Este documento describe la comunicación centrada en el paciente/usuario. Explica las características de este modelo, su historia, ventajas y componentes. Describe el modelo canadiense de comunicación centrada en el paciente, que incluye explorar la enfermedad y experiencia del paciente, entender a la persona completa, y buscar acuerdos. También discute cómo aplicar este modelo en diferentes contextos como el español.
Para Conocer la Importancia de la Entrevista Medica en la práctica clínica, porque no solamente permite recabar la información necesaria que fundamentará una hipótesis diagnóstica, sino porque en el espacio interpersonal facilita la comunicación de dicho diagnóstico y la propuesta de tratamiento.
Para Conocer la Importancia de la Entrevista Medica en la práctica clínica, porque no solamente permite recabar la información necesaria que fundamentará una hipótesis diagnóstica, sino porque en el espacio interpersonal facilita la comunicación de dicho diagnóstico y la propuesta de tratamiento.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Mejorando la comunicación con nuestro paciente en la práctica clínica
ENC Fanny Jocelyn Leyva Rendón
Maestría en Nutriología Aplicada Universidad Iberoamericana
7.- Entrevista clínica y relación asistencial.pptxKarelyVega1
La Historia Clínica es unas de las herramientas más importante y útiles para la actividad cotidiana.
Muchas veces menospreciada por lo tediosa y poco práctica, una historia clínica bien diseñada y
utilizada es una aliada noble y de mucho valor para los médicos de atención primaria. Su función
primordial es ordenar la información para mejorar y facilitar la atención del individuo y la familia; nos
permite reflexionar sobre los pacientes y abrir un canal de comunicación entre los distintos agentes de
salud que actúan sobre el mismo (Médicos de Familia, Clínicos, Personal de Enfermería, Psicólogos,
Sociólogos, Trabajadores Sociales, Administrativos, etc.); además de facilitar evaluaciones que nos
permitan garantizar la calidad de nuestra actividad.
Visita Domiciliaria: es la practica medica ambulatoria más antigua, donde el médico se traslada al domicilio del paciente, interesado en conocer el entorno familiar y comunitario.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Mejorando la comunicación con nuestro paciente en la práctica clínica
ENC Fanny Jocelyn Leyva Rendón
Maestría en Nutriología Aplicada Universidad Iberoamericana
7.- Entrevista clínica y relación asistencial.pptxKarelyVega1
La Historia Clínica es unas de las herramientas más importante y útiles para la actividad cotidiana.
Muchas veces menospreciada por lo tediosa y poco práctica, una historia clínica bien diseñada y
utilizada es una aliada noble y de mucho valor para los médicos de atención primaria. Su función
primordial es ordenar la información para mejorar y facilitar la atención del individuo y la familia; nos
permite reflexionar sobre los pacientes y abrir un canal de comunicación entre los distintos agentes de
salud que actúan sobre el mismo (Médicos de Familia, Clínicos, Personal de Enfermería, Psicólogos,
Sociólogos, Trabajadores Sociales, Administrativos, etc.); además de facilitar evaluaciones que nos
permitan garantizar la calidad de nuestra actividad.
Visita Domiciliaria: es la practica medica ambulatoria más antigua, donde el médico se traslada al domicilio del paciente, interesado en conocer el entorno familiar y comunitario.
Aspectos políticos de la consulta clínica 2011Jorgelucero77
Capítulo de Salud Mental en APS
Invitamos a participar del debate del trabajo
“Aspectos Políticos de la Práctica Clínica”
de Jorge Bernstein
coordinación Enrique Stein
Invitados especiales:
Sandra Fraifer, Presidenta de FAMFyG
Horacio Boggiano, Presidente de FAMG
Viernes 17 de junio
a las 20 hs.
En la sede de APSA, Rincón 355
Se transmitirá en vivo por famg.org.ar
Aspectos políticos de la consulta clínica 2011. Jorge BernsteinJorgelucero77
Capítulo de Salud Mental en APS
Invitamos a participar del debate del trabajo
“Aspectos Políticos de la Práctica Clínica”
de Jorge Bernstein
coordinación Enrique Stein
Invitados especiales:
Sandra Fraifer, Presidenta de FAMFyG
Horacio Boggiano, Presidente de FAMG
Viernes 17 de junio
a las 20 hs.
