La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad crónica caracterizada por inflamación eosinofílica del esófago que puede causar disfunción y remodelación esofágica si no se trata. Los síntomas incluyen disfagia y la endoscopia muestra surcos, anillos y placas. El diagnóstico requiere ≥15 eos/campo en biopsias esofágicas. El tratamiento incluye dietas de eliminación, corticosteroides tópicos y dilatación para la
1- La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente que afecta la calidad de vida de los niños y cuyo diagnóstico y tratamiento han mejorado.
2- Se presenta el caso clínico de un niño de 8 años con antecedentes de alergia a inhalantes y alimentos que acude por disfagia, siendo diagnosticado de esofagitis eosinofílica mediante endoscopia y biopsia esofágica.
3- Tras iniciar tratamiento con dieta, lansoprazol y fl
Este documento describe la esofagitis eosinofílica (EoE), una enfermedad crónica del esófago caracterizada clínicamente por síntomas de disfunción esofágica y definida anatomopatológicamente por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo de aumento. La EoE es una enfermedad de reciente diagnóstico cuyos criterios diagnósticos han evolucionado con el tiempo. El tratamiento incluye dietas de eliminación, corticoides tópicos y farmacológicos,
Este documento resume la esofagitis eosinofílica (EoE), incluyendo su definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, hallazgos endoscópicos, tratamientos y bases fisiopatológicas. La EoE es una enfermedad crónica del esófago mediada por la inmunidad y caracterizada por síntomas esofágicos e inflamación predominantemente eosinofílica en las biopsias. Afecta principalmente a hombres jóvenes de países occidentales y su incidencia está aumentando rá
Este estudio prospectivo encontró que la prevalencia de esofagitis eosinofílica era del 40% en pacientes con disfagia sometidos a endoscopia y del 4% en pacientes sin disfagia. Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica respondieron al tratamiento con inhibidores de bomba de protones, lo que sugiere un diagnóstico de eosinofilia esofágica que responde a inhibidores de bomba de protones. Las características clínicas, endoscópicas e histol
Clinical and Endoscopic Characteristics do Not Reliably Differentiate PPI-Res...Ylse Gutiérrez Grobe
Este estudio prospectivo encontró que la prevalencia de esofagitis eosinofílica era del 40% en pacientes con disfagia sometidos a endoscopia y del 4% en pacientes sin disfagia. Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica respondieron al tratamiento con inhibidores de bomba de protones, lo que sugiere que tenían eosinofilia esofágica relacionada con el reflujo gastroesofágico. Las características clínicas, endoscópicas e histológic
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico RGE, Doctor Farid Abu Elbar, Especiali...Doctor Farid
Es un trabajo hecho con mi hijo Wael, hoy medico residente, se revisa la enfermedad por reflujo gástrico, definición, fisiopatología , tratamiento y se aporta un caso clínico.
1) La eosinofilia esofágica (EEo) y la eosinofilia esofágica que responde al tratamiento con inhibidores de bomba de protones (EER-IBP) son comunes en pacientes sometidos a endoscopia. 2) Cerca del 40% de pacientes con disfagia y el 4% sin disfagia tuvieron EEo. 3) Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica se diagnosticaron con EER-IBP luego de un ensayo con IBP.
1- La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente que afecta la calidad de vida de los niños y cuyo diagnóstico y tratamiento han mejorado.
2- Se presenta el caso clínico de un niño de 8 años con antecedentes de alergia a inhalantes y alimentos que acude por disfagia, siendo diagnosticado de esofagitis eosinofílica mediante endoscopia y biopsia esofágica.
