Los agentes físicos como el frío, calor, agua, presión y corrientes eléctricas se aplican a pacientes para ayudar en su rehabilitación. La crioterapia utiliza el frío y tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y vasoconstrictores. Se aplica mediante masajes con hielo, almohadillas frías o sprays refrigerantes para tratar lesiones agudas, dolor postoperatorio, artrosis y más. Debe aplicarse con precaución para evitar daños a nervios o en personas hipersensibles al fr

1. Escuela de fisioterapia
MEDIO FÍSICOS EN
REHABILITACIÓN
CRIOTERAPIA
Lic. Diana de Lucero

2. •QUE SON LOS
AGENTES
FISICOS?

3. Agentes Físicos
Son la energía y materiales aplicados a los
pacientes para ayudar en su rehabilitación.
Estos agentes incluyen:
• Frío
• Calor
• Agua
• Presión
• Sonido
• Radiación electromagnética y
• Corrientes eléctricas

4. CRIOTERAPIA
• El frío es un medio
muy utilizado para el
tratamiento del dolor
en afecciones
musculoesqueléticas,
tanto en lesiones
traumáticas recientes
como en inflamación y
contracturas
musculares.

5. EFECTOS FISIOLÓGICOS
Vasoconstricción:
Disminución de la
circulación sanguínea
local en la piel, que se
manifiesta por palidez.
Hay una acción directa
sobre la capa muscular
arteriolar por la
estimulación de los
termorreceptores.

6. Vasodilatación y
aumento tardío de la
circulación:
Cuando la aplicación de
frío es prolongada, se
produce una
vasodilatación y
ruboración, que dura
unos 5 minutos.
La vasodilatación no es
constante, es moderada
y produce un
enrojecimiento cutáneo

7. ACCIÓN ANALGÉSICA
• Acción directa
sobre el nervio
periférico:
Es un efecto rápido y
poco duradero. Se
produce un bloqueo o
disminución de la
actividad de las fibras,
disminución de la
conducción nerviosa y
elevación del umbral del
dolor.

8. • Modulación del
dolor a nivel
medular:
Se da por
estimulación de la
fibras aferentes
gruesas

9. • Interrupción del
ciclo dolor-
contractura
muscular-dolor:
El efecto analgésico y la
disminución del
espasmo muscular se
prolongan incluso
después de que los
tejidos recuperen su
temperatura normal.

10. • Efecto indirecto
sobre la inflamación
y el edema:
El frio puede disminuir el
dolor reduciendo
localmente la circulación
sanguínea, la reacción
inflamatoria y el edema
postraumático, liberando
la presión sobre los
nervios y estructuras
periarticulares muy
inervadas.

11. Alteración de la fuerza muscular
• La fuerza isométrica
aumenta
directamente después
de la aplicación de la
crioterapia por 5
minutos o menos.

12. Sensación subjetiva a la
aplicación
La sensación cambia
con la intensidad. El
frio suave produce
una sensación local
no desagradable,
analgesia y relajación
muscular y general.

13. Procedimiento de aplicación
La crioterapia puede aplicarse usando diferentes
materiales incluyendo bolsas de frío o hielo,
vasos de hielo, unidades de compresión fría
controlada, spray con vaporización de frío,
toallas congeladas, agua helada, piscina de
chorros y baños de contraste.
El paciente normalmente experimenta la siguiente
secuencia de sensaciones: frío intenso, seguido
de quemazón, luego dolor, ardor y finalmente
analgesia y pesadez.

14. MÉTODOS DE CRIOTERAPIA
• Masaje con cubito de
hielo:
La aplicación no dura
más de 3 a 10 minutos,
en el masaje de hielo
no se produce una
palidez cutánea sino un
enrojecimiento local.
METODO CASERO?

