La importancia del uso correcto del Oxigeno sus diferentes dispositivos a utilizar para este tratamiento, saturación de Oxigeno, gasometría, criterios para la administración de oxigeno procedimientos de enfermeria.
Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía:
-objetivos y principios de la oxigenoterpia
-metodos de administración. alto y bajo flujo
-tipos, indicaciones, concentraciones de cada tipo de dispositivos
- cuidados de enfermeria en la oxigenoterapia
-contraindicaciones y precauciones
-otros
Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía:
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-metodos de administración. alto y bajo flujo
-tipos, indicaciones, concentraciones de cada tipo de dispositivos
- cuidados de enfermeria en la oxigenoterapia
-contraindicaciones y precauciones
-otros
Por que es importante hablar de oxigenoterapia?
Pues el oxigeno es uno de los elementos mas abundantes de la naturaleza y constituye la quinta parte del aire atmosférico.
Es posiblemente el agente terapéutico mas usado en anestesia y cuidado crítico.
TECNICA DE ASPIRACION DE SECRECIONES TRAQUEALES
Se presenta la técnica de Enfermeria en la aspiración convencional y la técnica de aspiración con circuito cerrado de secreciones bronquiales.
Visite www.uciperu.com encontrara el video de aspiración de secreciones con circuito cerrado.
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Cuidados de enfermeria
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
Oxigeno terapia y sus múltiples divisiones, al igual que la clasificación de los sistemas de flujo y aplicación conforme la edad del niño, estas diapositivas están enfocadas en el área de pediatría pero mas que nada muestra los tipos de oxigeno terapia que existen y las partes de los equipos para la misma, también se muestran las concentraciones de oxigeno que proporciona cada equipo y que nos ayuda a valorar cual es el indicado para aplicar en el paciente dependiendo su necesidad de oxigeno.
Por que es importante hablar de oxigenoterapia?
Pues el oxigeno es uno de los elementos mas abundantes de la naturaleza y constituye la quinta parte del aire atmosférico.
Es posiblemente el agente terapéutico mas usado en anestesia y cuidado crítico.
TECNICA DE ASPIRACION DE SECRECIONES TRAQUEALES
Se presenta la técnica de Enfermeria en la aspiración convencional y la técnica de aspiración con circuito cerrado de secreciones bronquiales.
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Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Cuidados de enfermeria
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
Oxigeno terapia y sus múltiples divisiones, al igual que la clasificación de los sistemas de flujo y aplicación conforme la edad del niño, estas diapositivas están enfocadas en el área de pediatría pero mas que nada muestra los tipos de oxigeno terapia que existen y las partes de los equipos para la misma, también se muestran las concentraciones de oxigeno que proporciona cada equipo y que nos ayuda a valorar cual es el indicado para aplicar en el paciente dependiendo su necesidad de oxigeno.
oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura
VALORACIÓN EN ENFERMERÍA-LIZ CAMPOVERDE .pdfLiz Campoverde
La valoración, el primer paso del proceso de enfermería, consiste en la creación de una base de datos para un paciente determinado. La valoración requiere de una observación hábil, razonamiento y conocimientos teóricos para reunir y diferenciar, comprobar y organizar datos y registrar los hallazgos. El profesional de enfermería recoge información relevante de diversas fuentes sobre el estado psicológico, fisiológico, sociológico y espiritual del paciente para después asignar un significado a estos datos.
Los signos vitales son claves que se usan para evaluar el estado del paciente. El primer conjunto de signos vitales que obtenga se llama signos vitales de base. Se deberá ir reevaluando periódicamente los signos vitales y comparando los resultados con el conjunto de otros datos obtenidos inicialmente, de esta manera se podrá identificar cualquier cambio en el paciente, en particular cuando hay alteraciones importantes que comprometan la vida.
Los signos vitales son manifestaciones de vida de lo que está ocurriendo internamente en la persona. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fisiológico de un individuo. Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial, estos se expresan de manera inmediata a los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que pueden ser cualificados y cuantificados. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad.
En la valoración de los signos vitales es importante recordar que cada persona tiene su propio ritmo circadiano (diurno), o reloj bilógico de 24 h que regula los acontecimientos diarios de su vida. El ritmo es evidente en funciones biológicas como la temperatura corporal, el sueño y la presión arterial, usted deberá observar que los signos vitales de sus pacientes cambian según la hora del día. Por ejemplo, normalmente la temperatura de una persona es más baja en las primeras horas de la mañana y más alta al final de la tarde o al principio de la noche. En la mayoría de los individuos, la presión arterial también es más alta cuando ya han estado activos una parte del día.
