La próstata es una glándula que produce el fluido prostático. Está situada debajo de la vejiga y rodea la uretra. Produce el fluido prostático que ayuda a activar los espermatozoides. El cáncer de próstata se origina cuando las células de la próstata crecen de forma descontrolada y puede causar problemas para orinar, sangre en la orina o en el semen. La hipertrofia prostática benigna es el agrandamiento no canceroso de la próstata y causa síntomas como orinar con frecuencia.

1. Próstata
Es la mayorglándulaaccesoriadel aparatoreproductormasculino. Esde color grisy de consistencia
dura. Está situadaenla excavaciónpélvica,inmediatamentepordebajode lavejiga.Tiene el tamaño
aproximadode unanuezy rodeala uretraprostática. En el adulto mide 2 cm de largopor 4 cm de ancho
y 2.5 cm de grueso.Su pesoesde 20 a 25 gramos.
La funciónde lapróstataes producirel fluidoprostático,que encombinaciónconel esperma
proveniente de los testículos componenel semen.Lafunciónprincipaldel fluidoprostáticoesactivara
lascélulasespermáticas,porloque asiste enel procesogeneral de lareproducción. Lasecreción
prostáticaesalcalinay ayudaa neutralizarlaacidezenlavagina.
La próstataestáatravesadapor el conductoeyaculadorque llevael espermaproveniente de los
testículos,asícomo por la uretraprostáticaque transporta laorina de la vejigaurinaria.
Aunque noestánclaramente diferenciadosdesde el puntode vistaanatómico,se suelendescribirlos
siguienteslóbulosprostáticos:
 El istmode la próstata(comisurade la próstata;tradicionalmente,el «lóbulo» anterior) se
encuentraanteriorala uretra.Es sobre todo fibromuscularyrepresentalacontinuación
superiordel músculoesfínterexternode la uretrahasta el cuellode lavejiga,ycontiene pocoo
ningúntejidoglandular.
 Los lóbulosderecho e izquierdode lapróstata, separadosanteriormente porel istmoy
posteriormente porunsurcolongitudinal central pocoprofundo,puedensubdividirse aefectos
descriptivosencuatrolobulillosindistintos,definidosporsurelaciónconlauretra y los
conductoseyaculadores:
o Un lobulilloinferoposteriorse sitúaposterioralauretra e inferioralosconductos
eyaculadores.Eslacara de la próstataque se palpa mediante tactorectal.
o Un lobulilloinferolateral, directamentelateral alauretra,que formala mayor parte del
lóbuloderechooizquierdo.
o Un lobulillosuperomedial, profundoal lobulilloinferoposterior,que rodeael conducto
eyaculadorhomolateral.
o Un lobulilloanteromedial, profundoal lobulilloinferolateral,directamentelateral ala
uretra prostáticaproximal.
Existende 20 a 30 conductillosprostáticos, loscuales desembocan principalmente,enlos senos
prostáticos que se encuentran acada ladodel colículoseminal enlaparedposteriorde lauretra
prostática.El colículoseminal esunpuntode uniónentre el conductoeyaculadorylauretra.
Por estosconductillosprostáticosse descargalasecreciónprostáticahacialauretra y se añade el líquido
seminal. El líquidoprostático,pocoespesoyde aspectolechoso,proporcionael 20%,
aproximadamente,delvolumendel semen (unamezclade secrecionesproducidasporlostestículos,las
vesículasseminales,lapróstataylasglándulasbulbouretrales,que proporcionael vehículopara
transportarlos espermatozoides),ydesempeñaunpapel enlaactivaciónde losespermatozoides.
En la práctica clínica,la próstatase divide enunazonacentral,zonaperiférica yzonatransicional.

