Profesionalismo en salud.
Romero Hernández Luz Olivia.
Alumna.

Cecilia Vite Rodríguez
Profesora.
“El profesionalismo es la materia
prima más valiosa de la medicina”
Richard Horton, Editor de Lancet, 2005
Competencia Profesional.
• “El valor funcional de un cuerpo especializado de
conocimientos y habilidades es menos importante para
la ideología del profesional que su enlace a valores
trascendentales que le dan significado”. (Larios Mendoza, 2006)

Eliot Friedson. Professionalism: The Third Logic
Competencia Profesional

Competencia:

• No existe un concepto univoco que la defina.
• Múltiples acepciones.
• Tipo de enseñanza único y exclusivo de los seres humanos.
• Involucra las tres dimensiones de la mente humana:
• El saber y hacer (dimensiones cognitivas).
• La dimensión afectiva (cognitivo-expresiva).
• Actitudes, sentimientos y valores. (Norman, 1985)
• Definiciones y conceptuaciones confusas en el contexto educativo. (Larios Mendoza, 2006)
Acepciones.

Capacidad:
➢ Es el saber hacer con los conocimientos adquiridos.
Competitividad:
➢ Hace alusión a una sociedad en la que se tiene que demostrar ser el
mejor o el más eficiente.
Incumbencia:
➢ Es la función que debe ser desempeñada por una persona o aquello
que involucra afectivamente a un individuo.(Larios Mendoza, 2006)
Competencia Profesional.

• La conducta real del individuo durante el ejercicio de su profesión.
• Características y las funciones que cumple un profesionista en la
sociedad.
• Un profesional puede acreditar el ser competente.
• pero ante una situación real no demostrar el saber hacer y el buen
juicio, por lo que no responde al nivel profesional de calidad exigible
en aquella situación. (Larios Mendoza, 2006)
Competencia Profesional.

• Kane:
“El grado de utilización de los conocimientos, las habilidades y
el buen juicio asociados a la profesión, en todas las situaciones
que se pueden confrontar en el ejercicio de la práctica
profesional”.

➢ Definición más dinámicas y completas se encuentra una dimensión que es
fundamental:
▪ Capacidad de un profesional de utilizar su buen juicio o razonar para
tomar decisiones. (Kane, 1992) (Larios Mendoza, 2006)
Competencia Profesional.
Conclusión.
➢ Capacidad de desempeño.
➢ Perfil profesional .
➢ Aptitudes y rasgos de personalidad.
➢ Conocimientos.
➢ Habilidades.
➢ Actitudes adquiridas en la formación y las desarrolladas en la práctica
profesional.
➢ Implica conocimientos y acciones unidas a las actitudes y valores
personales. (Larios Mendoza, 2006)
Figura 1. Pirámide de competencia de Miller.
Profesionalismo
Principal componente:
➢ Conocimiento biomédico vasto.
➢ Inteligencia médica.

I. Investigación científica permite incrementar el conocimiento
en beneficencia en favor de la sociedad.
II. Autonomía en la toma de decisiones, negociar prioridades y
obtener un equilibrio.
III. Compromiso del servicio social, velar por el altruismo por la
salud de las poblaciones, principal objetivo en el sector
salud. (Patiño Restrepo, 2004)
Principios fundamentales. 

(Medical, 2002)
• Principio de primacía del bienestar del paciente.
• Principio de autonomía del paciente.
• Principio de justicia social.
Responsabilidades profesionales.
• Competencias profesionales.
• Honestidad con los pacientes.
• Confidencialidad .
• Mantener buenas relaciones con los pacientes.
• Mejorar la calidad de la atención.
• Mejorar el acceso a los servicios de salud.
• Conocimiento científico.
• Mantener la confianza manejando los conflictos de interés.
• Responsabilidades profesionales. (Patiño Restrepo, 2004)
Honestidad.


• “Valor del ser humano que lo conduce a expresarse y obrar con apego a la
ley, normas vigentes y a los principios éticos-religiosos”. (D`Empiere, 2010)

• Cualidad humana que consiste en comportarse y expresarse con coherencia y
sinceridad de acuerdo con los valores de verdad y justicia.
• Puede entenderse también como el respeto a la verdad en relación con los
hechos con las personas y consigo mismo.
• La honestidad conduce a una vida de integridad en la que nuestro interior y
exterior son reflejo el uno del otro. (D`Empiere, 2010)
Honestidad.

