptus) y matorrales
Su máxima biodiversidad:
Orden
Familia
Genero
Steinmann, H., Ruden, S., & Diagnostics, P. (2005). Tree pollens: Allergy - which allergens?
Eucalyptus

29. Eucalyptus spp
Familia: Mirtáceas
Pueden alcanzar
alturas
superiores a los 13 m
Hojas coriáceas, lisas y
en forma de lanza
Glándulas que contienen
aceite volátil fragante con un
aroma distintivo
Nombres comunes:
Eucalipto, árbol de goma,
árbol de goma
azul, árbol de la fiebre
Distribución
geográfica
Se originó en Australia
>700 especies del árbol
Todas las áreas tropicales y subtropicales
Norte y sur de África, India, sur de Europa,
California y los países mediterráneos
Tallo y la corteza con
manchas grises, verdes,
rojizas o crema y
pueden pelarse en
láminas
Alérgenos
No caracterizados

30. Altura promedio, 25 a 40 metros.
Fruto :
Cápsulas aromáticas de color gris oscuro, subglobosos
u ovoides de 5 a 8 mm
Eucalyptus
www.immunocapexplorer.com/uploads/ems/asset brick/asset/10414/52-5107-9102-TreePollens.pdf

31. Pinales
1 2 3 4
Antes conocidas
como
Coniferales
Comprenden
siete familias:
• Araucariaceae
• Cephalotaxacee
• Pinaceae
• Podocarpaceae
• Sciadopityacea
• Taxaceae
• Cupressaceae
Gimnospermas
Sus semillas no
están cubiertas
por un carpelo
Sólo ciertos géneros de
Cupressaceae (Chamecyparis,
Cryptomeria, Cupressus,) han
sido reconocidos por la IUIS
por contener alergenos
clinicamente relevantes
Orden
Familia
Genero
Botany: An Introduction to Plant Biology por James D. Mauseth, 2da ed.

32. Cupressus arizonica
Distribución geográfica:
Único ciprés nativo del suroeste de
América del Norte y ha sido
ampliamente exportado,
especialmente a Europa
Anemófilas
Conífera de hoja
perenne en
forma de campanario
MARS
Despite being red, Mars
is actually a cold place
Hojas color verde pálido
a azul grisáceo

33. Cupressus arizonica
Cup a 1, una proteína de 43 kDa,
alergeno mayor, pectato liasa
Cup a 2, poligalacturonasa
Cup a 3, proteína similar a la taumatina
Cup a 4, proteína fijadora de calcio
VENUS
Venus is the
second planet
from the Sun
JUPITER
Jupiter is the
biggest planet in
the Solar System
Steinmann, H., Ruden, S., & Diagnostics, P.(2005). Tree pollens: Allergy - which allergens?
Orden
Familia
Genero

34. Workshop
ENGLISH
VOCABULARY
ALERGENO MEDIDA
Lolium 6 mm
Phleum 5 mm
Cynodon 12 mm
Dactylis 7 mm
Eucaliptus 7 mm
Cupressus 5 mm
DPT 7 mm
DF 11 mm
Blomia 4 mm

35. VACUNA
CINODON DPT
FRIDAY
Mars is actually a
very cold place
CUPRESSUS