Este documento describe el microbioma del tracto respiratorio superior humano, incluida la nariz. Explica que la nariz alberga una gran diversidad de microbios que ayudan a proteger contra patógenos. Factores como la edad, el tabaquismo y las enfermedades pueden alterar la composición normal del microbioma nasal y contribuir a trastornos como la rinosinusitis crónica. El documento también analiza cómo los tratamientos como los antibióticos afectan al microbioma nasal.

1. El microbioma del
tracto respiratorio
superior
en la salud
y
la enfermedad
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2. Dado que un adulto sano respira más de 7000 L de aire al día
Muchos estudios informan que el microbioma del
flujo de aire del entorno externo.
Junto con el aire, se inhalan por día entre 104 y 106 células
bacterianas por metro cúbico de aire .
INTRODUCTION
La colonización depende del modo de parto (parto vaginal o cesárea) :
Debido a la especificidad del nicho microbiano, la composición v
función microbiana varían según los diferentes sitios del cuerpo
humano, como el tracto gastrointestinal, la piel y las vías respiratorias
probablemente impulsados por la maduración del sistema inmunológico

3. Las perturbaciones funcionales o de composición del
microbioma pueden ocurrir en diferentes sitios del
cuerpo y esta disbiosis se ha relacionado con varias
enfermedades
Por ejemplo, trastornos metabólicos se han
relacionado con la disbiosis en el microbioma del
tracto gastrointestinal y las infecciones del AP. RESP,
como la rinosinusitis crónica

4. La investigación comparativa del microbioma enfrenta varios problemas
metodológicos, incluida la elección de técnicas de muestreo (p. ej.,
hisopos, enjuagues nasales y papeles de filtro secos) y sitios de
muestreo.
En la mayoría de los casos, las fosas nasales anteriores,
el meato medio y la nasofaringe son los sitios preferidos para el
muestreo.
Venus is the second
planet from the Sun
Venus Jupiter
La cavidad nasal está dividida en meato inferior, medio y
superior por tres cornetes nasales
En esta revisión nos centramos en los microbiomas de las narinas
anteriores de la cavidad nasal,

5. IDENTIFYING INFORMATION
La cavidad nasal está revestida por diferentes tipos de epitelio,
proporcionando diferentes micronichos.
La nariz anterior comienza con un epitelio similar a la piel no queratinizado
Experimentan la mayor exposición al ambiente externo y contienen glándulas sebáceas.
Estos pelos atrapan partículas grandes (> 3 um) del aire inhalado, mientras
que las partículas pequeñas (0,5-3um, incluidos los microorganismos) son capturadas por una
capa de moco que fluye y cubre toda la cavidad nasal.

6. Estas partes experimentan la mayor exposición al
ambiente externo y
contienen glándulas sebáceas (ver más abajo) y vibrisas
(pelo). Estos
pelos atrapan partículas grandes (> 3 um) del aire
inhalado, mientras
que las partículas pequeñas (0,5-3um, incluidos los
microorganismos)
son capturadas por una capa de moco que fluye y cubre
toda la
cavidad nasal

7. Las glándulas, las células caliciformes y
las células ciliadas secretan una capa
de moco hidratado que contiene
lípidos, glicoproteínas
La capa de moco
Esta capa no solo ayuda a humedecer el aire
inhalado, sino que también atrapa microbios y
micropartículas del ambiente al ingresar .
Esta mucosidad "CONTAMINADA’ es luego dirigida por
células epiteliales ciliadas (ubicadas en el TSR) desde la
cavidad nasal hacia el esófago.
Todo este proceso de purga también se conoce como
ACLARAMIENTO MUCOCILIAR

8. EL EPITELIO DE LA SUPERFICIE RESPIRATORIA SECRETA UNA
VARIEDAD DE COMPONENTES ANTIMICROBIANOS
Péptidos antimicrobianos y especies reactivas de oxígeno
.
Estos incluyen péptidos antimicrobianos como la lisozima, la
lactoferrina o las defensinas, y especies reactivas de oxígeno (ROS)
como el peróxido de hidrógeno y el óxido nítrico (NO)