3- Tras iniciar tratamiento con dieta, lansoprazol y fl
Este documento describe la esofagitis eosinofílica (EoE), una enfermedad crónica del esófago caracterizada clínicamente por síntomas de disfunción esofágica y definida anatomopatológicamente por la presencia de más de 15 eosinófilos por campo de aumento. La EoE es una enfermedad de reciente diagnóstico cuyos criterios diagnósticos han evolucionado con el tiempo. El tratamiento incluye dietas de eliminación, corticoides tópicos y farmacológicos,
Este documento resume la esofagitis eosinofílica (EoE), incluyendo su definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, hallazgos endoscópicos, tratamientos y bases fisiopatológicas. La EoE es una enfermedad crónica del esófago mediada por la inmunidad y caracterizada por síntomas esofágicos e inflamación predominantemente eosinofílica en las biopsias. Afecta principalmente a hombres jóvenes de países occidentales y su incidencia está aumentando rá
Este estudio prospectivo encontró que la prevalencia de esofagitis eosinofílica era del 40% en pacientes con disfagia sometidos a endoscopia y del 4% en pacientes sin disfagia. Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica respondieron al tratamiento con inhibidores de bomba de protones, lo que sugiere un diagnóstico de eosinofilia esofágica que responde a inhibidores de bomba de protones. Las características clínicas, endoscópicas e histol
Clinical and Endoscopic Characteristics do Not Reliably Differentiate PPI-Res...Ylse Gutiérrez Grobe
Este estudio prospectivo encontró que la prevalencia de esofagitis eosinofílica era del 40% en pacientes con disfagia sometidos a endoscopia y del 4% en pacientes sin disfagia. Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica respondieron al tratamiento con inhibidores de bomba de protones, lo que sugiere que tenían eosinofilia esofágica relacionada con el reflujo gastroesofágico. Las características clínicas, endoscópicas e histológic
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico RGE, Doctor Farid Abu Elbar, Especiali...Doctor Farid
Es un trabajo hecho con mi hijo Wael, hoy medico residente, se revisa la enfermedad por reflujo gástrico, definición, fisiopatología , tratamiento y se aporta un caso clínico.
1) La eosinofilia esofágica (EEo) y la eosinofilia esofágica que responde al tratamiento con inhibidores de bomba de protones (EER-IBP) son comunes en pacientes sometidos a endoscopia. 2) Cerca del 40% de pacientes con disfagia y el 4% sin disfagia tuvieron EEo. 3) Más de un tercio de los pacientes con eosinofilia esofágica se diagnosticaron con EER-IBP luego de un ensayo con IBP.
Este documento resume la esofagitis eosinofílica (EoE), una enfermedad inflamatoria crónica del esófago mediada por eosinófilos. Explica los factores de riesgo, síntomas, hallazgos endoscópicos y de biopsia para el diagnóstico, así como las opciones de tratamiento que incluyen fármacos, dieta y endoscopia. Resalta que el tratamiento inicial suele consistir en inhibidores de bomba de protones, esteroides tópicos y dieta modificada, y
Este estudio describe las características clínicas y el manejo de 106 lactantes menores de 1 año con sospecha de alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) en Chile. La mayoría presentó síntomas digestivos como vómitos y cólicos. Solo el 34% recibió una prueba de provocación oral para confirmar el diagnóstico, y la dieta de exclusión fue el principal tratamiento. Los resultados sugieren que se solicitan exámenes adicionales con frecuencia sin aportar al manejo, y que las
El documento describe el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de alimentos (FPIES), una forma no mediada por IgE de alergia alimentaria. FPIES se caracteriza por vómitos y diarrea severos luego de la ingesta del alimento ofensor, y afecta principalmente a lactantes. La leche de vaca y la soya son los alimentos más comúnmente implicados. El diagnóstico se basa en la historia clínica y mejoría con dieta de eliminación, mientras que la prueba de reto oral solo se recomi
Este documento define la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y describe sus objetivos diagnósticos y de tratamiento. Define ERGE como la presencia de síntomas o complicaciones del paso de contenido gástrico hacia el esófago. Explica los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como pHmetría y endoscopia, y tratamientos médico y quirúrgico de ERGE.
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica que afecta el esófago y se caracteriza por una inflamación mediada por eosinófilos. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y puede causar disfagia y obstrucción del esófago. El diagnóstico requiere síntomas esofágicos, hallazgos endoscópicos de inflamación y más de 15 eosinófilos por campo en la biopsia esofágica. El tratamiento se enfoca en reducir la eosinofilia esofá
Este documento proporciona información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento. La ERGE es una enfermedad compleja que puede limitar la calidad de vida y cuyo tratamiento incluye opciones médicas y quirúrgicas.