Los signos vitales son manifestaciones de vida de lo que está ocurriendo internamente en la persona. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento fisiológico de un individuo. Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial, estos se expresan de manera inmediata a los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que pueden ser cualificados y cuantificados. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad.
En la valoración de los signos vitales es importante recordar que cada persona tiene su propio ritmo circadiano (diurno), o reloj bilógico de 24 h que regula los acontecimientos diarios de su vida. El ritmo es evidente en funciones biológicas como la temperatura corporal, el sueño y la presión arterial, usted deberá observar que los signos vitales de sus pacientes cambian según la hora del día. Por ejemplo, normalmente la temperatura de una persona es más baja en las primeras horas de la mañana y más alta al final de la tarde o al principio de la noche. En la mayoría de los individuos, la presión arterial también es más alta cuando ya han estado activos una parte del día.
NOCIONES SOBRE EL EXAMEN FISICO COMPLETO 2022.pptxLiz Campoverde
Nociones sonre el examen físico,
métodos para realizar el examen
equipo y materiales utilizados
precauciones
Partes del examen físico,
Por donde iniciar el examen físico, aspectos mas importantes, marchas patológicas
posiciones anatómicas
tipos de fascia.
2. INSTRUMENTO DE VALORACIÓN DE LOS MAYORES.pptxLiz Campoverde
Instrumentos de valoración con caso clínico, proceso de intervención, evaluación y valoración del adulto mayor. Cómo llenar la documentación y la historia clínica; herramientas de evaluación
El contenido a continuación es el material que se presenta para el curso de vías parenterales y accesos venosos periféricos, el material anterior de vías parenterales es la introducción para este curso, el mismo que es de importancia para el personal de enfermería en el mundo actual; aprenderás a realizar una correcta selección de un buen acceso venoso periférico, técnicas para una canalización efectiva, y otros métodos empleados para el manejo de fármacos y terapias intravenosas, nos encontramos en la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Si deseas ser parte de este curso escríbenos al correo lizcampoverde@hotmail.com
Curso de vías parenterales
Introducción
Dispositivos utilizados en la administración de medicamentos
Farmacología
Farmacocinética
farmacodinamia
vías parenterales
Vía intradérmica
Vía subcutánea
Uso en pacientes terminales
Vía Intramuscular
técnica en z
Vía Intravenosa
técnicas para la inserción
2. FUNDACION PROGRESA PRIMEROS AUX. EN SITUACION DE URGENCIA.pptxLiz Campoverde
Podemos definir los primeros auxilios como el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de una persona accidentada, hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. De esta actuación dependerá la evolución de la persona accidentada.
el conocimiento de las tecnicas puede salvar vida
Valoración de 7 signos vitales importantes en pacientes complejos o de cuidado en casa.
alteraciones, dispositivos empleados en los signos vitales. cómo utilizarlos
La valoración de estos signos tan importantes puede salvar la vida pues representan una buena salud en los pacientes, no solo los signos vitales convencionales. es necesario aprender también estos otros.
Estrategias de planificación en EnfermeríaLiz Campoverde
La planeación es la etapa inicial del proceso administrativo e implica utilizar el pensamiento refl exivo antes de actuar.
Mediante la planeación se reduce la actividad dispersa; es decir, las acciones aisladas, mismas que se integran en un plan con una secuencia bien definida. También se eliminan la duplicidad de funciones y los movimientos sin un propósito, ya que se determina en los planes las acciones, los tiempos, las personas, los lugares y los objetivos.
Órganos que componen cada sistema.
Circulatorio, respiratorio, digestivo, inmunológico, nervioso, urinario, excretor, tegumentario, reproductor femenino y masculino, musculo esquelético.
órganos que lo componen y función principal
Aquí un detalle de todas las sondas Vesicales, Uretrales , Rectales, Nasogástricas ,Intestinales , Algo De oxígeno ya que en una anterior dispositiva lo explico en detalle.
Importante conocer su uso, las características especiales de cada sonda. y cuidados en las sondas
Fluidoterapia, definición y Administración de soluciones parenterales, requerimientos de líquidos, indicaciones, normas generales, principios y manejo, ventajas, desventajas, clasificación de soluciones cristaloides y coloides. Importancia y usos.