9. PHYSICAL
EXAMINATION
Las amígdalas nasofaríngeas , las amígdalas tubarias
, las amígdalas palatinas emparejadas y la amígdala
lingual son parte del tejido linfoide en la nasofaringe y
sirven como
SITIOS PRINCIPALES PARA EL
RECONOCIMIENTO Y LA DEFENSA
MICROBIANOS
El 50% de estos linfocitos son
LB productores de Ig

10. los microbiomas nasales de los niños son más
densos (mayor carga bacteriana) pero menos diversos

11. Las alteraciones en las comunidades de microbiota nasal comienzan de 40 a 65 años
Cuyas comunidades microbianas nasales están dominadas por firmas de Cutibacterium,Corynebacterium y
Staphylococcus, mientras que la comunidad nasal de los ancianos (> 65 años) cambia hacia una población más
orofaríngea.
Estos cambios observados son una consecuencia de la senescencia
inmunológica durante el proceso de envejecimiento.
Da un aumento de los marcadores proinflamatorios y a una disminución
de la capacidad de manejo del estrés inmunológico.
Fumar influye en el microbioma nasal
La exposición al humo del cigarrillo, ya sea activa o pasiva, se asocia con un riesgo elevado no solo
de cáncer, periodontitis y enfermedades cardiovasculares, sino también de enfermedades
respiratorias crónicas (EPOC, asma e infecciones respiratorias agudas).

12. Varios estudios han demostrado que fumar
cigarrillos agota la microbiota comensal
normal de las vías respiratorias y enriquece
los patógenos potenciales
● H. influenzae
● M. catarrhalis
● Campylobacter spp.
● Streptococcus pneumoniae
● Streptococcus pyogenes)
En no fumadores alberga especialmente
• Peptostreptococcus spp.
• estreptococos a-hemolíticos
• Prevotella. spp.
QUE PARECEN CORRELACIONARSE NEGATIVAMENTE CON LA PRESENCIA DE PATÓGENOS

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About the patient
01.
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Discussion
02.
Fumar no solo es dañino para los adultos, sino también para los
bebés cuando están expuestos al tabaquismo pasivo.
EN GENERAL, SE ENCONTRÓ QUE S. PNEUMONIAE ESTABA
ELEVADO EN NIÑOS CON PADRES FUMADORES
Los niños de 2 años de padres fumadores también
tienen un mayor riesgo de padecer otitis media, meningitis
meningocócica e infecciones del tracto respiratorio inferior.

15. Los microbios que colonizan las vías respiratorias superiores tienen que hacer
frente a la escasez de glucosa y hierro disponibles libremente.
Para superar estas limitaciones, los microbios pueden capturar hierro de las
células humanas o liberar moléculas quelantes de hierro (sideróforos) que se unen
al hierro férrico del entorno adyacente

16. S. aureus es particularmente importante
Este patógeno oportunista es un colonizador asintomático de la piel y la
nariz humanas, pero también es capaz de causar infecciones
crónicas e indolentes a agudas y agresivas en casos de sobrecrecimiento

17. Se descubrió que las especies de Corynebacterium,
desplazan a S. aureus hacia un estado más comensal y la
atenuación de la virulencia mediante la regulación a la baja
de los componentes implicados en la colonización y la
virulencia, como el operón agro o los genes implicados en
la actividad hemolítica.
La coproporfirina
La porfirina más abundante secretada por Cutibacterium ssp, induce la
agregación de S. aureus y la formación de biopelículas en cultivo.
Por lo tanto, también podría promover la formación de biopeliculas con otros
miembros de la comunidad microbiana de las fosas nasales

19. Un estudio sobre los microbiomas de los senos
paranasale informó que la mayoría de los
pacientes con CRS están COLONIZADOS
Corynebacteriaceae
Pseudomonadaceae
Staphylococcaceae
Streptococcaceae
CRS: RINOSINUSITIS CRONICA

20. La EP es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por la
acumulación de la proteína a-sinucleína en las células neuronales.
En la sustancia negra dopaminérgica del SNC,
estos agregados, también llamados cuerpos de Lewy, conducen a la
pérdida neuronal .
Estudios sugieren que una falla en el cebado del sistema
inmunológico innato por parte de la microbiota nasofaríngea podría
conducir a una respuesta inflamatoria a la a-sinucleína, estrés oxidativo,
mal plegamiento cruzado y, por lo tanto, desarrollo de enfermedades
neurodegenerativas .
Otros estudios plantean la hipótesis de que un agente infeccioso
transmisible actualmente desconocido ingresa al cerebro a través del
tracto gastrointestinal y/o la cavidad nasal e inicia el proceso patológico
en el SNC .
Requiere más investigación.
Hipótesis de que la comunidad microbiana contribuye al inicio de la EP