El documento describe la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la infiltración anormal de eosinófilos en la mucosa del esófago. Los síntomas principales en adultos son ataques recurrentes de disfagia que duran de 4-6 años antes del diagnóstico. El diagnóstico requiere una biopsia esofágica que muestre una densa infiltración eosinofílica y la falta de respuesta a otros tratamientos. Existen varios tratamientos como cort
1) La evaluación clínica es el primer paso en el diagnóstico de alergia a proteína de leche de vaca (APLV), el cual se confirma mediante pruebas de eliminación y reintroducción del alérgeno.
2) Los síntomas de APLV no son patognomónicos e incluyen problemas gastrointestinales y dermatológicos.
3) El enfrentamiento diagnóstico, que consiste en la reintroducción controlada del alérgeno, está contraindicado en casos graves y se realiza de forma supervisada en otros casos.
Este documento presenta una guía sobre la enterocolitis necrotizante (ENC) en recién nacidos. Resume la definición, etiología, factores de riesgo, evaluación, diagnóstico y tratamiento de la ENC. Explica que la ENC es una afección adquirida del tracto gastrointestinal que puede causar inflamación y necrosis de los tejidos. Los recién nacidos prematuros tienen mayor riesgo y la condición requiere un enfoque multidisciplinario que incluye el monitoreo clínico, exámenes
El documento describe el Esófago de Barrett (EB), una condición en la que el epitelio normal que recubre el esófago es reemplazado por epitelio columnar como consecuencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El EB predispone al desarrollo de cáncer de esófago. Su diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia, y su manejo incluye el tratamiento de la enfermedad por reflujo, la vigilancia endoscópica para detección de displasia y tratam
Diagnóstico y tratamiento de La enfermedad por reflujo GastroesofágicoMeldring Marín Valdés
Este documento trata sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Discute la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, presentación clínica, pruebas diagnósticas como la endoscopía y pH-metría, y tratamiento con inhibidores de bomba de protones. El documento provee una descripción general completa de la ERGE.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, estudios de gabinete para la evaluación, tratamiento médico y cirugía. Explica los objetivos de identificar el concepto de ERGE, conocer sus factores de riesgo y criterios de diagnóstico, y conocer la indicación e interpretación de los estudios, el tratamiento médico y las indicaciones quirúrgicas.
Este documento resume las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, así como los test para diagnosticarlas. La alergia se debe a una reacción mediada por IgE e induce una respuesta rápida, mientras que la intolerancia involucra IgG y puede causar síntomas crónicos más insidiosos. El test de intolerancia alimentaria mide los niveles de IgG específicos para determinar a qué alimentos el paciente es sensible y si debe moderar o evitar su consumo.
MANLAB revela las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, las causas que lo producen y los test para su diagnóstico.
Compartimos con ustedes nota en Revista Bioanálisis publicada en la Edición 53 correspondiente a Septiembre- Octubre de 2013.
MANLAB revela las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, las causas que lo producen y los test para su diagnóstico.
Compartimos con ustedes nota en Revista Bioanálisis publicada en la Edición 53 correspondiente a Septiembre- Octubre de 2013.
1) El documento presenta información sobre el diagnóstico y marcadores de la enfermedad celiaca, incluyendo dos casos clínicos. 2) Describe los síntomas clásicos en niños y adultos, y diferentes formas de presentación de la enfermedad. 3) Resalta que aunque los anticuerpos transglutaminasa son útiles, la biopsia intestinal sigue siendo el patrón de oro para el diagnóstico.
Se desarrolló el tema de Gastroenterología de Enfermedad Celíaca, describiendo desde su definición, cuadro clínico, diagnostico hasta su tramiento (enfatizando en la dieta libre de gluten)
Este documento trata sobre la enfermedad celiaca. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por el gluten que afecta el intestino delgado y puede tener síntomas intestinales o extraintestinales. Además, discute la epidemiología, predisposición genética, métodos de detección, confirmación del diagnóstico y tratamiento a base de dieta sin gluten de por vida.