1. procedimientos para la toma de muestrasLiz Campoverde
Procedimientos de como tomar las muestras de Laboratorio y la bioseguridad, Flebotomía, colores de los tubos al vacío, y valores normales de las muestras en bioquímica sanguínea.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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2. LA RESPIRACIÓN
Consta de tres fases:
A) respiración externa o pulmonar:
Inspiración: músculos: Diafragma, intercostales, serrato menor y
posterosuperior, espinales.
Y espiración: músculos: De la pared abdominal, serrato menor
posteroinferior, cuadrado lumbar, intercostales internos, triangular del
esternón.
B) transporte de gases (O2 y CO2) por la circulación: O2
disuelto en el plasma y combinado con la Hb. CO2 disuelto con Hb,
proteínas, 65% combinado con el H2 O
C) respiración interna o tisular
(en la célula o tejido).
4. POSICIONES PARA
MEJORAR LA RESPIRACIÓN
Posición ortopneica: posición corporal
que permite al paciente la respiración
más confortable. Generalmente es
aquella en la cual el paciente está
sentado inclinado hacia adelante, con los
brazos apoyados en una mesa o en los
brazos de una silla.
5. EL OXÍGENO EN SANGRE
El oxigeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua.
No es un gas inflamable, pero sí es comburente (puede acelerar
rápidamente la combustión). Constituye aproximadamente el 21 % del
aire. En promedio, los niveles de oxígeno normales en nuestros canales
sanguíneos son de 85 mm Hg.
6. GENERALIDADES
VALORES NORMALES PARA MANTENER EL EQUILIBRIO
DEL PH
PH Potencial de Hidrogeno 7,35 - 7,45
HCO3 Bicarbonato (metabólica/Alcalina) 24mmHg
CO2 Ácido Carbónico (Respiratoria/Ácida) 40mmHg
PH = HCO3
CO2
El pH es directamente proporcional al
Bicarbonato e inversamente
proporcional al CO2
LOS RESPIRATORIOS REPRESENTADOS POR EL PULMON CO2
LOS METABOLICOS REPRESENTADOS POR EL RIÑON EL HCO3
7. CONCEPTOS
IMPORTANTES
Hipoxemia: La hipoxemia es una disminución anormal de la presión parcial
de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 mmHg, que corresponde a
una saturación POR DEBAJO 90% de O2.
Hipoxia: déficit de O2 en la célula y los tejidos.
PaO2: presión arterial de oxígeno. (GASOMETRÍA)
PaCO2: presión arterial de dióxido de carbono.
Apnea: Cese de la respiración
Acapnia: Disminución del CO2 en la sangre
Hipercapnia: Aumento de los valores normales de la Presión Parcial de CO2
en la sangre. (Pa DIÓXIDO DE CARBONO DE 70 mmHg.)
Insuficiencia respiratoria: incapacidad de mantener niveles adecuados de
Oxígeno y dióxido de carbono. Es el estado final de muchas enfermedades.
El patrón de gases arteriales en la insuficiencia respiratoria es:
PaO2 menor de 60 mmHg y /o PaCO2 mayor de 50mmHg
(hipoxia + hipercapnia)
Flujo: Cantidad de gas administrado, medio en litros por minuto (lpm).
8. 1) El aire inhalado ha reducido el
contenido de oxígeno (ej. en
altitudes altas o debido a otras
causas).
2) Intercambio insuficiente de
gas causado por la
hipoventilación alveolar (o
respirar muy poco) con respiración
superficial. Puede ocurrir, por
ejemplo, durante el sueño o durante
el ejercicio físico en personas con
enfermedades pulmonares.
CAUSAS DE LA
HIPOXEMIA
9. 3) Algunas partes de los pulmones
están obstruidos, o dañados, o tienen
ventilación insuficiente (ej, enfisema,
EPOC, y otras condiciones).
4) El desvío de sangre causa que la
sangre arterial y venosa se mezcle,
y esto genera una oxigenación
reducida en la sangre arterial.
5) Difusión alveolar-capilar
disminuida (ej, debido a mucosa
espesa durante el ejercicio en
personas con fibrosis quística).
CAUSAS DE LA
HIPOXEMIA
10. Pulsioximetría
Es la medición no invasiva del oxígeno
transportado por la hemoglobina en el interior de
los vasos sanguíneos. Determina la saturación de
oxígeno
SATURACIÓN OXÍGENO
SaO2%
La saturación de oxígeno es la cantidad oxígeno que se
combina, en el sentido químico, con la hemoglobina para
formar la oxihemoglobina.