21. sigue patrones claros y es posible que se haya establecido ya en una etapa temprana de la vida.
Puede afectar a diversos órganos, pero en la mayoría de los casos da lugar a una enfermedad
pulmonar crónica
Caracterizada por un defecto en el aclaramiento mucociliar y secreciones mucopurulentas .
Los pulmones de los pacientes con FQ están colonizados por los llamados
"PATÓGENOS TÍPICOS DE LA FQ"
Géneros bacterianos
1. Rothia
2. Prevotella
3. Streptococcus
4. Actinomyces
5. Veillonella
EL MICROBIOMA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS DE LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA

22. Microbioma nasal en la función olfativa
El área funcional del olfato humano
Nariz es la mucosa olfativa : Que se encuentra en el techo de la cavidad
nasal, tiene una longitud de 8 a 10 mm y se extiende desde el tabique hasta el
cornete medio y superior.
Esta área olfativa se caracteriza por una gran abundancia de neuronas
bipolares del nervio olfativo y la presencia de lactoferrina, IgA, IqM y
lisozima, que evitan la entrada de patógenos intracraneales a través de la
lámina cribosa .
Las células receptoras olfatorias en la mucosa olfatoria pasan a través de la
lámina cribosa hacia el bulbo olfatorio del SNC.
Estas células son capaces de reconocer diferentes moléculas de olor, pero
también metabolitos secundarios de bacterias.

23. Pérdida olfativa
infecciones
virales o
rinosinusitis
crónica, lesiones
cerebrales
traumáticas,
envejecimiento o
enfermedades
neurodegenerativa
s
COMO LA FISIOLOGÍA DEL EPITELIO
OLFATIVO PUEDE SER MODULADA POR EL
MICROBIOMA, SE HA SUGERIDO UNA
Como consecuencia de inflamación causada

24. Las terapias cambian la composición y diversidad
del microbioma
Venus Mars Jupiter
A diferencia de las sustancias antiinflamatorias
que actúan a través de mecanismos inmunomoduladores, los
antibióticos y algunos INS tienen propiedades antimicrobianas y,
por lo tanto, afectan directamente a la comunidad microbiana
Los enjuagues salinos, los antihistamínicos y los antibióticos son las
terapias médicas actuales de elección para los trastornos
inflamatorios del tracto respiratario superior

25. Antibióticos y otros medicamentos
intranasales
Venus
Se ha demostrado que la aplicación de antibióticos influye
significativamente en la composición de la comunidad microbiana
al reducir la diversidad microbiana no solo en el intestino, sino
también en el tracto respiratorio superior de bebés y adultos.
El cambio en el perfil microbiano de URT da como resultado una
mayor abundancia de bacterias Gram-negativas (Burkholderia,
Comamo nadaceae, Bradyrhizobiaceae y Enterobacteriaceae), así
como Moraxella, Haemophilus, Staphylococcus y Streptococcus

26. INS Furoato de mometasona :
Tiene propiedades antiinflamatorias, son terapias comunes de primera línea para (RA)
• Los INS afectan la composición y la biodiversidad del microbioma nasal: al
igual que los antibióticos, este medicamento suprime Moraxella spp.,
estreptococos
• Puede promover el predominio de estafilococos
Antibióticos y otros medicamentos
intranasales

27. La cirugía endoscópica de los senos paranasales (CEE)
Esta intervención cambia la estructura física del seno
y puede influir en la fisiología paranasal al reducir la
temperatura y la humedad en la cavidad nasal.
Este ecosistema posoperatorio más seco y fresco podría
tener un efecto sobre la composición y el metabolismo
microbianos.
En general, el resultado posoperatorio de la cirugía es positivo
Subgrupo sufre una recolonización por patógenos a pesar del tratamiento antibiótico después de
la cirugía.
Se sugiere que la repoblación tiene su origen en las biopelículas de los senos paranasales o en
la nasofaringe, ya que estas áreas están mejor protegidas de los antibióticos
Variación genética no funcional del receptor T2R38
tienen más probabilidades de necesitar cirugía
y desarrollar infecciones bacterianas.