El reflujo es el paso espontáneo del contenido gástrico (ácido/pepsina) o intestinal (reflujo alcalino) al esófago sin asociarse a eructos o vómitos.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico según la definición de Montreal consiste en el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas condicionadas por el reflujo. Es importante tener en cuenta que la intensidad y frecuencia de los síntomas tiene poca relación con la presencia o gravedad de lesiones esofágicas. Se trata de una entidad muy frecuente en nuestro medio que afecta al menos al 10-20% de la población en el mundo occidental.
El documento trata sobre alergia alimentaria. Explica la epidemiología, mecanismos del sistema inmunitario digestivo y factores que contribuyen a la tolerancia oral. Describe las células y moléculas involucradas en la presentación de antígenos y regulación inmune en el intestino, así como el papel de la microbiota intestinal en la inducción de tolerancia a alimentos.
Este documento trata sobre la hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos. Explica la historia y descubrimiento de la penicilina, la clasificación, estructura y mecanismo de acción de los antibióticos betalactámicos. También describe la epidemiología, factores de riesgo y clasificación de las reacciones adversas a estos medicamentos, incluyendo la anafilaxia.
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Este estudio describe las características clínicas y el manejo de 106 lactantes menores de 1 año con sospecha de alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) en Chile. La mayoría presentó síntomas digestivos como vómitos y cólicos. Solo el 34% recibió una prueba de provocación oral para confirmar el diagnóstico, y la dieta de exclusión fue el principal tratamiento. Los resultados sugieren que se solicitan exámenes adicionales con frecuencia sin aportar al manejo, y que las
El documento describe el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de alimentos (FPIES), una forma no mediada por IgE de alergia alimentaria. FPIES se caracteriza por vómitos y diarrea severos luego de la ingesta del alimento ofensor, y afecta principalmente a lactantes. La leche de vaca y la soya son los alimentos más comúnmente implicados. El diagnóstico se basa en la historia clínica y mejoría con dieta de eliminación, mientras que la prueba de reto oral solo se recomi
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La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica que afecta el esófago y se caracteriza por una inflamación mediada por eosinófilos. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y puede causar disfagia y obstrucción del esófago. El diagnóstico requiere síntomas esofágicos, hallazgos endoscópicos de inflamación y más de 15 eosinófilos por campo en la biopsia esofágica. El tratamiento se enfoca en reducir la eosinofilia esofá
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El documento describe la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la infiltración anormal de eosinófilos en la mucosa del esófago. Los síntomas principales en adultos son ataques recurrentes de disfagia que duran de 4-6 años antes del diagnóstico. El diagnóstico requiere una biopsia esofágica que muestre una densa infiltración eosinofílica y la falta de respuesta a otros tratamientos. Existen varios tratamientos como cort
1) La evaluación clínica es el primer paso en el diagnóstico de alergia a proteína de leche de vaca (APLV), el cual se confirma mediante pruebas de eliminación y reintroducción del alérgeno.
2) Los síntomas de APLV no son patognomónicos e incluyen problemas gastrointestinales y dermatológicos.
3) El enfrentamiento diagnóstico, que consiste en la reintroducción controlada del alérgeno, está contraindicado en casos graves y se realiza de forma supervisada en otros casos.
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Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, estudios de gabinete para la evaluación, tratamiento médico y cirugía. Explica los objetivos de identificar el concepto de ERGE, conocer sus factores de riesgo y criterios de diagnóstico, y conocer la indicación e interpretación de los estudios, el tratamiento médico y las indicaciones quirúrgicas.
Este documento resume las diferencias entre alergia e intolerancia a los alimentos, así como los test para diagnosticarlas. La alergia se debe a una reacción mediada por IgE e induce una respuesta rápida, mientras que la intolerancia involucra IgG y puede causar síntomas crónicos más insidiosos. El test de intolerancia alimentaria mide los niveles de IgG específicos para determinar a qué alimentos el paciente es sensible y si debe moderar o evitar su consumo.