• La honestidad es la mayor señal de equilibrio y de salud mental.
• La coherencia entre los mensajes y la expresión corporal es
indispensable para la credibilidad. (D`Empiere, 2010)

• La falta de honestidad, hace que las acciones y las palabras no
tengan ninguna credibilidad, lo cual dificulta el diálogo, el
entendimiento, la colaboración y la convivencia, porque nunca
podremos estar cerca de los demás y los demás no querrán estar cerca
de nosotros, debido a que la falta de honestidad está asociada a la
traición. (Martínez-Maleaver & González-Castro, 2011)
Confidencialidad.

• “Derecho del paciente que se respete el secreto en la información
proporcionada al médico, durante la relación profesional médico-
paciente”. (Martínez-Maleaver & González-Castro, 2011) (D`Empiere, 2010)

• Intimidad observacional: se refiere al derecho de no ser
indebidamente observados en su vida privada. (D`Empiere, 2010)
Confidencialidad.

• Intimidad informacional que es el derecho a que la información que
contiene datos privados o sensibles no sea difundida.

• Intimidad decisional que es el disfrute de la autonomía en las
decisiones de la vida privada. (D`Empiere, 2010)
Confidencialidad.
• Por el bien del enfermo
• Por decisión o consentimiento del paciente
• Por razones de bien común o por la autoridad de la ley.
• Por el bien de terceras personas que corren riego de daño provocado por un enfermo.
• Por incapacidad del paciente quien no puede comprender la información médica ni
cumplir con el tratamiento. (D`Empiere, 2010)
Calidad de la atención.

• “Otorgar atención medica al paciente con oportunidad, competencia
profesional, seguridad y respeto a los propósitos éticos, con el propósito
de satisfacer las necesidades de salud y la satisfacción de las
expectativas”. (D`Empiere, 2010)
Acceso a la atención.

• Estructurado en niveles.
• Primer nivel: Red de unidades que atienden a nivel ambulatorio.
• Segundo nivel: Red de hospitales generales que atienden la mayor parte
de los problemas y necesidades.
• Tercer nivel: Red de hospitales de alta especialidad. (D`Empiere, 2010)
Acceso a la atención
Incluye:

Consultorios con servicios auxiliares como:
• Laboratorio.
• Rayos X.
• Ultrasonidos.
• Medicina preventiva.
• Equipos
• Actividades de detección temprana de enfermedades. (D`Empiere, 2010)
Acceso a la atención
• Unidades organizadas en medicina interna, cirugía, pediatría y
ginecología y obstetricia.
Incluye subespecialidades tales como:
• Dermatología
• Neurología
• Cardiología
• Geriatría
• Cirugía pediátrica (D`Empiere, 2010)
Acceso a la atención.
• Médicos generales con licenciatura o con estudios de especialidad.
• Resuelve la mayor parte de los problemas que requieren hospitalización.
• Dificultades y carencias que les impide el acceso a una atención básica,
oportuna y de calidad para el manejo de sus padecimientos.
• Tiempos de espera largos para entrar a consulta,
• Más largos en la consulta con los especialistas. (Asociacion Médica Mundial, 2015)
Acceso a la atención.
• Falta de empleo o el subempleo, sus pocos ingresos solo les permiten
tener acceso a servicios públicos gratuitos.
• Se opta por acceder a los servicios de medicina privada.
• Sustituir la atención médica del seguro social por la medicina tradicional
y/o acudir a las farmacias similares.
• Elevada demanda de atención hacen que casi ninguno considere la
atención en el centro de salud como una alternativa viable. (Asociación
Médica Mundial, 2015)


Conocimiento Científico.
• Disponibilidad y capacidad para la aplicación de los conocimientos médicos vigentes por el
profesional de la salud en el paciente que esta atendiendo.
• Comprobación documental de haber cursado estudios profesionales.
• Actualización de los mismos.
• Certificación de conocimientos. Participación en programas de actualización.
• Capacitación continua. (Patiño Restrepo, 2004) (Norman, 1985)
Confianza.

• “Implica que el médico, con respecto a los subordinados, confía en que
éstos, se comportarán diligentemente en el cometido de sus funciones,
salvo en que el caso concreto, circunstancias especiales (descuidos
graves, ineptitud o falta de calificación) reconocibles, le hagan pensar en
lo contrario”. (Patiño Restrepo, 2004)
Experiencia Clínica.