2.  La zonaperiféricaeslamásextensa.Se expandedesde lacaraposteriorde lapróstata,
envolviendolauretraposterior. Se compone porlasglándulasprostáticasprincipales.Estazona
essusceptible ainflamaciónycáncer,ademásde serla zona que se examinadurante el examen
rectal digital.
 La zonacentral se encuentraenla base de la próstata,envolviendolosconductoseyaculadores.
Se conformapor las glándulassubmucosasperiuretrales.Eslamás resistente acarcinomase
inflamación.
 La zonatransicional escortay rodea laporciónproximal de lauretraprostática superioral
colículoseminal. Estáformadaporlas glándulasmucosasperiuretrales.Enestazonase
desarrollalahipertrofiaprostáticabenigna.
Vascularizaciónde la próstata
Las arteriasprostáticasson fundamentalmenteramasde laarteria ilíacainterna,enespecial las arterias
vesicalesinferiores, perotambiénde lasarteriaspudendainternayrectal media.
Las venasse unenpara formar el plexovenoso prostático, alrededorde labase y losladosde la próstata.
Este plexo,entre lacápsulafibrosade lapróstatay la vainaprostática,drenaenlas venasilíacas
internas.El plexovenosoprostáticose continúasuperiormente conel plexovenosovesicalyse
comunicaposteriormente conel plexovenosovertebral interno.
Drenaje linfático:La próstata drenaenlosnóduloslinfáticosilíacosinternos.
Inervación:Los ramos de los plexoshipogástricosinferioresinervanlapróstata.Losnerviossimpáticos
estimulanel músculolisode lapróstatadurante laeyaculación.
Glándulas de Cowper
Llamadastambiénglándulasbulbouretrales. Son2glándulasexocrinasdel sistemareproductor
masculino,unaderechayotra izquierda.Sondel tamañode unguisante,miden de 3a 5 mm de
diámetro. Producensulíquidocuandoel hombre estáexcitadoperoel momentoexactovaríaentre los
hombres.
Se encuentrandebajode lapróstata, posterolateralesalaporciónintermediade lauretra,básicamente
embebidasenel esfínterexternode lauretra.
Los conductosde las glándulasbulbouretrales pasanatravésde la membranaperineal conlaporción
intermediade lauretraydesembocan,mediante aberturasdiminutas,enlaporciónproximal de la
porciónesponjosade lauretraenel bulbodel pene.Susecreción,de aspectomucoso,entraenlauretra
durante la excitaciónsexual.
La función principal de lasglándulasde Cowperessegregarunlíquidoalcalino,llamadolíquido
preseminal,el cual lubricayneutralizalaacidezde lauretraantesdel paso del semenenlaeyaculación.
Este líquidopuede contenerespermatozoides que tienenmuyescasaonulamovilidadademásde no
contar con losnutrientesdel restode fluidoseminal,porloque sonpocas lasposibilidadesde un
embarazocon este líquido, aunque nosonnulas.Usualmente sonexpulsadasde 4ó 6 gotasy hasta

3. pequeñoschorritoscadapar de minutosdurante laerecciónybajola situaciónestoconla intenciónde
lubricarel canal de la uretray permitirlaproyecciónde esperma enlaeyaculación.
Comouna funciónsecundariainmunitarialasglándulasde Cowper secretanglicoproteínascomoel
antígenoprostáticoespecífico(PSA).El PSA tiene funciónde defensainmunedel tractogenitourinario
perotambiénayudaa disolverloscoágulosseminales,permitiendoel libre tránsitode los
espermatozoides porel tracto genital femenino.
Patologías
Hipertrofiaprostáticabenigna(HPB)
Tambiénllamadahiperplasiaprostáticabenignaoagrandamientode laglándulaprostática.Nose trata
de cáncer, sinode un crecimientode lapróstatahastallegara hipertrofiarse.Unapróstatahipertrofiada
se proyectahacia la vejigaurinariayafectaa la micción,al deformarlaporciónprostáticade la uretra.
La hipertrofiaprostáticabenignaesunaafección frecuente amedidaque loshombres envejecen,en
especial despuésde los50 años. Se desconoce unacausa exacta, sinembargo, podríadeberse aun
desequilibrioenel control hormonal (testosteronayespecialmente ladihidrotestosterona) de la
glándula. El agrandamientode lapróstatano aumentael riesgode padecercáncerde próstata.
Síntomas
La gravedadde lossíntomasvaría, perotiendenaempeorargradualmente conel tiempo.Algunos
signosysíntomas frecuentes son:
 Necesidadde orinarfrecuentementeocon urgencia.
 Nicturia:Aumentode lafrecuenciade laorinaporla noche.
 Dificultadparacomenzara orinar(disuria).
 Flujode orinadébil oque se detiene yvuelveacomenzar.
 Goteodespuésde orinar.
 Imposibilidadde vaciarlavejigaporcompleto
Los signosysíntomas menosfrecuentescomprenden:
 Infecciónde lasvías urinarias.
 Imposibilidadde orinar.
 Sangre enla orina.
El tamañode lapróstata no determinanecesariamentelagravedadde lossíntomas.Algunoshombres
con agrandamientolevede lapróstatapuedentenersíntomasimportantes,entantoque otroshombres
con mayor agrandamientode lapróstatapuedentenersolosíntomasleves.
Factores de riesgo
 Envejecimiento.Espocofrecuente que el agrandamientode laglándulaprostática cause signos
y síntomasen hombresmenoresde 40años. Aproximadamenteunterciode loshombres
experimentansíntomasalos60 añosy aproximadamentelamitadlohacena los80 años.