En la sede de APSA, Rincón 355
Taller de nuevas tecnologías aplicadas a la enseñanza y el aprendizaje de la comunicación médico paciente de Elena Muñoz y Jose Antonio Prados en el marco del 25 Congreso de comunicación y salud en Barcelona Nov 2014.
Puede verse casi en su totalidad en: https://www.youtube.com/watch?v=oJiWypC4SEg
Presentación del taller de emociones y aprendizaje de Nieves Barragán y Jose Antonio Prados en el marco del 25 Congreso de Comunicación y Salud en Barcelona Nov 2014
Defensa del proyecto de gestión direccion ugc lucano 2014 vs 9Jose Antonio Prados
Defensa realizada en Mayo de 2014 para optar a la Dirección de la UGC Lucano en Córdoba. Aunque ha sido suspendida por el Distrito con 18 puntos sobre 40 (y catalogada bien por numerosos expertos), se oferta a las redes sociales por si alguna de las ideas aquí plasmadas puede ser útil en algún otro servicio o centro de salud.
Presentación Plataforma Profesionales de la Salud Analucia. Sevilla 9 Marzo 2...Jose Antonio Prados
IMPORTANTE. DIAPOSITIVA 50 ERRATA: Donde pone Confianza en la prensa deberia poner en la Empresa. Presentación utilizada en la presentación oficial de la plataforma
Los residentes y los jmf o un yanqui en la corte del rey arturoJose Antonio Prados
Charla inaugural de las XVI Jornadas de Residentes y JMF de Semfyc. Madrid Mayo 2012. La necesidad de renovación. Que nos aportan los jóvenes, que aportamos los seniors, hacia donde vamos, grupos de trabajo semfyc y la importancia de su participación en ellos
Como puede un residente motivar a su tutor a que se implique al máximo en su aprendizaje. Taller del Encuentro Nacional del GCYS de Semfyc en Granada Mayo 2012 de Pili Quesada Carrasco y Jose Antonio Prados Castillejo
Presentación sobre aprendizaje en entornos virtuales - inmersivos durante el XXX! Congreso de Semfyc en Zaragoza en Junio 2011 de Marta Sánchez-Celaya, Albano Cruz y Jose Antonio Prados
Presentación utilizada en el taller de Creatividad como herramienta de toma de decisiones del Congreso del Grupo comunicación y Salud de Semfyc en Burgos Mayo 2011, basada en distintos autores slideshare y llevado a cabo por Jose Antonio Prados y Nieves Barragán
Que he ganado yo enseñando comunicación la comunicación y mi salud elche 2010...Jose Antonio Prados
Charla en elche 2010 en Congreso de enfermería de Valencia sobre los beneficios que he ganado en mi vida por dedicarme al mundo de la comunicación médico paciente y su enseñanza
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Características de la CCE
Enfermedades, no enfermos
El profesional tiene el conocimiento
Unidireccional
Directiva
Ausencia de emociones
Biologicista
8. Ventajas de la CCP
Satisfacción del paciente
Aumento de adherencia
Resultados clínicos:
HTA, Glucemia, Tolerancia quimioterapia, percepción
bienestar (Kaplan)
Cefaleas (Headache study group)
Fibromialgias (Muñoz)
9. Modelo Canadiense
- WESTON, W.W.; BROWN, J.B. and STEWART, M.A.:
Patient-Centred Interviewing Part I: Understanding Patients
´ Experiences. Can Fam Physician 1989; 35: 147-151
- BROWN, J.B.; WESTON, W.W. and STEWART, M.A.:
Patient-Centred Interviewing Part II: Finding Common
Ground. Can Fam Physician 1989; 35: 153-157
- STEWART, M.; BROWN, J.B.; WESTON, W.: Patient-
Centred Interviewing Part III: Five Provocative Questions.