• Es la competencia y el juicio que los clínicos individuales adquieren a
través de la práctica clínica, sumado a su educación y habilidades.” (Sackett,
Rosenberg, Muir, Hayner, & Richardson, 1996)
Experiencia Clínica.

Práctica clínica:
• Establecer un diagnóstico.
• Pronóstico (predicción del curso de la enfermedad).
• Experiencia clínica, epidemiología, probabilidad estadística.
• Minimizar incertidumbre.
• Tratamiento.
Experiencia Clínica.

• Basada en evidencia.
• Fundamentada con estudios
• Analíticos, casos y controles y ensayos clínicos dentro de los
principales.
• Estadísticamente significativo. (Pimentel-Nieto & Morales-Carmona, 2010)
GLOSARIO.
Acepción: Cada uno de los significados de una palabra según los
contextos en que aparece. (IV, 2015)
Univocarse:
• Univoco: 1. prnl. Convenir en una razón misma dos o más cosas. (IV, 2015)
Conceptuación.
• 1. f. Acción y efecto de conceptuar.
• 2. f. Aprecio de las cualidades de alguien. (IV, 2015)
Diligentemente.
• 1. adv. m. Con cuidado y prontitud. (IV, 2015)
Bibliografía.
• Kane, M. (1992). "The assessment of Professional competence. Educatión and the Health Professions,
169-182.
• Larios Mendoza, H. (2006). UNAM. Recuperado el 15 de 09 de 2015, de http://www.facmed.unam.mx/
• Norman, G. (1985). "Defining Competence: A Metodological Review". En V. Neufeld , & G. Norman,
Assessing Clinical Competence (págs. 15-37). New York: Springer Publishing Company.
• Tejada-Tayabas, Luz María; Mercado-Martínez, Francisco J.. (2010). Entre la disponibilidad y el acceso
a la atención médica: La mirada de los enfermos crónicos en condiciones de pobreza. Salud
Colectiva, Enero-Abril, 35-45.
• d`Empaire, Gabriel. (2010). Calidad de atención médica y principios éticos. Acta Bioethica, . 125.
• IV, F. (OCTUBRE de 2015). http://lema.rae.es/. Recuperado el 2015 Clínica:de 09 de 9, de
www.rae.es/
• Pimentel-Nieto, D., & Morales-Carmona, F. (2010). Medicina basada en evidencia. Intención
Pronóstico. Perinatologiay Reproducción Humana, 202-206.
• Sackett, D., Rosenberg, W., Muir, G. J., Hayner, R., & Richardson, W. (1996). Evidence based is and
what it isn´t. medicine:what it WS, 71-72.
Bibliografía.

• Portero Lazcano, Guillermo. (2002). Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la
negligencia o impericia. Rev.Latinoam. Der. Méd. Medic., Diciembre-junio, 89-96.
• Martínez-Malaver, José Manuel; González-Castro, Diana M.. (2011). El injusto imprudente en la responsabilidad médica. Criterio
Jurídico Garantista. Julio-Diciembre, 32-36.
• Kane Professíons, 169-182.
• Larios Mendoza, H. (2006). UNAM. Recuperado el 15 de 09 de 2015, de http://www.facmed.unam.mx/
• Norman, G. (1985). "Defining Competence: A Metodological Review". En V. Neufeld , & G. Norman, Assessing Clinical
Competence (págs. 15-37). New York: Springer Publishing Company.
• Patiño Restrepo, J. F. (2004). El profesionalismo médico. Rev Colom Cir, 152.
• , M. (1992). "The assessment of Professional competence. Educatión and the Health
• Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. Sackett, DL, Rosenberg, WM, Muir Gray, JA, Hayner, RB, Richardson, WS.
1996, BMJ, Vol. 312, pp. 71-72.
• MILLER G. (1990) “The assessment of clinical skills, competence, performance”. Academic Medicine; 65:563-7.
• IV, F. (OCTUBRE de 2015). http://lema.rae.es/. Recuperado el 2015 Clínica:de 09 de 9, de www.rae.es/
• Pimentel-Nieto, D., & Morales-Carmona, F. (2010). Medicina basada en evidencia. Intención Pronóstico. Perinatologiay
Reproducción Humana, 202-206.
• Sackett, D., Rosenberg, W., Muir, G. J., Hayner, R., & Richardson, W. (1996). Evidence based is and what it isn´t. medicine:what
it WS, 71-72.