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Se desarrolló el tema de Gastroenterología de Enfermedad Celíaca, describiendo desde su definición, cuadro clínico, diagnostico hasta su tramiento (enfatizando en la dieta libre de gluten)
Este documento trata sobre la enfermedad celiaca. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por el gluten que afecta el intestino delgado y puede tener síntomas intestinales o extraintestinales. Además, discute la epidemiología, predisposición genética, métodos de detección, confirmación del diagnóstico y tratamiento a base de dieta sin gluten de por vida.
El reflujo es el paso espontáneo del contenido gástrico (ácido/pepsina) o intestinal (reflujo alcalino) al esófago sin asociarse a eructos o vómitos.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico según la definición de Montreal consiste en el conjunto de síntomas y/o lesiones esofágicas condicionadas por el reflujo. Es importante tener en cuenta que la intensidad y frecuencia de los síntomas tiene poca relación con la presencia o gravedad de lesiones esofágicas. Se trata de una entidad muy frecuente en nuestro medio que afecta al menos al 10-20% de la población en el mundo occidental.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
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Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
1. cc
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA ESOFAGITIS EOSINOFILICA
Articulo 21
2. La EoE es una enfermedad
mediada por antígeno TH2 rica
en eosinófilos de prevalencia
mundial creciente en niños y
adultos.
02
Los síntomas reflejan disfunción
esofágica y las características
endoscópicas típicas incluyen
surcos lineales, placas blancas y
anillos concéntricos.
04
La enfermedad progresiva
conduce a una remodelación
patológica, con rigidez
esofágica y pérdida del
diámetro luminal causada
por estenosis.
01
03
El DXCO requiere una cantidad
mayor o igual a 15
eosinófilos por campo de alta
potencia en el microscopio óptico.
TINCION HEMATOXILINA EOSINA
3. • ERGE
• Infecciones parasitarias y fúngicas
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Vasculitis alérgica
• Enfermedad del tejido conectivo
• Otros trastornos
La esofagitis eosinofilica (EoE) es una enfermedad
impulsada por antígenos TH2 en la que la inflamación
crónica rica en eosinófilos causa síntomas de
disfunción esofágica.
Diagnóstico
diferencial
4. DEFINICIÓN CLÍNICOPATOLÓGICA DE EOE
Clinico patológica :
Disfagia e impactación alimentaria en adultos e intolerancia alimentaria
Siíntomas de ERGE
INFLAMACIÓN CON PREDOMINIO DE EOSINÓFILOS DE 15 O MÁS EOSINÓFILOS
POR CAMPO DE GRAN AUMENTO EN EL TEJIDO ESOFÁGICO DESPUÉS DE LA
EXCLUSIÓN DE OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS CON CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS, HISTOLÓGICAS O ENDOSCÓPICAS SIMILARES.
5. Características clínicas
LOS SÍNTOMAS DE PRESENTACIÓN
ADULTOS SON:
Disfagia, retención de alimentos, acidez estomacal y dolor torácico, y hasta
el 50 % de los adultos se presentan inicialmente con retención de alimentos.
NIÑOS:
Se presentan con mayor frecuencia con vómitos, acidez estomacal,
regurgitación, emesis y dolor abdominal.
6. Características endoscópicas
Las características endoscópicas más comunes en adultos incluyen :
• Surcos lineales (80 %)
• Anillos mucosos (64 %)
• Esófago de pequeño calibre (28 %)
• Placas blancas y/o exudados (16 %)
• Estenosis (12 %).
EN UNA GRAN SERIE CLÍNICA DE 381 NIÑOS
Las características endoscópicas más comunes fueron apariencia
normal (32 %), surcos lineales (41 %), anillos esofágicos (12 %) y placas
blancas (15 %).23
7. Aumento en el recuento de
eosinófilos esofágicos
intraepiteliales sin
infiltración eosinofílica
concomitante en el
estómago o el duodeno.
DIAGNÓSTICO
Otras características
histológicas
❏ Capas superficiales de
eosinófilos
❏ Microabscesos eosinófilos
(grupos de > 4 eosinófilos)
❏ Hiperplasia epitelial
❏ Edema intercelular
❏ Espongiosis
❏ Desgranulación de
eosinófilos.