Can Fam Physician 1989; 35: 159-161
15. Componentes
Explorando enfermedad y vivencia
Entendiendo a la persona completa
Buscando acuerdos
Prevención y promoción de salud
Cuidando la relación médico-paciente
16. Componentes
Explorando enfermedad y vivencia
Entendiendo a la persona completa
Buscando acuerdos
Prevención y promoción de salud
Cuidando la relación médico-paciente
Siendo realista
27. Entendiendo la persona
completa
Aspectos psicológicos del individuo
Aspectos familiares
Aspectos laborales
28. Entendiendo la persona
completa
Aspectos psicológicos del individuo
Aspectos familiares
Aspectos laborales
Aspectos económicos
29. Entendiendo la persona
completa
Aspectos psicológicos del individuo
Aspectos familiares
Aspectos laborales
Aspectos económicos
Aspectos sociales/culturales
30. Entendiendo la persona
completa
Aspectos psicológicos del individuo
Aspectos familiares
Aspectos laborales
Aspectos económicos
Aspectos sociales/culturales
Sistemas de creencias
39. Prevención y promoción de la
salud
Mejorar el nivel de salud/bienestar
Identificar y abordar factores de riesgo o
situaciones potencialmente problemáticas
40. Prevención y promoción de la
salud
Mejorar el nivel de salud/bienestar
Identificar y abordar factores de riesgo o
situaciones potencialmente problemáticas
Detección precoz de enfermedades/problemas
41. Prevención y promoción de la
salud
Mejorar el nivel de salud/bienestar
Identificar y abordar factores de riesgo o
situaciones potencialmente problemáticas
Detección precoz de enfermedades/problemas
Disminuir el efecto de las enfermedades/
problemas
50. Siendo realista
Ver el modelo en aproximación a largo
plazo
Planificar y organizar los recursos
51. Siendo realista
Ver el modelo en aproximación a largo
plazo
Planificar y organizar los recursos
Aproximación en equipo
52. Siendo realista
Ver el modelo en aproximación a largo
plazo
Planificar y organizar los recursos
Aproximación en equipo
Establecer prioridades
53. Siendo realista
Ver el modelo en aproximación a largo
plazo
Planificar y organizar los recursos
Aproximación en equipo
Establecer prioridades
Objetivos razonables y alcanzables
54. Siendo realista
Ver el modelo en aproximación a largo
plazo
Planificar y organizar los recursos
Aproximación en equipo
Establecer prioridades
Objetivos razonables y alcanzables
Controlar tiempo y energía emocional
55.
56. Modelo Pendelton
1.- Naturaleza e Historia del problema
2.- Etiología del Problema
3.- Se han explorado las ideas del Paciente
4.- Se han explorado los concernientes del Paciente
5.- Se han explorado las expectativas del Paciente
6.- Se ha explorado el impacto del Problema
7.- Se ha considerado la continuidad del problema
57. Modelo Pendelton
8.- Se han considerado Factores de Riesgo
9.- Se decide una acción apropiada para cada problema
10.- Se ha compartido adecuadamente la comprensión de los problemas
abordados
11.- Se ha envuelto al Paciente en el manejo de sus problemas
12.- Ha existido un uso apropiado del tiempo y los recursos en la
entrevista
13.- Ha existido un uso apropiado de tiempo y recursos en el manejo a
largo plazo del Paciente
14.- La relación de ayuda con el Paciente se ha establecido o mantenido.
59. Objetivos de la CCP
Ayudar a los profesionales a proporcionar
cuidados coincidentes con los valores
necesidades y preferencias del paciente y que le
permita aportar claves o información y participar
activamente en las decisiones relacionadas con
su salud y los cuidados
Servicio de salud centrado en el paciente
Patient centeredness/patient centered care
60. Componentes
Tomar en cuenta y comprender la perspectiva del paciente
(síntomas, ideas, expectativas, necesidades, sentimientos e
impacto en función)
Comprender al paciente dentro de su único contexto
psicosocial
Buscar la comprensión compartida del problema y
tratamiento con el paciente coincidente con los valores del
paciente
Ayudar al paciente a asumir poder y responsabilidad
implicándoles en las decisiones en el grado que ellos deseen
61. Factores que influyen en la
CCP
Factores del paciente
Severidad de la enfermedad Factores Sistema de Salud
Personalidad Acceso al servicio, Seguros
Asertividad Elección del médico
Experiencias de enf previas Ambiente (ruidos, olores)
Cultura, Valores, Familia Cortesía del staff
Estatus socioeconómico Tiempo de espera
Distress emocional Comunicación electrónica
Expectativas Tiempo de visita y frecuencia
Factores de la relación Factores del profesional
Concordancia de raza Personalidad
Duración de la relación Riesgo aversión
Confianza Autonomía de decisión
Concordancia de creencias Conocimiento del paciente
y valores como persona
Orientación centrada Pac
63. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
64. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
Tiempo de entrevista corto (entre 4-7 mn)
65. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
Tiempo de entrevista corto (entre 4-7 mn)
Consultas repetidas
66. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
Tiempo de entrevista corto (entre 4-7 mn)
Consultas repetidas
Contexto familiar importante
67. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
Tiempo de entrevista corto (entre 4-7 mn)
Consultas repetidas
Contexto familiar importante
Expresión fácil de emociones
68. ¿cómo se aplica en diferentes contextos?