Profesionalis

  • 1.
    Profesionalismo en salud. RomeroHernández Luz Olivia. Alumna. Cecilia Vite Rodríguez Profesora. “El profesionalismo es la materia prima más valiosa de la medicina” Richard Horton, Editor de Lancet, 2005
  • 2.
    Competencia Profesional. • “Elvalor funcional de un cuerpo especializado de conocimientos y habilidades es menos importante para la ideología del profesional que su enlace a valores trascendentales que le dan significado”. (Larios Mendoza, 2006) Eliot Friedson. Professionalism: The Third Logic
  • 3.
    Competencia Profesional Competencia: • Noexiste un concepto univoco que la defina. • Múltiples acepciones. • Tipo de enseñanza único y exclusivo de los seres humanos. • Involucra las tres dimensiones de la mente humana: • El saber y hacer (dimensiones cognitivas). • La dimensión afectiva (cognitivo-expresiva). • Actitudes, sentimientos y valores. (Norman, 1985) • Definiciones y conceptuaciones confusas en el contexto educativo. (Larios Mendoza, 2006)
  • 4.
    Acepciones. Capacidad: ➢ Es elsaber hacer con los conocimientos adquiridos. Competitividad: ➢ Hace alusión a una sociedad en la que se tiene que demostrar ser el mejor o el más eficiente. Incumbencia: ➢ Es la función que debe ser desempeñada por una persona o aquello que involucra afectivamente a un individuo.(Larios Mendoza, 2006)
  • 5.
    Competencia Profesional. • Laconducta real del individuo durante el ejercicio de su profesión. • Características y las funciones que cumple un profesionista en la sociedad. • Un profesional puede acreditar el ser competente. • pero ante una situación real no demostrar el saber hacer y el buen juicio, por lo que no responde al nivel profesional de calidad exigible en aquella situación. (Larios Mendoza, 2006)
  • 6.
    Competencia Profesional. • Kane: “Elgrado de utilización de los conocimientos, las habilidades y el buen juicio asociados a la profesión, en todas las situaciones que se pueden confrontar en el ejercicio de la práctica profesional”. ➢ Definición más dinámicas y completas se encuentra una dimensión que es fundamental: ▪ Capacidad de un profesional de utilizar su buen juicio o razonar para tomar decisiones. (Kane, 1992) (Larios Mendoza, 2006)
  • 7.
    Competencia Profesional. Conclusión. ➢ Capacidadde desempeño. ➢ Perfil profesional . ➢ Aptitudes y rasgos de personalidad. ➢ Conocimientos. ➢ Habilidades. ➢ Actitudes adquiridas en la formación y las desarrolladas en la práctica profesional. ➢ Implica conocimientos y acciones unidas a las actitudes y valores personales. (Larios Mendoza, 2006)
  • 8.
    Figura 1. Pirámidede competencia de Miller.
  • 9.
    Profesionalismo Principal componente: ➢ Conocimientobiomédico vasto. ➢ Inteligencia médica. I. Investigación científica permite incrementar el conocimiento en beneficencia en favor de la sociedad. II. Autonomía en la toma de decisiones, negociar prioridades y obtener un equilibrio. III. Compromiso del servicio social, velar por el altruismo por la salud de las poblaciones, principal objetivo en el sector salud. (Patiño Restrepo, 2004)
  • 10.
    Principios fundamentales. 
 (Medical,2002) • Principio de primacía del bienestar del paciente. • Principio de autonomía del paciente. • Principio de justicia social.
  • 11.
    Responsabilidades profesionales. • Competenciasprofesionales. • Honestidad con los pacientes. • Confidencialidad . • Mantener buenas relaciones con los pacientes. • Mejorar la calidad de la atención. • Mejorar el acceso a los servicios de salud. • Conocimiento científico. • Mantener la confianza manejando los conflictos de interés. • Responsabilidades profesionales. (Patiño Restrepo, 2004)
  • 12.
    Honestidad.