Oximetría de pulso es
Considerado el Quinto
signo vital
Una gasometría arterial es una prueba
médica que se realiza extrayendo sangre de
una arteria para medir los gases (oxígeno y
dióxido de carbono) contenidos en esa
sangre y su pH (acidez). Pa O2
11. ¿CÓMO FUNCIONA?
El pulxioxímetro se coloca sobre alguna
zona relativamente traslucida del cuerpo
(yema del dedo, lóbulo del pabellón
auricular, etc). El dispositivo emite ráfagas
de luz de distintas frecuencias y mide
como la sangre arterial absorbe cada
longitud de onda, ofreciendo así una
lectura del nivel de oxígeno. ya que la
sangre con más concentración de este
gas es de color más claro y vivo.
Mide la saturación
funcional de la
Oxihemoglobina
Fotodetector de la onda pulsatil
EL sensor que se coloca al
paciente en el dedo de la mano,
del pie, en la oreja.
Es necesaria la presencia de pulso
arterial para que el aparato reconozca
alguna señal
12.
13. INTEPRETACIÓN
CLÍNICA
Relación entre la Saturación de O2 y ( gasometría)
PaO2
Saturación de O2 PaO2 (mmHg)
100 % 677
98,4 % 100
95 % 80
90 % 60
80 % 48
73 % 40
60 % 30
50 % 26
40 % 23
35 % 21
30 % 18
La Pulsioximetría
no reemplaza a
la gasometría
arterial
14. LIMITACIONES Y CAUSAS
DE ERROR Anemia severa
Interferencias con otros aparatos eléctricos.
El movimiento
Contrastes intravenosos
Luz ambiental intensa
La ictericia no interfiere.
Mala perfusión periférica por frío ambiental, hipotensión,
vasoconstricción.
Laca de uñas, pigmentación de la piel
15. VENTAJAS RESPECTO A LA
GASOMETRÍA Monitorización instantánea, continua y no invasiva.
No requiere entrenamiento especial.
Es fiable en el rango de 80-100% de saturación
Informa la FC y alerta sobre dism. en perfusión de
los tejidos.
Técnica barata.
La gasometría es una técnica que produce dolor y
nerviosismo
Asequible en todo nivel de atención.
16. DESVENTAJAS RESPECTO A LA
GASOMETRÍA
La pulsioximetría no informa
sobre el pH ni PaCO2.
No detecta hiperoxemia.
No detecta hipoventilación
Los enfermos críticos suelen
tener mala perfusión
periférica.
18. Definición es la administración de oxígeno (O2) con fines
terapéuticos, en concentraciones mayores que la del aire
ambiental, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y
las manifestaciones clínicas de hipoxia.
OXIGENOTERAPIA
OBJETIVO:
• Tratar la hipoxemia
• Evitar la hipoxia tisular
• Disminución del trabajo pulmonar
• Disminución del trabajo miocardio
19. OXIGENOTERAPIA
NORMOBÁRICAConsiste en administrar oxigeno a distintas
concentraciones 21 a 100%. Para ello se
utilizan mascarillas, cánulas nasales, etc.
OXIGENOTERAPIA
HIPERBÁRICAConsiste en administrar O2 100%
mediante mascarillas o casco, mientras el
paciente se encuentra en el interior de
una cámara hiperbárica medicina
hiperbárica.
MODALIDADES DE
OXIGENOTERAPIA
20. PaO2 mmHg SaO2%
Normal mayor 80 95-100
Hipoxemia ligera 60-79 90-94
Hipoxemia moderada 40-59 75-89
Hipoxemia severa menor 40 menor 75
CRITERIOS PARA
ADMINISTRAR
OXIGENO
21. 1) Hipoxemia documentada
(PaO2 < 60mmHg, SaO2 < 90%).
2)Situación critica de sospecha de hipoxemia.
3) Trauma severo.
4) Infarto agudo miocardio.
5) Uso a corto plazo en recuperación post anestésica.
6) Shock
7) Hipovolemia (disminución del volumen circulante de sangre)
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario
conocer la concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de
aplicación.
INDICACIONES:
DE OXIGENOTERAPIA
22. • SNC:
Cefalea, inquietud, confusión mental, delirio
somnolencia.
• Hipoxemia profunda : convulsiones, coma.
