Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2017

REGISTRO NACIONAL DE ACTIVIDAD EN
CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA 2017

Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2017
• 107 Hospitales. 13 Con Actividad pediátrica
– 82 Hospitales públicos
– 25 Hospitales privados.
2015 2016 2017
Hospitales que han participado en el Registro de Actividad 105 106 107
Públicos que han participado en el Registro de Actividad 76 80 82
Privados que han participado en el Registro de Actividad 29 26 25
Hospitales con atención pediátrica 13 13 13
PARTICIPACIÓN

DOTACIÓN HOSPITALES
• 107 Hospitales. 13 Con Actividad pediátrica
– Nº Salas dedicadas: 142
– Nº Salas compartidas: 57
– Nº Salas híbridas: 26
• La Hemodinámica en 97 hospitales está constituida como una
unidad específica dentro del servicio de Cardiología.

0
50
100
Se realizan ICP en el
infarto solo en horario
laboral regular
Equipo de guardia para
ICP-P 24 h - 365
días/año
Mecanismo de
activación del equipo
mientras traslado
paciente
16
88
85

Personal:
– 477 Cardiólogos en unidades de hemodinámica. 413
Acreditados.
– Nº becarios en formación: 80
– 679 DUE dedicadas a hemodinámica e intervencionismo
– 94 ATR destinados a hemodinámica e intervencionismo

Estudios diagnósticos 154.218
*Han aportado la vía de abordaje del procedimiento 84 centros.
*Entre los que aportan este dato 85,7% de los procedimientos
se realizan vía radial
Coronarios;
138448; 89,8%
Valvulares; 10332;
6,7%
Biopsias; 1891;
1,2%
Congénitos; 899;
0,6%
Pediátricos; 769;
0,5%
En Hipertensión
Pulmonar; 1879;
1,2%
Coronarios
Valvulares
Biopsias
Congénitos
Pediátricos
En Hipertensión
Pulmonar

Estudios diagnósticos. Evolución histórica
Nº de Estudios
1.999 82.805
2.000 88.339
2.001 95.430
2.002 97.609
2.003 105.939
2.004 111.451
2.005 117.245
2.006 126.196
2.007 136.231
2.008 136.458
2.009 137.166
2.010 135.480
2.011 138.480
2.012 136.912
2.013 136.715
2.014 140.461
2015
2016
145.836
154.362
2017 154.218
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000

Coronariografías
73382
79607
83667
90939
97785
103646
113228
122260 123031 122961
119118
123746
120441 120358
125484
128669
135332 138448
-19.000
1.000
21.000
41.000
61.000
81.000
101.000
121.000
141.000

Biopsias
2012 2013 2014 2015 2016 2017
1.328 1.424 1.484 1.652 1.682 1.891
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estudios diagnósticos
Número de coronariografías/centro
En 2017, 38 centros < 1.000 Coronariografías. .En 2016: 35 Centros
En 2015: 41 centros < 1.000 Coronariografías
3000 o
más
3,7%
2000-2999
14,8%
1000-1999
46,3%
500-999
10,2%
1-499
25,0%

POBLACIÓN A ESTUDIO
Fuente: INE Estimaciones población actual España a 01-07-2017.
(http://www.ine.es/jaxiT3/Tabla.htm?t=9681&L=0)
Total España 46.549.045 (07-2017) Andalucía: 8.403.350
Aragón: 1.315.713
Principado de Asturias:1.030.055
Islas Baleares: 1.160.591
Islas Canarias: 2.164.344
Castilla y León: 2.423.875
Castilla-La Mancha:2.034.801
Cataluña: 7.453.957
Comunidad Valenciana: 4.932.302
Extremadura: 1.072.884
Galicia: 2.703.662
Comunidad de Madrid: 6.506.437

Diagnósticos totales por millón de habitantes
Media de España 3.311 (3.322 en 2016)
2.666
2.726
2.976
3.017
3.112
3.114
3.216
3.313
3.315
3.392
3.463
3.476
3.644
3.751
3.963
4.052
4.260
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Baleares, Illes
Navarra, Comunidad Foral de
Aragón
Comunitat Valenciana
Canarias
Castilla -La Mancha
Cataluña
Murcia, Comunidad de
Andalucía
Madrid, Comunidad de
Extremadura
País Vasco
Castilla y León
Cantabria
Galicia
Rioja, La
Asturias
2017
2016

Coronariografías por millón de habitantes
Media de España 2.974 // 2016 - 2.912 y 2015 - 2.734
2.147
2.474
2.675
2.784
2.797
2.894
2.929
2.965
2.972
3.016
3.030
3.116
3.290
3.354
3.389
3.739
3.877
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
Balears, Illes
Navarra, Comunidad Foral
Canarias
Aragón
Castilla - La Mancha
Cataluña
Cantabria
Andalucía
Murcia, Región de
País Vasco
Extremadura
Castilla y León
Galicia
Rioja, La
Asturias, Principado de
2017
2016