4.  Antecedentesfamiliares. Tenerunpariente consanguíneo,comounpadre o un hermano,con
problemasde próstatasignificaque esmásprobable que tengasproblemas.
 Diabetesy enfermedadcardíaca. Estudiosdemuestranque ladiabetes,asícomola enfermedad
cardíaca podrían aumentarel riesgode hiperplasiaprostáticabenigna.
 Estilo de vida. La obesidadaumentael riesgode hiperplasiaprostáticabenigna,mientrasque el
ejerciciopuedereducirlo.
Complicaciones
 Incapacidad repentinapara orinar (retenciónurinaria). Es posible que se necesite insertaruna
sondaen lavejigapara drenarla orina.Algunoshombresconagrandamientode lapróstata
requierenunacirugíapara aliviarlaretenciónurinaria.
 Infeccionesurinarias. La incapacidadparavaciar completamente lavejigapuede aumentarel
riesgode infecciónenlasvíasurinarias.Si lasinfeccionesenlasvíasurinariasse presentancon
frecuencia,esposible que necesitescirugíaparaextraerparte de la próstata.
 Cálculosen la vejiga. Generalmente se producendebidoalaincapacidadde vaciar
completamentelavejiga.Loscálculosenlavejigapuedencausarinfección,irritaciónde la
vejiga,sangre enlaorinay obstrucción del flujode orina.
 Daño enla vejiga.Si la vejiganose ha vaciadopor completo,estopuedehacerque se estire yse
debiliteconel tiempo.Comoconsecuencia, laparedmuscularde lavejigayanose contrae
correctamente,yestohace que sea másdifícil vaciarcompletamentelavejiga.
 Daño renal.La presiónenlavejigadebidoalaretenciónurinariapuededañardirectamente los
riñonesopermitirque lasinfeccionesenlavejigalleguenalosriñones.
La mayoríade loshombresconagrandamientode próstatanomanifiestaestascomplicaciones.
Tratamiento
 Fármacos: Para reduciro al menosdetenerel crecimientode lapróstatasinusarcirugía. Los
inhibidoresalfa-adrenérgicos(comolaterazosina,ladoxazosina,latamsulosina,laalfuzosinay
la silodosina) relajanciertosmúsculosde lapróstatay la salidade lavejiga,porloque mejoran
el flujode laorina.Algunosfármacos(comolafinasteridayladutasterida) puedeninhibirlos
efectosde lashormonasmasculinasimplicadasenel crecimientode lapróstata,reducirsu
tamañoy evitaro retrasar la necesidadde cirugíauotros tratamientos
 Cirugía: El procedimientoquirúrgicomásfrecuenteeslareseccióntransuretral de lapróstata
(RTUP),enla cual se introduce unendoscopio(untubode visualización) porlauretra.
 Termoterapia transuretral con microondas (TTUM): Las microondasse utilizanparacalentary
destruirel tejidode lapróstatapara reducirla frecuenciayurgenciaurinaria.
 Termoterapia inducidapor el agua: Se envíaagua caliente atravésde un tuboflexible suave en
la uretrapara calentary destruirel tejidode lapróstata.
 Stents prostáticos: Los stents sontubosestrechosque se colocana travésde la uretra hastael
área angostada,donde se lespermite expandirse parahacerretrocederel tejidoprostáticoy
ampliarlauretra. Los stentsse puedenutilizarcuandootrostratamientosnohanfuncionado.

5. Cáncer de próstata
El cáncer de próstata se originacuandolascélulasde lapróstata comienzanacrecer fuerade control. Es
unode lostiposmás comunesde cáncer. La mayoría de tiposde cáncer enla próstata crecen
lentamente ypermanecenlimitadosala glándulaprostática,endonde puedennocausardañograve.
Sinembargo, hay otros tipos que son agresivosyse puedendiseminarcon rapidez.
Síntomas
El cáncer de próstata puede noprovocarsignosni síntomasensus primerosestadios.
El cáncer de próstata que estámás avanzadopuede causarsignosysíntomas como:
 Problemasparaorinar.
 Disminuciónenlafuerzadel flujode la orina.
 Sangre enla orina.
 Sangre enel semen.
 Dolorde huesos.
 Pérdidade pesosin intentarlo.
 Disfuncióneréctil.
Factores de riesgo
 Edad avanzada: El riesgode tenercáncer de próstataaumentacon la edad.Es más frecuente
despuésde los50 años de edad.
 Raza: Por razonesque aúnno se han determinado,loshombresafroamericanostienenun
mayor riesgode cáncerde próstataque losde otrasrazas. En los afroamericanos,el cáncerde
próstata tambiéntienemásprobabilidadesde seragresivooavanzado.
 Antecedentesfamiliares:Si se hadiagnosticadoconcáncerde próstataa unfamiliarcercanoel
riesgopadecerloes másalto.
 Obesidad:Las personasobesasquizásesténaunriesgomás altode padecercáncer de próstata.
Es más probable que el cáncerseamás agresivooque recurra despuésdel tratamientoinicial.
Complicaciones
 Metástasis(Cáncer que se disemina):El cáncer de próstata puede extenderse aórganos
cercanos,o diseminarseporel torrente sanguíneooel sistemalinfáticohastaloshuesosuotros
órganos. Los pacientesconenfermedadmetastásicacursancondoloróseo. Una vezque el
cáncer de próstata se extendióaotraszonasdel cuerpo,todavía puede responderal
tratamientoypuede controlarse,peronoesprobable que se cure.
 Incontinencia:El cáncer de próstatay su tratamientopuedencausarincontinenciaurinaria.El
tratamientoparala incontinenciadepende deltipoque se tenga,lagravedadyla probabilidad
de que mejore conel tiempo.Entre lasopcionesde tratamiento estánlosmedicamentos,el
sondaje yla cirugía.
 Disfuncióneréctil:La disfuncióneréctil puederesultardel cáncerde próstata o su tratamiento,
por ejemplo,lacirugía,laradiaciónolostratamientosconhormonas.Hay medicamentos,
dispositivosde vacíoque ayudana lograr la erecciónycirugíaspara tratar la disfuncióneréctil.

