salud

1. Prótesis parcial removible
IgnacioValentín Bernales Odino.

2. PPR
• Es aquella prótesis que puede ser retirada y colocada de boca por el propio
paciente.

3. Componentes de una PPR
• 1)conectores mayor y menor
• 2)retenedores
• 3)apoyos
• 4)bases
• 5)dientes artificiales

4. 1)Conector Mayor
• Une las diferentes partes de la PPR
• Debe ser rígidos
• No debe ocupar zonas retentivas
• No debe invadir tejidos gingivales

5. Conectores Mayores en Maxilar Superior
• Barra palatina
• Barra palatina doble
• Cinta palatina
• Placa palatina en herradura
• Placa palatina parcial
• Placa palatina total

6. Conector Menor
• Une el complejo retentivo con el conector mayor.
• Importante en salud periodontal:
- debe estar alejado de troneras
- no debe comprimir papilas
- no debe comprimir encía libre

7. Conectores mayores en maxilar inferior
• Barra lingual
• Doble barra lingual
• Placa lingual
• Barra labial

8. ANCLAJE - RETENEDOR
• Esta conformado por tres partes :
• Apoyo oclusal
• Contención
• Retención

9. 2)Retenedores
• Principales elementos de una PPR
• Impiden el desplazamiento de la prótesis fuera de su sitio

10. Complejo Retentivo
• Está compuesto por:
- Brazo retentivo.
- Brazo recíproco o contención.
- Apoyo.

11. Brazo Retentivo
• Es el retenedor propiamente tal, evita que la prótesis se
salga ante la tracción

12. Brazo Reciproco o Contención
• Generalmente por lingual o Palatino.
• Rígido.
• En la zona expulsiva.
•Funciones:
- Estabilización del pilar (reciprocación).
- Estabilidad de la prótesis.

13. 3)Apoyo Oclusal, Cingular radicular o Incisal.
• Soporte
• Transmite cargas masticatorias a los dientes pilares en forma axial
• Ubicado en un lecho tallado con angulación de menos de 90° en relación al
plano guía proximal.
• Controlar Oclusión antagonista
•
• Retención indirecta
• Estabilidad en menor grado

14. Apoyos

15. Requisitos del Complejo Retentivo
1)Retención
2)Soporte
3)Estabilidad
4)Pasividad
5)Circunscripción
6)Reciprocidad
7)Estética

16. 1)Retención
• Resistencia a la tracción
• La ejerce el tercio final o punta del retenedor
• Ejercida bajo el ecuador protésico
• Depende de la flexión del retenedor
• Profundidad del socavado retentivo

17. 2)Soporte
• Dado por:
1.- Los Apoyos
2.-Todos los elementos ubicados sobre el ecuador protésico

18. 3)Estabilidad
• Brazo reciproco
• Brazo retentivo
• Conector menor
• < apoyo

19. 4)Pasividad
• Cuando la PPR esta en su sitio de asentamiento, no debe ejercer
fuerzas de ningún tipo sobre diente pilar o encía

20. 5)Circunscripción
• Extensión del perímetro del pilar a mas de 180 grados
ideal Ideal Ej. pepa de sandía

21. 6)Reciprocidad
• La Fuerza generada por el brazo retentivo es contrarrestada por otra igual
pero opuesta; ejemplo: acción y reacción.

22. 7)Estética
• La elección de los distintos diseños debe tener en cuenta la estética del paciente.

23. Tipos de retenedores:
Directos
• Retención in situ
- Circunferenciales
- A Barra
Indirectos
• Retención a distancia

24. Retenedores Directos
Circunferenciales
• Por tracción
• Forma de circunferencia vistos de oclusal
• De oclusal a gingival
• Cuerpo supraecuatorial

25. Retenedores Directos
Tipo Barra
• Nacen de estructura metalica de la protesis
• Desde gingival a Oclusal
• Subecuatoriales
• Mayor retención , colados tb mayoe retencion

26. Retenedores Circunferenciales
•De Ackers
•De Acción
Posterior
•En Anillo
•En anzuelo

27. RetenedoresTipo Barra
• Retenedor en I
• Retenedor enT
• Retenedor en C

28. CLASIFICACION DE MAXILARES
• CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
- Clase I: Extremos libres bilaterales
- Clase II: Extremo libre unilateral
- Clase III: Existencia de un tramo intercalar
- Clase IV: Ausencia del grupo anterior

29. CLASE I

30. CLASE II

31. CLASE III

32. CLASE IV

33. PROBLEMÁTICA DEL EXTREMO LIBRE
Las clases I y II por ausencia de pilares posteriores
• La diferencia de elasticidad entre
el espacio periodontal y la mucosa
de los rebordes. En presencia de
fuerzas oclusales, la base de la ppr
se intruye en el extremo libre y
produciendo tracción hacia distal
del pilar próximo al espacio
edéntulo.
• Se comprimen los tejidos gingivales vecinos al pilar con la
consiguiente mayor reabsorción ósea a este nivel.