• Sistema cardiovascular:
• taquicardia e hipertensión ligera, bradicardia, hipotensión,
arritmia y asistolia.
•Respiraciones superficiales, disnea, bostezos
• Sudoración
• Cianosis (incremento de la Hb reducida en sangre por encima de 50 g/L
ó presencia en ésta de otros derivados estables de la Hb
(Hb_Meta, Hb_Sulfo, etc.).
• La presencia de cianosis hace suponer la de hipoxia grave, pero su ausencia
no la excluye.
• La insuficiencia renal o el descenso en la cantidad / calidad de la producción
de orina es un signo ominoso en la hipoxemia clínicamente importante.
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
23. SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
Existen dos sistemas para la administración de O2:
FLUJO BAJO. FiO2 DESCONOCIDO
< 40 L/min
• No Proporciona la totalidad del gas inspirado
• Basado en mecanismos Venturi.
• Se utiliza si el volumen inspirado es hasta un 75% normal
• FR de 25 x minuto
• Patrón ventilatorio estable
•Cánula nasal, mascarilla venturi, mascarilla de respiración
•Mascarilla simple, cámara hiperbárica, cuna especial para neonatos
24. FLUJO ALTO FiO2 FIJO
> 40 L/min
• Paciente respira la totalidad del gas suministrado
• Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y concentración.
• Mascarilla Venturi
• Tienda facial/halo/Hood
25. SISTEMAS DE BAJO
FLUJOCANULA NASAL (BIGOTERA)
Objetivos:
• Administrar oxigeno en concentraciones inferiores al 40%
• Mantener una oxigenación adecuada a la necesidad del paciente,
siempre que el paciente presente patología respiratoria estable (con
patrón respiratorio estable).
EQUIPO:
• Bigotera adecuada a la edad del paciente
• Fuente de O2 con medidor de flujo
• Adaptadores
• Humificador de Oxigeno
• Tela adhesiva hipo alergénica
• Equipo de aspiración
26. • Lavado de manos (según recomendación del Servicio de Control
de Infecciones)
• Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento
• Aspirar las secreciones, si fuera necesario
• Conectar el extremo de la tubuladura al sistema de humidificación.
• Realizar la higiene de las mejillas y de las zonas de fijación de la
bigotera. Si fuere necesario.
• Rotular con fecha y hora de colocación
• Aplicar el apósito transparente en la zona de la bigotera, si fuere
necesario en caso de Pediatría.
• Realizar control de saturación
• Controlar los Signos Vitales, FC, FR
• Registro e informar los hallazgos en planilla de enfermería.
PROCEDIMIENTO:
CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CÁNULA
TASADE
FLUJO
1 LITROPOR MINUTO ----------------------------------24%
2 LITROS POR MINUTO ----------------------------------28%
4 LITROS POR MINUTO ----------------------------------36%
6 LITROS POR MINUTO --------------------------------- 40%
27. • Solo colocar el tratamiento si el medico lo indico, recordar que el
Oxigeno es un medicamento por lo que debe estar indicado: forma
de administración (en este caso bigotera nasal siliconada), dosis (a
tal flujo), duración (hr de uso)
• Evaluación del paciente: antes, durante y luego de instaurado el
tratamiento (FR, FC, saturación y perfusión periférica).
• Constatar el tratamiento Kinésico y la respuesta al mismo (si
estuviera indicado).
• Revisar frecuentemente la ubicación de los tutores en las narinas.
• Mantener las mejillas y la zona de fijación limpia y seca, libre de
secreciones, si fuera necesario.
• Constatar frecuentemente el flujo de O2 administrado (ES MUY
IMPORTANTE)
• Rotar de posición la bigotera, para evitar ulceras por decúbito.
RECOMENDACIONES DE
CONTROL
28. Ventajas
• Confortable y bien
tolerada.
• Permite al paciente hablar
y comer
• Bajo costo
• Ideal para pacientes
crónicos estables, en
pacientes con EPOC que
requieren oxigenoterapia
domiciliaria.
• A flujos altos incomoda al
paciente. Recordar que flujos
mayores de 6 L/min no mejoran
la FiO2, solo producen efectos
adversos
• Los tutores se salen fácilmente
de las narinas y pueden
obstruirse en presencia de
secreciones.
• La FiO2 no es precisa es
aproximada, (mas aun si el
patrón respiratorio es irregular)
• En lactantes mayores de 4
meses se modifica la
concentración debido a que el
paciente respira parcialmente
por la boca.