6. Diagnóstico
 Examen rectal digital:En este examen,se palpalapróstataenbusca de bultoso cualquiercosa
inusual insertandoundedoenguantadoylubricadoensurecto.
 Prueba de sangre del antígeno prostático específico(PSA): Unnivel altode PSA enla sangre
puede serunsignode cáncer de próstata. Peromuchasotras cosas tambiénpuedencausar
nivelesaltosde PSA.
 Pruebas de imagen: Estaspruebaspuedenusarultrasonidooresonanciamagnética paratomar
imágenesde lapróstata
 Si estaspruebasmuestranque esposible que tengacáncerde próstata,el siguiente pasosuele
seruna biopsiade próstata.Una biopsiaeslaúnica manerade diagnosticarel cáncerde
próstata. Durante una biopsia,unmédicousaunaaguja para extraerunpoco de tejidode la
próstata.El tejidose estudiabajounmicroscopio parabuscarcélulascancerosas.
Tratamiento
 Cirugía para extirparlapróstatapuede seruna opciónsi el cáncer nose ha propagadofuerade
la próstata.
 La radioterapiausamuchaenergíapara destruirlascélulascancerosasoevitarque crezcan.
 La terapiahormonal impideque lascélulascancerosasobtenganlashormonasque necesitan
para crecer.Puede incluirtomarmedicamentososometerseauna cirugía para extirparlos
testículos
 La quimioterapiautilizamedicamentosparadestruirlascélulascancerosas, retrasarsu
crecimientooevitarque se propaguen.Puedetomarlosmedicamentosporvíaoral,por
inyección,comocremao por vía intravenosa
 La terapiadirigidausamedicamentosuotrassustanciasque atacancélulascancerosas
específicas.Este tratamientocausamenosdañoalas célulassanasque laradioterapiaola
quimioterapia.
 La inmunoterapiaayudaasu propiosistemainmunitarioacombatirel cáncer.
Preguntas
1. ¿A qué rodeala próstata? A la uretra prostática.
2. ¿Cuál esla funciónprincipal de lasglándulasde Cowper? Segregarel líquidopreseminal
3. Menciona3 síntomasde la hipertrofiaprostáticabenigna. Necesidadde orinarfrecuentemente
o con urgencia, nicturia, dificultadpara comenzar a orinar, flujode orina débil,goteodespués
de orina, imposibilidadde vaciar la vejigapor completo.
4. ¿Cuálessonloslóbulosprostáticos? Itsmode la próstata, lóbulosderechoe izquierdode la
próstata.
5. En la práctica clínica,¿enqué zonas se divide lapróstata? Zona central,zona periféricay zona
transicional.
6. ¿Qué otro nombre recibe lasglándulasde Cowper? Glándulasbulbouretrales.
7. ¿En dónde desembocanlosconductillosprostáticos? Enlos senosprostáticos.
8. ¿Qué zona de la próstataessusceptible ainflamaciónycáncer?Zona periférica.

7. 9. Menciona3 síntomasde cáncer de próstata. Problemaspara orinar, disminuciónenla fuerza
del flujode la orina, sangre enla orina y semen,doloróseo,pérdida de peso,disfunción
eréctil.
10. ¿Qué son lasglándulasde Cowper? Son2 glándulas exocrinasdel sistemareproductor
masculino.
11. ¿Cuál esel pesode lapróstata? 20 a 25 gramos.
12. ¿En qué zona se desarrollalahipertrofiaprostáticabenigna? Zonatransicional.