34. Silla y dinámica de las sillas
• Silla apoyada en ambos extremos
dentariamente.
• Sillas de extremo libre :
• Extensión máxima posible
• Mesial con apoyo dentario para evitar intrusión
• Distal evitar cargas

35. Silla y dinámica de las sillas

37. Al reabsorberse el hueso alveolar, la prótesis se va asentando cada vez mas en su
parte posterior , bajando el plano de oclusión a nivel de los molares. Los molares
superiores migración en sentido oclusal, generando así un plano de oclusión mas
bajo en su parte posterior.

38. La base a extremo libre puede realizar los siguientes movimientos
1. Movimiento de inclinación distal
2. Movimiento de traslación perpendicular
3. Movimiento de traslación horizontal
4. Movimiento de rotación horizontal movimiento de torsion

39. 1. Movimiento de inclinación distal
Movimiento que realiza la base girando alrededor de la línea de fulcrum que une los apoyos vecinos al
espacio edéntulo y la porción mas posterior se desplaza hacia los tejidos subyacentes, produciendo
mayor reabsorción ósea a ese nivel. Es inevitable en los extremos libres, mayor causante de cambios en
los tejidos de soporte.

40. 2. Movimiento de traslación perpendicular
Es cuando la base de la dentadura se mueve paralelamente en toda su extensión, produciendo una
compresión uniforme del reborde. Es difícil de conseguir en a plenitud a pesar de ser el movimiento ideal,
hay que procurar hacer el diseño favoreciéndolo.

41. 3. Movimiento de traslación horizontal
Es aquel que realiza la prótesis desplazándose horizontalmente en dirección antero posterior o
transversal. No es un movimiento deseable porque atenta contra la estabilidad. Se puede neutralizar
diseñando los retenedores de modo que sus elementos rígidos contacten con las superficies axiales de los
pilares hacia oclusal del ecuador y extendiendo las bases hasta los limites funcionales.

42. 4. Movimiento de rotación horizontal
Es el que realiza la base moviéndose alrededor de un eje vertical que pasa por el punto donde se une ésta
con el pilar. Es un movimiento indeseable y se evita con los mismos recursos señalados para el
movimiento anterior, además de la rigidez de la prótesis.

43. A mayor magnitud de los movimientos señalados, mayor la acción traumática sobre
el reborde alveolar, el tejido gingival y el soporte de los pilares
Factores que afectan los movimientos de la prótesis a extremo libre:
- la ubicación de los apoyos, en mesial o distal de los pilares
- La extensión y adaptación de la base
- Otros como la oclusión de las piezas protésicas y adaptación de los retenedores.
Según la ubicación de los apoyos, la protesis actuara como una palanca de primer o
segundo grado. Si se ocupa el apoyo oclusal por distal del pilar, se forma una
palanca de primer grado, teniendo.
- el fulcrum en el apoyo oclusal
- el brazo de resistencia esta desde el fulcrum hasta la punta del retenedor
- el brazo de potencia es la base de la protesis.
- A mayor longitud del extremo libre, mas poderoso el brazo de potencia, mayor
posibilidad de movimientos y mayor daño.

44. Al dividir la longitud del brazo de potencia
entre la longitud del brazo de resistencia
tenemos la ventaja mecánica o momento de
palanca. Lo deseable es que esta sea del valor
mas bajo posible, lo cual se logra procurando
en el diseño un brazo de potencia lo mas
corto posible y un brazo de resistencia lo mas
largo posible.
P/R =Ventaja Mecánica

45. Funciones de los Apoyos oclusales
- Transmitir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal de los pilares
- Prevenir la injuria y el excesivo desplazamiento hacia los tejidos blandos debajo de las bases de
la prótesis
- Mantener los retenedores en las posiciones deseadas, manteniendo la relación correcta de los
pilares con los componentes de los retenedores
- Transmitir a los dientes pilares, por medio de los conectores menores, algunas fuerzas laterales
que actúan sobre la prótesis
- Evitar la impactación de alimentos entre el pilar y la extremidad adyacente de la base de la
dentadura
- Cerrar los espacios pequeños entre los dientes
- Evitar la extrusión de los pilares
- Actuar como retenedor indirecto
- Servir como punto de apoyo para tomar las impresiones modificadas o de rebasado del extremo
libre
- Servir como punto de referencia para determinar si la estructura metálica asentó
completamente al momento de hacer la prueba en la boca.

46. Apoyo en mesial
Al haber un apoyo en mesial, los retenedores se ubican a distal la línea de fulcrum, por consiguiente,
frente a:
- Una fuerza oclusal que desplaza la base hacia los rebordes edéntulos, los retenedores se mueven en
sentido apical y pierden contacto con el pilar, sin presionar su superficie.
- Una fuerza que trata de desalojarla el retenedor se mueve en la misma dirección hacia la zona más
prominente del pilar generando la retención en el momento requerido.

47. Apoyo en distal
La línea de fulcrum pasa por los apoyos oclusales de ambos lados. Al actuar:
- Una fuerza oclusal sobre la base, esta se desplaza hacia los tejidos subyacentes y los elementos
que están por delante se mueven en sentido oclusal, incluyendo la punta del brazo retentivo que
se moverá hacia el ecuador, generando una acción retentiva en un momento que no es
necesario.
- Una fuerza que trata de desalojarla, el retenedor se mueve en sentido gingival perdiendo
contacto con la superficie del pilar y por consiguiente no dando la retención en el momento que
si debe hacerlo.