Desventajas
29. RECOMENDACIONES DE
CONTROL DE INFECCIÓN
• El lavado de manos deberá ser de tipo mediano (2 minutos) con
jabón liquido neutro.
• La cánula o bigotera será descartada una vez que el paciente se
retire de alta.
• Al frasco humidificador se le agregara 300cc de agua destilada
estéril y el mismo será cambiado y rotulado cada 24 horas (NO
RELLENAR).
• Someter el humidificador a procesos de alto nivel de desinfección
con el mismo paciente, y utilizar otra bigotera con un paciente de
nuevo ingreso.
30. MASCARILLAS DE
OXÍGENO SIMPLES
• Dispositivos de plástico suave transparente
Existen diversos tipos
• En general poseen:
• Función perforaciones laterales
• Salida del aire expirado
• Cinta elástica
• Ajuste de mascarilla Tira metálica adaptable
Adoptar mascarilla a forma de la nariz.
• Cubren boca, nariz y mentón del paciente.
• Las concentraciones de O2 son superiores al
50% con flujos bajos 6 – 10 litros/min
31. MASCARILLAS DE OXÍGENO
CON RESERVORIO
MASCARA DE NO RE
INHALACION
Mascarilla simple con una bolsa o
reservorio
Función del reservorio
• Almacenar gas proveniente de la
fuente así en el volumen inspirado
gran parte del volumen vendrá del
reservorio y no del ambiente.
Existen dos tipos:
• Re inhalación parcial (FiO2 60 a
80% con Fi de 6 a 15 L/Min)
• De No Re inhalación (FiO2 +de 80%
con Fi de 10 a 15 L/Min)
32. MASCARA VENTURI: (mezcla de gases debido a la diferencia de
presión)
OBJETIVOS:
• Administrar oxigeno en concentraciones inferiores a 50%
• Administrar concentraciones de oxigeno exactas en pacientes con
insuficiencia respiratoria (hipoxia y/o hipercapnia)
• Mantener una oxigenación adecuada.
EQUIPO
• Mascara tipo venturi con graduación (ver tabla).
• Fuente de O2 con medidor de flujo
• Humidificador de oxígeno.
• Tabuladoras, adaptadores.
• Sistema de humidificación, en el flujómetro
o caudalímetro (medidor de flujo)
• Agua destilada estéril.
• Equipo de aspiración
SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
33. PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERÍA• Lavado de manos antes y después de realizar procedimientos con el
paciente (según recomendaciones del Servicio de Control de
Infecciones)
• Respetar las normas de aislamiento respiratorio si estuviera indicado.
• Valorar la tolerancia y confort frente al dispositivo implementado.
• Controlar los signos vitales incluyendo saturación cada 4 horas,
aumentar la frecuencia de acuerdo al estado clínico del paciente.
Evaluar y registrar la:
• FR. Taquipnea, Bradipnea.
• Mecánica ventilatoria: Aleteo Nasal, Retracciones (intercostales,
subcostales, supraesternales), Ronquido (fase espiratoria), Estridor
(fase espiratoria), Sibilancias o espiración prolongada, disminución de
la entrada de aire.
• Disminución del nivel de conciencia.
• Hipotonía de los músculos esqueléticos.
• Color de piel y mucosas (cianosis).
• Sudoración profusa
34. • Mantener en posición de semisentado de manera confortable para
favorecer la mecánica ventilatoria.
• Evitar factores que alteren o aumenten la ansiedad del paciente, ya que
esto provoca el aumento del consumo de oxígeno y posiblemente la
dificultad respiratoria.
• Administrar medicaciones broncodilatadores o corticoides por medio de
nebulizaciones o Aero cámaras según indicación medica. Se recomienda
en patologías infecciosas de alta transmisibilidad realizar medicación
broncodilatadora con Aero cámaras.
• Mantener humidificado el sistema de oxigenoterapia.
• Chequear el buen funcionamiento del sistema de aspiración.
• Aspirar las secreciones según del requerimiento de estado del paciente,
evitar este procedimiento si el paciente está con bronco constricción.
35. VENTAJAS
• Permite variar la FiO2 según la necesidad del paciente, cambiado
solamente el adaptador. Dicha variación es exacta independientemente del
patrón respiratorio del paciente.