Debido a que la infiltración
puede no estar distribuida
uniformemente, las
muestras de biopsia
deben SER de las regiones
proximal y distal.
EL ESTÁNDAR DE ORO SIGUE SIENDO LOS HALLAZGOS DE BIOPSIA
8. Eosinofilia esofágica ≥15 eosinófilos+ características típicas de los síntomas +/-
características endoscópicas típicas
Control de la exposición ambiental y las enfermedades alérgicas simultáneas
Remisión sintomática e histológica <15 Eos/hpf
Proceso de reintroducción para identificar
alimentos
Corticosteroides LOCALES de mantenimiento
Descartar la no coherencia
Añadir PPI para el reflujo no controlado
Eliminación adicional o dieta elemental
Cambio a esteroides tológicos/sistémicos
Terapia biológica
Dilatación esofágica
HPF :campo de alta resolucion
9. Es una cápsula, esta tecnología se diseñó
originalmente para la evaluación de la mucosa
esofágica en
pacientes con esófago de Barrett y recientemente
se ha utilizado para evaluar la inflamación en
adultos con EEo.
La citoesponja Medtronic
La endoscopia transnasal sin sedación se ha utilizado
en niños y adultos para evaluar la inflamación de la
mucosa esofágica mediante biopsia.
10. Una técnica más nueva llamada sonda de imagen luminal
funcional
endoscópica (endoFLIP)
Ha demostrado alteración de la distensibilidad de la pared
esofágica en adultos y niños con Eeo.
Modalidades de diagnóstico adicionales
11. Terapia dietética La fórmula de aminoacidos
Sin embargo, el orden y el número de
antígenos específicos a evitar y el
orden de reintroducción siguen siendo
áreas activas de investigación.
OPCIONES TERAPÉUTICAS EN PACIENTES CON EE
Dieta elemental
1ER estudio que mostró una mejoría en la EoE después del
tratamiento con
una dieta elemental o basada en aminoácidos en pacientes con EoE
fue una serie
de casos de 10 niños con sospecha de ERGE y eosinofilia esofágica.
Posteriormente, series pediátricas de varias instituciones confirmaron una remisión
histológica general superior al 90 % en la EoE usando una fórmula de aminoácidos
12. Obstáculos significativos limitan el uso de fórmula de aminoácidos
• El sabor
• La variedad limitada de comidas
• La falta de cobertura de seguro y la cantidad de endoscopias
requeridas para identificar desencadenantes específicos durante la
reintroducción de alimentos.
13. Las dietas de eliminación basadas en
pruebas de alergia han utilizado una
combinación de pruebas de punción
cutánea y parches para la atopia para
detectar posibles desencadenantes de la
EoE.
Prueba de alergia: dieta de eliminación
dirigida
La prueba del parche para atopia, aunque refleja el mecanismo de
hipersensibilidad de tipo retardado de la EoE, no está estandarizada
ni validada.
14. La eliminación de un alimento en un niño sensibilizado
a un antígeno alimentario
puede provocar reacciones de hipersensibilidad
inmediatas al volver a introducir el alimento
Por esta razón, se deben considerar las pruebas
cutáneas, la dispensación de epinefrina y la
provocación alimentaria en el consultorio
al volver a introducirlo
15. Dieta de eliminación empírica
Los alimentos eliminados son los alérgenos alimentarios más
comunes en los Estados Unidos.
La dieta de eliminación de 6 alimentos elimina
1. La leche de vaca
2. El huevo
3. La soja
4. El trigo
5. Los cacahuetes/nueces de árbol
6. El pescado/mariscos
HA DEMOSTRADO UNA EFICACIA CONSISTENTE EN EL TRATAMIENTO DE
LA EOE, CON REMISIÓN HISTOLÓGICA EN EL 74 % DE LOS NIÑOS.
16. "dieta de eliminación de 4 alimentos"
Tanto en poblaciones adultas como pediátricas, la leche , el trigo, el huevo y la soja se han
identificado como los desencadenantes Alimentarios
Lo que llevó a la investigación de la con una eficacia equivalente a la de 6 .