 • “Valor delser humano que lo conduce a expresarse y obrar con apego a la ley, normas vigentes y a los principios éticos-religiosos”. (D`Empiere, 2010) • Cualidad humana que consiste en comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad de acuerdo con los valores de verdad y justicia. • Puede entenderse también como el respeto a la verdad en relación con los hechos con las personas y consigo mismo. • La honestidad conduce a una vida de integridad en la que nuestro interior y exterior son reflejo el uno del otro. (D`Empiere, 2010)
  • 13.
    Honestidad. • La honestidades la mayor señal de equilibrio y de salud mental. • La coherencia entre los mensajes y la expresión corporal es indispensable para la credibilidad. (D`Empiere, 2010) • La falta de honestidad, hace que las acciones y las palabras no tengan ninguna credibilidad, lo cual dificulta el diálogo, el entendimiento, la colaboración y la convivencia, porque nunca podremos estar cerca de los demás y los demás no querrán estar cerca de nosotros, debido a que la falta de honestidad está asociada a la traición. (Martínez-Maleaver & González-Castro, 2011)
  • 14.
    Confidencialidad.
 • “Derecho delpaciente que se respete el secreto en la información proporcionada al médico, durante la relación profesional médico- paciente”. (Martínez-Maleaver & González-Castro, 2011) (D`Empiere, 2010) • Intimidad observacional: se refiere al derecho de no ser indebidamente observados en su vida privada. (D`Empiere, 2010)
  • 15.
    Confidencialidad. • Intimidad informacionalque es el derecho a que la información que contiene datos privados o sensibles no sea difundida. • Intimidad decisional que es el disfrute de la autonomía en las decisiones de la vida privada. (D`Empiere, 2010)
  • 16.
    Confidencialidad. • Por elbien del enfermo • Por decisión o consentimiento del paciente • Por razones de bien común o por la autoridad de la ley. • Por el bien de terceras personas que corren riego de daño provocado por un enfermo. • Por incapacidad del paciente quien no puede comprender la información médica ni cumplir con el tratamiento. (D`Empiere, 2010)
  • 17.
    Calidad de laatención.
 • “Otorgar atención medica al paciente con oportunidad, competencia profesional, seguridad y respeto a los propósitos éticos, con el propósito de satisfacer las necesidades de salud y la satisfacción de las expectativas”. (D`Empiere, 2010)
  • 18.
    Acceso a laatención.
 • Estructurado en niveles. • Primer nivel: Red de unidades que atienden a nivel ambulatorio. • Segundo nivel: Red de hospitales generales que atienden la mayor parte de los problemas y necesidades. • Tercer nivel: Red de hospitales de alta especialidad. (D`Empiere, 2010)
  • 19.
    Acceso a laatención Incluye: Consultorios con servicios auxiliares como: • Laboratorio. • Rayos X. • Ultrasonidos. • Medicina preventiva. • Equipos • Actividades de detección temprana de enfermedades. (D`Empiere, 2010)
  • 20.
    Acceso a laatención • Unidades organizadas en medicina interna, cirugía, pediatría y ginecología y obstetricia. Incluye subespecialidades tales como: • Dermatología • Neurología • Cardiología • Geriatría • Cirugía pediátrica (D`Empiere, 2010)
  • 21.
    Acceso a laatención. • Médicos generales con licenciatura o con estudios de especialidad. • Resuelve la mayor parte de los problemas que requieren hospitalización. • Dificultades y carencias que les impide el acceso a una atención básica, oportuna y de calidad para el manejo de sus padecimientos. • Tiempos de espera largos para entrar a consulta, • Más largos en la consulta con los especialistas. (Asociacion Médica Mundial, 2015)
  • 22.
    Acceso a laatención. • Falta de empleo o el subempleo, sus pocos ingresos solo les permiten tener acceso a servicios públicos gratuitos. • Se opta por acceder a los servicios de medicina privada. • Sustituir la atención médica del seguro social por la medicina tradicional y/o acudir a las farmacias similares. • Elevada demanda de atención hacen que casi ninguno considere la atención en el centro de salud como una alternativa viable. (Asociación Médica Mundial, 2015)
  • 23.
    
