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1. NECROSIS Y
GANGRENA PULPAR

2. Definición
La necrosis se define como la muerte de la
misma pulpa y el final de su patologia.
La gangrena se define como la consecuencia o
complicación de todas las demás alteraciones
pulpares. La pulpa se encuentra
completamente desintegrada y despide un
olor intensamente
fetido.

3. LA MUERTE DE LA PULPA ES UNA CARIES
PENETRANTE, ANULA LA BARRERA DE DEFENSA
QUE IMPIDE A LOS GÉRMENES ALCANZAR LAS
PAREDES DEL CONDUCTO Y EL TEJIDO
CONECTIVO PERIAPICAL.
LAS MISMAS BACTERIAS DEL MEDIO BUCAL Y DE
LA PROFUNDIDAD DE LA DENTINA ACTÚAN
DESCOMPONIENDO LAS PROTEINAS Y
FAVORECIENDO LA PUTREFACCIÓN,
Estado microbiologico

4. OTRAS VECES EL TEJIDO PULPAR SE CONVIERTE
EN UNA MASA BLANDA DE PROTEÍNAS
COAGULADAS, GRASAS Y AGUA. LA ACCIÓN EN
MASA DE LAS BACTERIAS SOBRE EL TEJIDO
PULPAR NECRÓTICO PROVOCA LA GANGRENA;
POR DESCOMPOSICIÓN DE LAS PROTEINAS Y EN
PUTREFACCIÓN
LA NECROSIS DE LA PULPA PERMITE LA
PENETRACIÓN TÓXICO-BACTERIANA EN LA
PROFUNDIDAD DE LA MISMA, EN LAS PAREDES
DEL CONDUCTO Y EN EL TEJIDO CONECTIVO
PERIAPICAL, Y OBLIGAN AL PERIODONTO APICAL
A ORGANIZAR UNA REACCIÓN INFLAMATORIA
DEFENSIVA, PARA AISLAR EL CONDUCTO
RADICULAR INFECTADO.
Estado microbiologico

5. El diagnóstico es la recopilación de
todos los sintomas y para ello se debe
tener un plan en el estudio de la
semiología pulpar.
Cuando la enfermedad de la pulpa está
más avanzada, se intenta diagnosticar
la existencia de un foco infiltrativo
o hemorrágico o de un absceso.
Clínicamente no es posible establecer
un diagnóstico exacto y minucioso de
la afección pulpar con todas sus
características anatomopatologicas.
Basta conocer en qué etapa esta
La pulpa reacciona a los
elementos táctiles, térmicos y
quirúrgicos con mayor o menor
dolor.
Diagnóstico

6. A. SINTOMATOLOGIA SUBJETIVA
Antecedentes del caso
Las manifestaciones de dolor
nos orientan sobre el estado
de la enfermedad pulpar
Aqui se incluyen las pruebas
de la Vitalidad de la pulpa
La causa más frecuente en
el caso de la
mortificación pulpar es la
caries y cualquier
traumatismo
un golpe provoca la muerte
de la pulpa y no la expone
al medio bucal
Manifestación de dolor

7. EXPLORACION E INVESTIGACION
Se explorará el piso porque puede ser que la
cámara pulpar este comunicada
macroscopicamente con la cavidad de la
caries. Es de interés conocer la extension y
la profundidad de la zona careada
B. Examen clínico
ELECTRO-DIAGNÓSTICO
El diagnostico pulpar por medio de la
corriente farádica es un método rápido
y eficaz de control de

8. COLORACION
Es necesario advertir si la coloración está
circunscripta a la zona de caries o si
afecta toda la corona. En este último caso
se observa si se trata de un diente con un
tratamiento endocóntico o si el
oscurecimiento es consecuencia del proceso
de gangrena pulpar.
Existe tambien la posibilidad de
quepresente coloracion rosada por
transparencia de
la pulpa.
B. Examen clínico

9. CONDUCTIVIDAD TERMICA
La aplicación adecuada del frio y del calor
en la cavidad de la caries o en la
superficie de la corona, en caso de no
existir caries aporta datos apreciables para
el diagnóstico de la enfermedad pulpar es
obvio que en la necrosis no hay respuesta
termica vital.
B. Examen clínico
TRANSILUMINACION
Es un complemento uti de diagnóstico.

10. Percusión y palpación:
La percusión y palpación
minuciosas aportan datos sobre
el estado del periodonto

11. C. Examen radiológico
La radiogratia constituye, en endodoncia, un elemento de extraordinario
valor diagnóstico, una ayuda de fundamental importancia para el
desarrollo de la técnica operatoria y un medio irremplazable para
controlar en la práctica la evolución histopatológica de los trastornos
endodónticos. La radiografia mostrará la presencia de una extensa caries
que interesa la pulpa.

12. GANGRENA PULPAR SECA
Se encuentra sin fetidez pero demasiados
gases, casi siempre está en una cavidad
cerrada, en esta se presenta decoloración
de la corona.
GANGRENA HUMEDA
Existe fetidez intensa que emana de una
cavidad totalmente abierta, la corona es
de color azuloso y dentro hay una gran
cantidad de células en descamación, y
detritus alimenticios.
NECROBIOSIS
Es la destrucción (muerte pulpar) es
completa y a veces dificil de distinguir
de una atrofia pulpar y de una
degeneración.
NECROSIS
Se puede diferenciar si existe el hecho
de un traumatismo con integridad de la
corona, consistencia fibrosa del tejido
pulpar y ausencia completa de fetidez,
sobre todo porque no existe una cavidad
cariosa. Sólo cuando se abre la cavidad
pulpar se hace una infección por la falta
de técnica de aislado
Diagnóstico diferencial
Permiten una acción quirúrgica y medicamentosa

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