• CONTEXTO ESPAÑOL:
Tiempo de entrevista corto (entre 4-7 mn)
Consultas repetidas
Contexto familiar importante
Expresión fácil de emociones
Poca cultura participativa. Médico “chamán”
70. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
71. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
• Atención a las claves. Siempre empatia
72. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
• Atención a las claves. Siempre empatia
• Búsqueda activa en situaciones de especial contenido
emocional
73. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
• Atención a las claves. Siempre empatia
• Búsqueda activa en situaciones de especial contenido
emocional
• Introducción ocasional de pregunta llave (p.e.: ¿Hay
algo de todo esto que le preocupe?)
74. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
• Atención a las claves. Siempre empatia
• Búsqueda activa en situaciones de especial contenido
emocional
• Introducción ocasional de pregunta llave (p.e.: ¿Hay
algo de todo esto que le preocupe?)
• 2 componente pasivo y oportunista
75. ¿cómo se aplica en nuestro contexto?
• Actitud frente a búsqueda activa
• Atención a las claves. Siempre empatia
• Búsqueda activa en situaciones de especial contenido
emocional
• Introducción ocasional de pregunta llave (p.e.: ¿Hay
algo de todo esto que le preocupe?)
• 2 componente pasivo y oportunista
• Educación progresiva en la participación
89. Comunicación Centrada en el Paciente
Tareas:
Diagnóstico - Explorar claves de no
acuerdo en Diagnóstico
- Explorar creencias y
miedos no resueltos
- Buscar conjuntamente
Búsqueda otras alternativas
De
Acuerdos
Tratamiento Roles
92. Comunicación Centrada en el Paciente
Tareas:
- Explorar claves de no
Diagnóstico
acuerdo en Tratamiento
- Explorar creencias
sobre las medidas
propuestas
- Buscar conjuntamente Búsqueda
otras alternativas De
Acuerdos
Tratamiento Roles
95. Comunicación Centrada en el Paciente
Diagnóstico Tareas:anterior
- Explorar uso
del sistema de salud
- Explorar experiencias
previas en el sistema y
con el propio profesional
Búsqueda
- Explicitar situación y
De buscar acuerdos
Acuerdos
Tratamiento Roles
99. Problemas de la evaluación de la
CCP
Carencia de claridad teórica y conceptual
Premisas aceptadas no evaluadas
Carencia de control adecuado de las
características del paciente y el contexto social
Correlación modesta entre “survey” y medidas
observacionales
Solapamiento entre la CCP y otros modelos
100. Evaluación de la CCP
VALORACION DE LA COMUNICACION DESARROLLADA
EN EL PROCESO ASISTENCIAL
# Pendelton, 1984
Observ. o grabación, Tareas, Cualifica
Tareas y Mapa de Consulta
- 14 Tareas: definición adecuada a inade-cuada (a b c)
1.- Naturaleza e Historia del problema
2.- Etiología del Problema
3.- Se han explorado las ideas del Paciente
4.- Se han explorado los concernientes del Paciente
5.- Se han explorado las expectativas del Paciente
6.- Se ha explorado el impacto del Problema
7.- Se ha considerado la continuidad del problema
8.- Se han considerado Factores de Riesgo
9.- Se decide una acción apropiada para cada problema
10.- Se ha compartido adecuadamente la comprensión de los problemas abordados
11.- Se ha envuelto al Paciente en el manejo de sus problemas
12.- Ha existido un uso apropiado del tiempo y los recursos en la entrevista
13.- Ha existido un uso apropiado de tiempo y recursos en el manejo a largo plazo del
Paciente
14.- La relación de ayuda con el Paciente se ha establecido o mantenido.
Pendelton y Cols.: The Consultation: an approach to learning and teaching. Oxford
University Press, 1984
101. Evaluación de la CCP
Modelo canadiense
3 Primeros componentes
Captación claves
Componente 1º.- captado, evitado, recuperado
Componente 2º.- igual
Componente 3º.- Acuerdo Dtco, Tto y roles