 Conocimiento Científico. • Disponibilidady capacidad para la aplicación de los conocimientos médicos vigentes por el profesional de la salud en el paciente que esta atendiendo. • Comprobación documental de haber cursado estudios profesionales. • Actualización de los mismos. • Certificación de conocimientos. Participación en programas de actualización. • Capacitación continua. (Patiño Restrepo, 2004) (Norman, 1985)
  • 24.
    Confianza.
 • “Implica queel médico, con respecto a los subordinados, confía en que éstos, se comportarán diligentemente en el cometido de sus funciones, salvo en que el caso concreto, circunstancias especiales (descuidos graves, ineptitud o falta de calificación) reconocibles, le hagan pensar en lo contrario”. (Patiño Restrepo, 2004)
  • 25.
    Experiencia Clínica.
 • Esla competencia y el juicio que los clínicos individuales adquieren a través de la práctica clínica, sumado a su educación y habilidades.” (Sackett, Rosenberg, Muir, Hayner, & Richardson, 1996)
  • 26.
    Experiencia Clínica.
 Práctica clínica: •Establecer un diagnóstico. • Pronóstico (predicción del curso de la enfermedad). • Experiencia clínica, epidemiología, probabilidad estadística. • Minimizar incertidumbre. • Tratamiento.
  • 27.
    Experiencia Clínica.
 • Basadaen evidencia. • Fundamentada con estudios • Analíticos, casos y controles y ensayos clínicos dentro de los principales. • Estadísticamente significativo. (Pimentel-Nieto & Morales-Carmona, 2010)
  • 28.
    GLOSARIO. Acepción: Cada unode los significados de una palabra según los contextos en que aparece. (IV, 2015) Univocarse: • Univoco: 1. prnl. Convenir en una razón misma dos o más cosas. (IV, 2015) Conceptuación. • 1. f. Acción y efecto de conceptuar. • 2. f. Aprecio de las cualidades de alguien. (IV, 2015) Diligentemente. • 1. adv. m. Con cuidado y prontitud. (IV, 2015)
  • 29.
    Bibliografía. • Kane, M.(1992). "The assessment of Professional competence. Educatión and the Health Professions, 169-182. • Larios Mendoza, H. (2006). UNAM. Recuperado el 15 de 09 de 2015, de http://www.facmed.unam.mx/ • Norman, G. (1985). "Defining Competence: A Metodological Review". En V. Neufeld , & G. Norman, Assessing Clinical Competence (págs. 15-37). New York: Springer Publishing Company. • Tejada-Tayabas, Luz María; Mercado-Martínez, Francisco J.. (2010). Entre la disponibilidad y el acceso a la atención médica: La mirada de los enfermos crónicos en condiciones de pobreza. Salud Colectiva, Enero-Abril, 35-45. • d`Empaire, Gabriel. (2010). Calidad de atención médica y principios éticos. Acta Bioethica, . 125. • IV, F. (OCTUBRE de 2015). http://lema.rae.es/. Recuperado el 2015 Clínica:de 09 de 9, de www.rae.es/ • Pimentel-Nieto, D., & Morales-Carmona, F. (2010). Medicina basada en evidencia. Intención Pronóstico. Perinatologiay Reproducción Humana, 202-206. • Sackett, D., Rosenberg, W., Muir, G. J., Hayner, R., & Richardson, W. (1996). Evidence based is and what it isn´t. medicine:what it WS, 71-72.
  • 30.
    Bibliografía. • Portero Lazcano,Guillermo. (2002). Responsabilidad penal culposa del médico: fundamentos para el establecimiento de la negligencia o impericia. Rev.Latinoam. Der. Méd. Medic., Diciembre-junio, 89-96. • Martínez-Malaver, José Manuel; González-Castro, Diana M.. (2011). El injusto imprudente en la responsabilidad médica. Criterio Jurídico Garantista. Julio-Diciembre, 32-36. • Kane Professíons, 169-182. • Larios Mendoza, H. (2006). UNAM. Recuperado el 15 de 09 de 2015, de http://www.facmed.unam.mx/ • Norman, G. (1985). "Defining Competence: A Metodological Review". En V. Neufeld , & G. Norman, Assessing Clinical Competence (págs. 15-37). New York: Springer Publishing Company. • Patiño Restrepo, J. F. (2004). El profesionalismo médico. Rev Colom Cir, 152. • , M. (1992). "The assessment of Professional competence. Educatión and the Health • Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. Sackett, DL, Rosenberg, WM, Muir Gray, JA, Hayner, RB, Richardson, WS. 1996, BMJ, Vol. 312, pp. 71-72. • MILLER G. (1990) “The assessment of clinical skills, competence, performance”. Academic Medicine; 65:563-7. • IV, F. (OCTUBRE de 2015). http://lema.rae.es/. Recuperado el 2015 Clínica:de 09 de 9, de www.rae.es/ • Pimentel-Nieto, D., & Morales-Carmona, F. (2010). Medicina basada en evidencia. Intención Pronóstico. Perinatologiay Reproducción Humana, 202-206. • Sackett, D., Rosenberg, W., Muir, G. J., Hayner, R., & Richardson, W. (1996). Evidence based is and what it isn´t. medicine:what it WS, 71-72.