15. Forma de aplicación del masaje con hielo
1. Retirar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la
zona.
2. Colocar toallas alrededor de la zona a tratar para reabsorber el agua
que gotee y para secar el agua de la piel.
3. Aplicar el hielo sobre la zona del tratamiento haciendo círculos
pequeños y solapados. Secar el agua que queda en la piel al fundirse
el hielo.
4. Continuar aplicando el masaje con hielo durante 10 minutos o hasta
que el paciente experimente analgesia en el lugar de aplicación.
5. Al finalizar la intervención inspeccionar la piel para ver si hay
signos de efectos adversos como ronchas o salpullido.
6.Se pueden tratar zonas de 15 cm de lado haciendo círculos cada vez
más estrechos. como no hay efecto acumulativo si los
desplazamientos son muy grandes no se consigue un enfriamiento
suficiente

16. Indicaciones para la aplicación del masaje con
hielo
• Puntos gatillos y contractura muscular. se frota el músculo con hielo desde
su origen, hasta su inserción , en líneas paralelas o desde un punto gatillo
hasta su irradiación, siempre seguido de elongación pasiva.
•Fibromialgias
•Tendinitis
•lumbago
•Producción de patrones motores deseados en pacientes con alteraciones
con alteraciones del control motor. En este caso se frota el hielo sobre la piel
con presión durante 3 a 5 segundos o se pasa rápidamente sobre el vientre del
músculo que se intenta facilitar.
•Como analgesia rápida antes de una inyección intramuscular. Se ha
utilizado una presión estática con el cubo de hielo por 15 a 20 segundos o
como punción para obtención de médula ósea.

17. • Fragmentos de hielo:
Se prepara una masa de
hielo triturado como nieve
y se envuelve en toalla.
otra opción es sumergir la
toalla en un cubo de
hielo, de modo que al
retirarla conserva
adheridos algunos
fragmentos de hielo.
METODO CASERO?

18. • Almohadillas frías:
Cold-Packs son bolsas
comerciales con un gel
que almacena y retiene
el frío mejor que el
agua. Hay diversos
tamaños y formas para
una mejor adaptación a
las regiones corporales.
METODO CASERO?

19. Aplicación de almohadillas frías
1.Retirar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona.
2. Envolver la bolsa de hielo o almohadilla fría en una toalla mojada si se
quiere conseguir un enfriamiento rápido de los tejidos.
3.Colocar al paciente en una posición cómoda, elevando la zona a tratar si hay
edema.
4.Colocar la bolsa envuelta sobre la zona a tratar y asegurarla bien, para
asegurar la bolsa se pueden utilizar vendas elásticas o toallas para garantizar
un buen contacto con la piel del paciente.
5.Dejar la bolsa durante 10 0 20 minutos para controlar el dolor, la inflamación
o el edema. Cuando se aplica el frio sobre vendas se debe dejar más tiempo,
para permitir el enfriamiento de la piel, se debe estar cambiando la bolsa de
frio.
6.Indicaciones al paciente
7.Al terminar debe inspeccionar la zona para ver si hay signos de efectos
adversos como ronchas o salpullido

20. • VENTAJASALMOHADILLAS FRIAS
1.Fácil de usar
2.Materiales y aparatos poco
costosos
3.Requiere un bajo nivel de
destreza para su aplicación
4.Requiere poco tiempo de
aplicación para el clínico
5.Cubre zonas de tamaño
moderado o grande
6.Se puede aplicar sobre una
extremidad en elevación
• DESVENTAJAS
1.Hay que retirarla para visualizar
la zona de tratamiento durante
el mismo
2.Puede ocurrir que el paciente
no tolere el peso de la bosa
3.puede suceder que no se
consiga un buen contacto
entre la bolsa y el paciente en
zonas pequeñas o con relieve.
4.Larga duración del tratamiento
en comparación con la bolsa
de hielo.

21. • Baño de agua fría:
Para aplicarlo se
emplea u cubo o bañera
con agua y se enfría
con trozos de hielo, en
ocasiones resulta
molesta para el
paciente.

22. • Por evaporación
con spray
refrigerante:
Con este método se
produce un enfriamiento
local intenso de la piel.
En la aplicación del
spray conviene
proteger las zonas
vecinas con aceite
mineral y los ojos con
gasa si se aplica en el
cuello.