• Pueden ser utilizadas para nebulizar al paciente. Si así se hiciese deberá
realizarse con aire y colocarle bigotera nasal al flujo adecuado a la FiO2
indicada.
• Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimir el control
respiratorio
DESVENTAJAS
• Incomodidad e irritación facial
• Dificulta la ingesta oral
• Dificulta la expectoración
• Difícil uso en SNG, SOG
• Incomoda en traumas o quemaduras faciales
RECOMENDACIONES
• Realizar una valoración continua de la tolerancia al tratamiento
• Valorar la necesidad de aumento o diminución del requerimiento real de
oxígeno (con oximetría o evaluar el trabajo respiratorio)
• Es un dispositivo de uso preferencial para pacientes que padecen
enfermedad obstructiva crónica (EPOC)
36. No deben taparse los orificios de
las mascaras ya que se producirá
reinhalación de CO2 y en
consecuencia, mayor Hipercapnia;
tampoco el espacio del regulador
de flujo de la mascara ya que la
FiO2 será de 100 % y no se
cumplirá con la indicación médica.
Recordar que la FiO2 =100% está
contraindicada en pacientes con
EPOC o en aquellos con
Hipoxemia crónica.
37. TÉCNICA DEL HALO/HOOD
• Lavado clínico de manos, preparar equipo con
técnica aséptica
• Posicionar al RN (cuello ligeramente extendido)
• Aspiración de secreciones (si es necesario)
• Regular flujo de O2 y aire (mínimo 4 lts para
barrido de CO2)
• Con oxímetro verificar concentración de O2
indicada (FI O2)
• Instalar hood o halo sobre cabeza del RN
• Saturometría continua y oximetría cada 3 horas
• Vigilar temperatura del RN y del vaso
humidificador
• Cambio equipo y circuito cada 24 horas (registrar
fecha)
39. 1. La corrección de la hipoxia por oxigenoterapia no es suficiente para
tratar o prevenir por completo la hipoxia tisular.
2. Es muy importante tratar de mejorar al máximo la función pulmonar:
corregir el broncoespasmo, y controlar las infecciones
broncopulmonares.
3. La terapia también debe estar dirigida a otras variables como son el
nivel y calidad de la hemoglobina, el débito cardíaco y la perfusión
tisular.
4. La enfermera deberá mantener los dispositivos limpios y
permeables.
5. Mantener lleno el agua del humificador o cambiarlo.
6. Mantener higiene oral, nasal, observar somnolencia, vigilar
desconexiones, fugas y acordonamiento de cánulas y mangueras.
RECOMENDACIONES
40. • Colocar una vía periférica si está indicada.
• Control de balance de ingresos y egresos.
• Control la ingesta de líquidos y alimentos.(Control de su
mecanismo deglutorio )
• Observar si la dificultad respiratoria aumenta cuando el
paciente se alimenta, sí es así se debe suspender la misma
por el alto riesgo de bronco aspiración y comunicar al
médico.
• Realizar higiene bucal del paciente no solo para el confort
sino para prevenir Neumonía asociadas a los cuidados de la
salud, ya que el principal mecanismo es la microaspiración
de secreciones bucales.
41. DISPOSITIVOS DE
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
PACIENTES CON CARENCIA DE RESPIRACIÓN
ESPONTÁNEA
BOLSA DE RESUCITACIÓN
MANUAL
RESPIRADOR MECÁNICO
42. MATERIAL EN
OXIGENOTERAPIA
Fuente de suministro de oxígeno.
Manómetro
manorreductor.
Flujómetro o caudalímetro.
(en él regulamos la cantidad de litros
por minuto que se van a suministrar)
Humidificador.
43. FUENTE DE
SUMINISTRO
DE OXÍGENO Central de oxígeno: se emplea en los
hospitales, donde el gas se encuentra en
un depósito central (tanques) que está
localizado fuera de la edificación
hospitalaria. Este se distribuye por hasta
las diferentes dependencias hospitalarias.
Cilindro de presión: es la fuente
empleada en atención primaria, aunque
también está presente en los hospitales
(en zonas donde no haya toma de O2
central), son alargados de mayor o menor
capacidad.
44. MANÓMETRO Y
MANORREDUCTOR
Al cilindro de presión se le
acopla siempre un manometro
y un manorreductor.
Con el manometro se puede
medir la presión a la que se
encuentra el oxigeno dentro del
cilindro
Manorreductor o válvula
reductora se regula la presión a
la que sale el O2 del cilindro