DIAGNÓSTICO INTRACORONARIO
5124
4816
4450
4137
3641 3672
3897
2900
3269
4097
4614
5503
5686
7003
559
771
1370
1843
2546 2678 2714
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Ecografía intracoronaria
6,1%
Guía de Presión
23,2%
OCT y Otros
1,3%

Diagnóstico intracoronario: totales por CCAA
391
188
106
49
181
85
197
180
787
442
49
312
501
148
24
166
91
700
216
235
74
156
130
253
298
883
855
206
374
1594
116
130
711
72
292
43
68
23
60
23
128
101
533
369
44
163
587
111
31
125
13
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600
Andalucía
Aragón
Balears, Illes
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Cataluña
Extremadura
Galicia
Murcia, Región de
País Vasco
Rioja, La
OCT
Guía de presión
Ecografía intracoronaria

Estudios TAC multicorte
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2012 2013 2014 2015 2016 2017
77
82
88 88
30
26
29 27
Realizan AngioTAC en su centro Participa cardiología Nº Total de Estudios TAC
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2012 2013 2014 2015 2016 2017
8680
13640
8989
11018
8250
9322
Reportado en el 45% de los centros

Intervencionismo coronario: Evolución Histórica
2017 70.928
2016 68.695
2015 67.671
2014 67.611
2013 65.912
2012 65.909
2011 63.202
2010 64.331
2009 63.075
2008 61.810
2007 60.457
2006 57.041
2005 51.689
2004 45.469
2003 40.584
2002 34.723
2001 31.290
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
70.928

ICP por millón de habitantes
Media de España 1.524 (1.478en 2016)
1141
1361
1443
1453
1468
1481
1492
1507
1533
1626
1668
1677
1684
1698
1750
1838
1849
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
Balears, Illes
Canarias
Cataluña
Aragón
Andalucía
Murcia, Región de
Rioja, La
Galicia
Extremadura
País Vasco
Cantabria
Castilla y León
2017
2016

Intervencionismo coronario
2017 2812 13966 16068
2016 3191 12871 14948
Reportado en un 65% de los centros ( 4% de los casos)
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
Reestenosis Mujeres Mayores 75 años
2016
2017

Intervencionismo coronario: Nº procedimientos/centro
1500 o más
2,9% 1000-1499
20,0%
500-999
46,7%
250-499
8,6%
1-249
21,9%

Intervencionismo coronario: % abordaje radial
Diagnósticos Intervencionistas
2.003 9,8% 13,1%
2.004 20,7% 16,3%
2.005 27,4% 26,9%
2.006 38,1% 29,0%
2.007 41,4% 40,1%
2.008 48,0% 43,2%
2.009 45,0% 45,5%
2.010 56,5% 48,4%
2.011 51,7% 55,5%
2.012 59,3% 60,2%
2.013 71,3% 64,4%
2.014 74,0% 70,4%
2.015 73,3% 76,1%
2016 74,2% 82,6%
2017 85,7% 88,4%
Evolución Histórica
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Diagnósticos
Intervencionistas

Reportado por el 74% de los centros ( 70.928 procedimientos)
Nº Procedimientos con Abciximab: 3503(5,0%)
(2016 = 6,1%)
Multivaso;
15488; 22%Monovaso;
55440; 78%

Intervencionismo coronario: stent coronario
105.529 stents implantados
55
60
65
70
75
80
85
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
57,7 58,6 58,7 61,3
61,4
62,6 61,4
67,8
75,6
90,33
Nºstent
/ACTP
Nº Stent
directo
Nº Stent
farmacoactivos
Nº proc.
Dispositivos
Bioabsorbibles
Nº proc.
Stent
dedicado
bifurcación
Nº proc.
Stent
Autoexpan
dible
Nº proc.
Stent sin
polimero
2017 1,66
26616
(25,53%)
95253
(90,29%)
529
(0,51%)
210
(0,20%)
37
(0,04%)
4754
(3,56%)
2016 1,64
26051
(24,90%)
88344
(84,44%)
1610
(2,52%)
240
(0,38%)
80
(0,13%)
3368
(5,28%)
6%84,4%
% (Stent FA vs Stent total)% (Stent FA vs Stent total)% (Stent FA vs Stent total)
90,3%

Uso de stent farmacoactivo por CCAA
Media de España 90,3% (reportado en 89,1% de los centros)
(en 2016 fue de 84%)
81%
82%
84%
86%
88%
89%
91%
93%
94%
94%
94%
95%
96%
97%
98%
98%
98%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Balears, Illes
Cataluña
Extremadura
Andalucía
Canarias
Castilla y León
Murcia, Región de
Cantabria
Rioja, La
País Vasco
Galicia
Aragón
2017
2016