23. INDICACIONES DEL SPRAY REFRIGERANTE
•Tratamiento de puntos gatillos antes de la elongación
por ser un enfriamiento rápido.
•En las distenciones articulares recientes, para aliviar
el dolor y disminuir el edema y posiblemente acelerar
la recuperación del movimiento limitado.
•En las quemaduras de primer grado para disminuir el
dolor el eritema.
•En el tratamiento de las zonas con dolor en el infarto
del miocardio, lo que permite reducir la medicación.

24. REPOSO, FRÍO,COMPRESIÓN Y
ELEVACIÓN.
Las modalidades terapéuticas con sus
siglas en inglés (RICE) es un tratamiento
muy utilizado en distensiones y lesiones
leves.

25. • Reposo :
Es imprescindible para
no interferir con el
comienzo del proceso
de curación, pero ha
de ser relativo,
evitando sólo los
movimientos que
aumentan la tensión
en el tejido lesionado
y producen dolor.

26. • Frío
Es analgésico y
produce
vasoconstricción, lo que
limita la hemorragia,
hay que aplicar el frío
cuanto antes, incluso en
el mismo lugar del
accidente.

27. • Compresión:
Evita la hemorragia y el
edema, y por lo tanto, el
dolor que ocasionan. Se
obtiene con un vendaje
elástico.

28. • Elevación:
También disminuye el
edema y la inflamación
favoreciendo por
gravedad el drenaje
venoso y linfático.
Se recomiendo
mantener elevado el
miembro afectado
durante 48 horas.

29. INDICACIONES DE LA
CRIOTERAPIA
Lesiones agudas con inflamación
El frío disminuye la inflamación y está
indicado en los procesos agudos
traumáticos, por sobrecarga, quemadura,
heridas operatorias, etc.
Traumatismos recientes
Es el tratamiento inmediato habitual en la
fase aguda de contusiones o lesiones
deportivas asociando el RICE.

30. Dolor post-operatorio
El frío es más efectivo que el calor en el
dolor después de una episiotomía.
Frío combinado con ejercicio
La criocinesia es el tratamiento aplicado en
la medicina deportiva. Es muy útil en la fase
de reentrenamiento o recuperación después
de lesiones musculares.

31. Frío con estiramientos
Como preparación a estiramientos activos o
pasivos, se suele aplicar calor porque
mejora las propiedades viscoelásticas del
tejido colágeno y facilita su elongación.
Pero en determinados casos se puede
aplicar frío con objeto de disminuir el
espasmo muscular que acompaña a las
lesiones musculares.

32. Paresias centrales:
Para que sea efectiva el efecto relajante del
frío en el músculo espástico su aplicación
tiene que ser larga, hasta de una hora ,
como sucede con otras modalidades, a
menos que se aproveche mientras dure
para movilizaciones o reeducación motora.
Artrosis y migrañas: Aumenta la
elásticidad articular y alivio del dolor de
cabeza por el efecto vasoconstrictor

33. PRECAUCIONES
Una norma básica es que si no hay mejoría o
incluso se produce un agravamiento al cabo de
2 o 3 tratamientos, hay que revisar la
indicación de crioterapia por ser ineficaz en
aquella patología o existir contraindicaciones.
Sobre nervios superficiales
Hay posibilidades de que produzcan lesiones
pasajeras o permanentes, con dolor,
entumecimiento, disestesias, hiperhidrosis y
trastornos de conducción.

34. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad al frío.
Intolerancia al frío.
Crioglobulinemia.
Hemoglobinuria paroxística.
Síndrome de Raynaud.
Nervio en regeneración.
En zonas isquémicas.

35. Edema
Si es vascular (piel pálida y fría) la
crioterapia está contraindicada. Si es
inflamatoria (piel roja y caliente) el frío es
beneficioso.

36. Heridas abiertas, úlceras y erosiones
La hipoestesia o anestecia local, la posible
isquemia y la ausencia de tejido subcutáneo
como aislante cambian los efectos
habituales del frío.
Injertos cutáneos, zonas tratadas con
radiación o con secuelas de
congelación
Suelen tener una irrigación precaria y se
lesionan fácilmente por el frio.

37. Hipertensión
Hipoestesia y confusión
Niños y ancianos

38. Muchas Gracias!!!