Breve descripción de las vías biliares y de las patologías más frecuentes. Tras ésto, explicación de los diferentes métodos de obtención de imágenes para el diagnóstico de dichas patologías.

1. VÍAS BILIARES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS POR IMAGEN MIRIAM SACCO BETELU

2. Introducción anatómica Las vías biliares son un conjunto de conductos intra y extrahepáticos por donde discurre la bilis desde el hígado hasta el duodeno. La bilis es recogida en el hígado por los canalículos bilíferos que confluyen en los canales bilíferosy despúesen la porta hepática. Las porciones hepáticas dcha. e izq. se juntan en el ducto hepático común. Éste se une con el conducto cístico (de la vesícula biliar), dando lugar al colédoco y desembocando a través de la ampolla de Vater en el duodeno.

5. Patología de las vías biliares Colangiocarcinoma: es un proceso tumoral maligno que afecta a las vías biliares. También llamado cáncer de las vías biliares. Ileo biliar: se trata de una obstrucción intestinal producida por un cálculo de gran tamaño que se ha trasladado de las vías biliares al estómago o intestino delgado a través de una vía anómala. Suele producirse en la unión ileocecal. Colangitis aguda: consiste en la inflamación del conducto biliar común e infección en el ducto biliar. La causa más común es una infección bacteriana causada por diversos factores.

6. Colecistitis: es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se ocasiona, casi siempre, por un cálculo en su interior que acaba bloqueando el conducto cístico. Litiasis biliar: presencia de cálculos en las vías biliares. Suele ocasionar cólico biliar. Existen dos tipos: · Colelitiasis: el cálculo se encuentra en la vesícula biliar. · Colédocolitiasis: el cálculo se encuentra en el colédoco.

7. Pruebas diagnósticas por imagen Para detectar las patologías que he descrito, se utilizaran 5 técnicas de diagnóstico por imagen fundamentales: Radiografía simple: solamente útil en caso de litiasis biliar o de neumobilia. Cálculo biliar

8. Ecografía: detecta también cálculos biliares y en el colédoco y dilataciones de la vía biliar. Vesícula biliar dilatada

9. TAC: empleado, sobretodo, para las neoplasias en la vía biliar.

10. Colangiografiatransparietohepática (CTPH): Se trata de administrar el contraste directamente en el hígado con una punción en la pared abdominal. Se emplea para detectar: tumores malignos y benignos, dilataciones, estrechamientos, cálculos, … Puede producir la inflamación y/o infección de la vesícula biliar o de los conductos biliares.

11. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Combina la endoscopia con los Rayos X. Sirve para explorar el páncreas y la vía biliar. El endoscopio tiene visión lateral para la ampolla de Vater, donde se inyecta contraste y aquí se emplean ya los Rayos X. Detecta deformidades, cálculos, tumores, estrecheces, … Puede tener complicaciones, como una pancreatitis post CPRE (inducida por la inyección de contraste). También puede darse la perforación intestinal, sangrado y colangitis.