2017 3661 2346 662 140 6645
2016 3439 3191 744 160 7171
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
Tronco Oclusión crónica SAFENA Mamaria Bifurcación
2016
2017
83,7% TCI no protegido
(% calculado con 68 centros con datos de “no protegido, con 2287 procedimientos en tronco)

Aterectomía rotacional
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
642
770
1006
1063
1213 1225
1194
1254 1251 1262
1171
1324

Aterectomía con láser
0
10
20
30
40
50
60
2014 2015 2016 2017
12
34
21
58

Extractor
material
trombótico
Protectores de
embolizacion
distal
Balón de
corte
Balones
especiales
Balón
recubierto
de fármaco
2017 8045 104 2096 1931 2664
2016 8235 128 2446 1520 2575
Ablación
septal
Cierre de
fístulas
coronarias
Perfusión de
células
madre
2017 97 34 19
2016 67 26 42
Otros: material y procedimientos

Métodos de apoyo al intervencionismo
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100011001200
Balón intraaórtico de contrapulsación
ECMO
Impella
1129
68
106
984
40
59
2016
2017

Dispositivos de cierre percutáneo vascular
TOTAL: 13.331
Con colágeno;
7405; 56%Con sutura;
3192; 24%
Otros/No
especifica;
2734; 20%

Complicaciones
Nº de procedimientos con éxito angiográfico final SIN
complicaciones. 51.003 Procedimientos (72 centros con respuesta (67,0%))
48382 94,86%
Nº de procedimientos con complicaciones graves (IAM, necesidad
de CABG o muerte).49.064 Procedimientos (72 centros con respuesta (67,0%))
450 0,92%
Muerte durante el procedimiento.
48.711 Procedimientos (69 centros con respuesta (64%))
131 0,27%

Intervencionismo en el IAMCEST

Intervencionismo en el IAMCEST
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
22000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
3,9%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
13.395 14.248 15.491 17.125 18.337 17.825 18.418 20.588 21.395

ICP en IAMCEST por millón de habitantes
373
395
400
402
410
425
453
473
496
509
525
540
575
589
592
633
641
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650
País Vasco
Andalucía
Balears, Illes
Cataluña
Galicia
Aragón
Murcia, Región de
Cantabria
Extremadura
Rioja, La
Castilla y León
Canarias
2017
2016
Media de España 460

ICP primaria por millón de habitantes
Media de España 382 (356 en 2016 y 337en 2015)
236
251
288
352
360
370
377
425
431
442
444
454
484
507
512
527
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550
Canarias
Andalucía
Balears, Illes
País Vasco
Extremadura
Cataluña
Aragón
Galicia
Murcia, Región de
Castilla y León
Cantabria
Rioja, La
2017
2016

ICP primaria en IAMCEST por centros
17.784 Procedimientos / 99 Centros
300 o más;
20; 20,2%
200-299; 22;
22,2%
100-199; 27;
27,3%
50-99; 5;
5,1%
1-49; 25;
25,3%

Intervencionismo en IAMCEST
Angioplastia primaria: 17.785 (24,7% Interv. Coronario)
2017 2016
Número de ICP-p en el
Infarto Agudo de
Miocardio
17.785 16.554
ICP de rescate (con
criterios clínicos o ECG
que motivan ICP tras
fibrinolisis)
937 988
Angioplastia
postrombólisis diferida
o planificada (2-24h)
1726 1678
7,4%
86%
4,7%
9,3%

Angioplastia primaria: 17.566 (24,7% Interv. Coronario)
111
32
94,5
60
9,5
60
77
18
79
0
20
40
60
80
100
120
Tiempo inicio síntomas a primer
contacto médico
Tiempo primer contacto médico
a diagnóstico IAM
Tiempo diagnóstico IAM a
reperfusión paso de guía
Valores de Mediana
Y
rango intercuartílico
N=35 centros
N=33 centros
N=40 centros

0 3000 6000 9000 12000 15000 18000 21000 24000
En shock cardiogénico en las primeras 24 horas
En shock cardiogénico con soporte hemodinámico
Con vía radial
En mujeres
En mayores de 74 años
769
433
18905
3618
3710
56 (5,7%)
90 (87%)
61(24,6%)
60 (25,8%)
54 (3,3%)
13%

0 3000 6000 9000 12000 15000 18000 21000 24000
Exlusivamente con balón
Con anti Iib-IIIa durante el procedimiento
Con extractores de trombo
678
3216
6907
525
3542
7049
Percentil 25 Mediana Percentil 75
% de DES 83,5 92,0 97,5
 Éxito angiográfico sin complicaciones, se responde en 62 centros, en estos hay un total de 14117 intervenciones:
13053 (92,5%)
 Complicaciones graves: 340. En 64 centros con 13968 intervenciones.
17,2%
32%
Percentil 25 Mediana Percentil 75
% de DES 72 85 96
2016
34%
20,8%