28. HAUSER ET AL.
Encontraron que la carga
bacteriana del etmoides es
menor en el momento de la
cirugía y 6 semanas después de
la cirugía que en el
postoperatorio
(2 semanas después de la
cirugía).
Los autores sugirieron que una
alteración amplia de la función
inmunitaria del sistema
mucociliar debido a la
intervención quirúrgica es
responsable de esta carga
bacteriana alterada
50%
Venus has a beautiful
name and is the
second planet from the
Sun
75%
Despite being red,
Mars is a very cold
place. It’s full of iron
oxide dust
Jain et al.
Informaron ningún cambio en el perfil microbiano 4
meses después de la cirugía en comparación con los
perfiles microbianos preoperatorios.
Sin embargo, la abundancia relativa de
Staphylococcus aumentó mientras que Streptococcus
y Corynebacterium disminuyeron

29. El enjuague nasal
Podría ser una alternativa amigable con el microbioma
El enjuague nasal tiene su origen en Ayurveda, un antiguo sistema
tradicional de atención médica india
Las soluciones de enjuague más comunes son la solución salina isotónica (0,9%)o
la solución salina hipertónica, con un pH que varía de 4,5 a 7, pero también se usa
aguadestilada, del grifo y de pozo
La alta frecuencia de resultados positivos de la irrigación nasal en varios
estudios indica que el enjuague nasal es un método efectivo, económico y
simple para tratar los trastornos de los senos paranasales solo o en
asociación con otras terapias para reducir el consumo de medicamentos.

30. Big numbers catch your audience’s attention
150,000
Opción de tratamiento y prevención de enfermedades no Invasivas.
En muchos casos de asma y CRS, la disbiosis microbiana se
manifiesta por la expansión de patógenos y la pérdida de
microorganismos beneficiosos.
Las bacterias beneficiosas vivas (probióticos) administradas en
cantidades adecuadas pueden proporcionar beneficios para la
salud del huésped
Además, las cepas probióticas pueden incluso mejorar la barrera epitelial
(mediante la modulación de las vías de señalización)
Varias funciones inmunomoduladoras, incluida la restauración
del equilibrio inmunitario de las células T auxiliares 1
(Th1)células T auxiliares 2 (Th2).
LOS PROBIÓTICOS

31. PROBIOTICOS
Las células inmunitarias, los
metabolitos microbianos y las
citocinas liberadas debido a la
suplementación con probióticos
orales
ALCANZAN VIAS RESPIRATORIAS A
TRAVÉS DE LA TRANSLOCACIÓN A
LA SANGRE Y LA CIRCULACIÓN
SISTÉMICA
Afectan la respuesta
inmunitaria local y el microbioma sinosal
Probióticos aplicados
mediante aerosoles
nasales
Lactobacillus rhamnosus
provoca un aumento de Th1
y una disminución de los
niveles de Th2 en ratones
Saturn is composed
of hydrogen and
helium
Saturn
El tratamiento de la sinusitis aguda en niños
con Enterococcus faecalis reduce la
frecuencia v la duración de la sinusitis

32. Probióticos por vía nasal
01 02
Podría existir un
riesgo potencial de
inflamación en las
vías respiratorias
inferiores debido a la
aspiración en el
pulmón
Mercury MARTENSSON ET AL.
Pudieron demostrar, enfermedad del SRC, que la aplicación nasal
de 13 bacterias del ácido láctico de abejas
(varias bifidobacterias y lactobacilos del estómago de miel de Apis
mellifera) fue bien tolerada por los pacientes.
03
Este probiótico pudo restaurar los microbiomas
comensales
• Prevenir infecciones a través de la actividad
antibacteriana
• No se observaron efectos secundarios

33. PARA TERMINAR
● La investigación adicional de
las interacciones cooperativas
y competitivas de los
microbios y el huésped puede
ser útil para guiar las
elecciones racionales en la
búsqueda de conexiones
causales y objetivos
terapéuticos.
Los médicos y los pacientes tienen
grandes expectativas de las terapias
impulsadas por el microbioma
La mayoría de los conocimientos
disponibles derivados de la investigación
básica o los ensayos clínicos están lejos
de impactar o implementarse en el
tratamiento médico.