La eliminación empírica de un solo alimento (leche) y 2 alimentos (leche y trigo) también se
está investigando activamente como alternativas
LA DURACIÓN TÍPICA DE LAS DIETAS DE ELIMINACIÓN
EMPÍRICAS ES DE 6 A 8 SEMANAS, SEGUIDAS DE UNA
ENDOSCOPIA REPETIDA.
17. Reintroducción de alimentos y la endoscopia de seguimiento
después de una dieta de eliminación empírica
Inconveniente de de endoscopias repetidas durante la
reintroducción en pacientes pediátricos es la anestesia
general
DESVENTAJAS
• Contaminación dietética
• El efecto psicosocial de las dietas restringidas
• Los costos de los productos alimenticios libres de alérgenos
En pacientes con retraso en el crecimiento o una dieta
ya restringida deben considerar un enfoque de primera
línea no dietético.
18. Utilizado principalmente en adultos con EEo y
estenosis.
1. Trata las alteraciones estructurales.
2. La dilatación esofágica es bien tolerada por los pacientes y puede
proporcionar un alivio sintomático duradero, pero no mejora los cambios
histológicos.80
Dilatación esofágica
19. No hay medicamentos
aprobados por la
Administración de
Drogas y Alimentos
(FDA) de EE.
FDA
No
aprobado Los metanálisis de EE
fluticasona
budesonida
demuestran la
superioridad sobre el
placebo,
Los hallazgos
endoscópicos y los
síntomas.
Metanálisis
reciente de budesonida
mostró eficacia general
para los criterios de
MEJORIA CLINICA
Respuesta de
budesonida a placebo
que demostró LA
EFICACIA de
budesonida sobre
placebo generó un
riesgo
relativo global de
11,93 (P < 0,001) en
245 pacientes
pediátricos y adultos.
corticosteroides
1
2
3
4
20. IBP
No hay características
clínicas que distingan
claramente a un paciente que
responderá a la
monoterapia
Los pacientes con rinitis alérgica y
metabolizadores rápidos CYP2C19
tienen un mayor riesgo de pérdida
del control de la EoE a pesar de la
terapia continua con IBP
30 AL 70%
TAZAS DE RESPUESTA
VARIABLE
21. Pruebas de alergia ambiental y control de
E0E
CAPACIDAD DE LOS
AEROALÉRGENOS PARA
DESENCADENAR Y/O
EXACERBAR
la inmunoterapia con
aeroalergenos podría ser una
terapia adyuvante
razonable para la EoE.
Los ensayos controlados con
placebo de ITAE SC para
aeroalérgenos no son
factibles para la EoE
Pero los informes de casos
documentan el éxito de la
inmunoterapia con
aeroalergenos para la EoE,
22. TRATAMIENTO
DE
REMODELACIÓ
N
• Progresa a remodelación esofágica y estenosis cuando no se
trata o cuando el paciente no responde a la terapia.
• Predictores de la respuesta terapéutica son el sexo femenino y la
respuesta inicial a la terapia.
• Curso y control a largo plazo de la retención de la inflamación eosinofílica
esofágica.
23. Se ha demostrado que tanto la
terapia dietética
como la médica para esta
afección reducen de manera
efectiva la inflamación
histológica, mejoran los
síntomas clínicos y las anomalías
endoscópicas, y
mejoran la remodelación en un
subconjunto de pacientes.
La EoE es un trastorno crónico
inmunomediado de carácter
caracterizado por síntomas
relacionados con disfunción
esofágica e inflamación
histológica eosinofílica.
La enfermedad no tratada
puede provocar
remodelación esofágica y
estenosis, y se recomienda
una terapia
de mantenimiento.
24. —¿Qué aún se
desconoce?
¿ Cuáles son las terapias de mantenimiento más efectivas?
¿ Existen predictores genéticos de respuesta a terapia o progresión de esta enfermedad?
¿ Hay alguna manera de identificar mejor los alérgenos
alimentarios en la identificación de desencadenantes
alimentarios en pacientes con EE?