INTERVENCIONISMO EN CARDIOPATIA ESTRUCTURAL

Valvuloplastia en adultos
Nº: 481
Aórtica; 252;
52%
Mitral; 207;
43%
Pulmonar; 22;
5%

Valvuloplastia en adultos
336
326
289
258
240
256
235
233
207
129 124
173
258
201 229
240
231
252
110
130
150
170
190
210
230
250
270
290
310
330
350
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
MITRAL
AÓRTICA

Cierre de fugas paravalvulares
0
20
40
60
80
100
120
140
Leaks Aórticos Leaks Mitrales
2016 49 138
2017 72 118
Embolismo o muerte (en 51 centros): 3 pacientes

Cierre de Orejuela Izquierda
440
460
480
500
520
540
560
580
600
Cierre Orejuela Al
2016 492
2017 582
Taponamiento, embolismo o muerte
(en 58 centros): 6
2016 (en 60 centros): 23
74%
22%
4,3%
Amulet
Watchman
Lambre

Válvula transcatéter
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
TAVI Válvula posición
Mitral
Válvula posición
Tricúspide
Válvula en posición
pulmonar
2016 2026 8 2 32
2017 2821 9 6 32

TAVI
TAVI 2821
80 o más años;
1625; 57,6%
<80 años;
1196; 42,4%
Edad
Contraindicación
quirúrgica; 693; 24,6%
Alto riesgo;
1029; 36,5%
Riesgo
intermedio;
559; 19,8% Resto/No
especifica; 540;
19,1%
Riesgo quirúrgico

2484
Tfemoral
88%
73
Tapical
2,5%
43
Axilar-Subclavio
1,5%
12
Taórtico
0,4%
Tipo Acceso
(no especificado en 113)
Tipo de Válvula
% sobre 2670 con dato
TAVI
Edwards;
1248; 49,2%
Corevalve;
867; 34,1%
Portico; 282;
11,1%
Lotus; 4; 0,2%
Allegra; 11;
0,4%
Symetis;
127; 5,0%

TAVI
N
Éxito sin MACE 2674(94,8%)
MACE (IAM, Ictus, Qx, Vasc.) 147(5,2%)
Conversión Qx 12 (0,4%)
Exitus Hosp. 9 (0,3%)
Marcapasos definitivo 280
(9,9%)
Éxito sin
MACE
MACE
Conversión
Qx
Exitus
hospitalario
Resultados
2 cirugías fueron programadas, las otras
10 urgentes.

TAVI
Número de centros por rango de TAVI realizadas
<50; 67; 74%
50-99; 21; 23%
≥100; 3; 3%

TAVI por millón de habitantes
Dato desconocido en La Rioja
Media de España 61 (2016: 43)
27
31
38
38
41
44
46
57
58
75
78
85
88
93
97
120
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
Canarias
Aragón
Balears, Illes
Extremadura
Cataluña
Andalucía
Murcia, Región de
País Vasco
Castilla y León
Galicia
Cantabria
2017
2016
Dato desconocido en La Rioja

Reparación percutánea mitral: Mitraclip
Nº de procedimientos: 270 (232 en 2016)
Nº de clips/procedimientos: 1,41
Nº de clips: 372
Clips posición tricúspide: 4
Orgánica
20,2%
Funcional
67,3%
Mixta
12,6%

Reparación percutánea mitral: Mitraclip
Grado 1;
132; 63%
Grado 2;
68; 32%
Grado 3;
9; 4%
Grado 4;
1; 1%
Grado de IM postprocedimiento
Únicamente en 4 casos se anotaron complicaciones.

<10; 79;
89,8%
10-19; 5;
5,7%
20-29; 4;
4,5%
Mitraclip
Número de centros por rango de reparaciones mitrales con
Mitraclip realizadas

Cardiopatías congénitas del Adulto
673 procedimientos
0
50
100
150
200
250
300
Cierre CIA Coartación Aórtica Cierre Foramen
Oval
Cierre Ductus AP Cierre CIV
2016 271 44 201 37 21
2017 294 59 284 25 11

OTROS PROCEDIMIENTOS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Reparación
endovascular
aórtica
Denervación renal
2016 47 33
2017 38 24
-Procedimientos de intervencionismos en TEP
89 casos
Reportado en 20 centros
-Pericardiotomía con balón
49 casos
Reportado en 16 centros
-Reductor de seno coronario: 1 caso
-Dispositivo V-Wave: 3 casos
-Tratamiento de estenosis de venas pulmonares
tras ablación de FA: 6 casos
-Extracción de cuerpo extraño ( catéter de
quimioterapia embolizado): 6 casos

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