Este documento proporciona información sobre la anatomía y patologías del colon. En 3 oraciones o menos:
El documento describe la anatomía normal del colon, incluyendo su longitud, diámetro, porciones, configuración e irrigación. Luego resume varias patologías comunes como diverticulitis, colitis ulcerosa, pólipos y cáncer de colon. Explica diferentes técnicas de diagnóstico por imagen como enema de bario y tomografía computarizada que pueden identificar estas afecciones.
8. ANATOMIA
Configuración
Presenta de afuera hacia adentro :
serosa, muscular, submucosa y
mucosa.
La capa muscular está compuesta
de fibras circulares internas y
externas
9.
10. ANATOMIA
Funciones:
Absorción de agua y electrolitos del
quimo y el almacenamiento de
materias fecales hasta su expulsión
Movimientos: Mezcladores y
propulsores
Secreción: Moco y agua
23. PATOLOGIA COLON
Patologías orgánicas Leves:
Megacolon. (diámetro mayor de 10
cm).
- Congénito o enfermedad de
Hirschprug (S. de Down).
- Adquirido (enfermedad de Chagas).
27. PATOLOGIA COLON
Colitis ulcerosa.
Etapa aguda: espiculado irregular.
Etapa intermedia: imagen en doble contorno
debido a ulceraciones.
Etapa final o crónica: Colon en caño de
plomo.
Imagen de túnel.
Microcolon.
28. PATOLOGIA COLON
Neoplasias.
1- Benignas: son raras. La más común
es el pólipo.
2- Malignas: Carcinoma de colon.
- Ciego, ascendente y mitad del
trasverso se presenta como
Vegetante.
- Da síntomas tardíos: Enterorragia.
Imagen exofítica hacia la luz
29. PATOLOGIA COLON
Neoplasias.
- Descendente, Sigmoideo y mitad del
trasv. se presenta como Infiltrante.
- Da síntomas tempranos: Heces
acintadas
Obstrucción intestinal
S. del desfiladero
Manzana comida
Dilatación preestenótica
41. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Rx. colon con enema a relleno completo
Para evaluar permeabilidad , calibre y
longitud.
Enfermedad Hirschprung
Dolicocolon
Vólvulos
42. Enfermedad de Hirschsprung
Es en la actualidad la causa más frecuente
causa de obstrucción intestinal en los recién
nacidos.
Es una afección intestinal congénita y
también se conoce como megacolon
agangliónico o megacolon congénito.
43. Enfermedad de Hirschsprung
Las radiografías de abdomen simples y con contraste
son sugerentes de la enfermedad (el enema opaco
es muy útil) y la sospecha clínica se completa
realizando un tacto rectal que es muy característico;
la medición de las presiones en el recto y el ano
(manometría anorectal) es un método valioso de
diagnóstico. La confirmación se efectúa mediante
una biopsia de la pared del intestino grueso; los
hallazgos de esta última son definitivos y excluyentes
y por tanto establecen el diagnóstico final.
47. DOLICOCOLON
dolicocolonm. Aumento de longitud del colon,
frecuentemente asociado a megacolon
(dilatación crónica del colon) y a
estreñimiento, que puede afectar al sigma
(colon transverso o ciego) y facilitar vólvulos
de colon..
48. DOLICOCOLON
Megacolonm. Aumento patológico del diámetro del colon. Es un
diagnóstico poco específico y de trascendencia muy variada. La
situación más grave es el megacolon tóxico, que es la dilatación
aguda del colon, habitualmente por colitis ulcerosa o colitis de
Crohn de mala evolución, con riesgo a derivar en una
perforación de colon. Otra situación grave de megacolon es el
provocado por obstrucción aguda del colon, que también puede
evolucionar a la perforación del colon por estallido del ciego
dilatado e isquémico. Las situaciones crónicas más frecuentes
son el megacolon de la enfermedad de Hirschsprung
(aganglionosis), que tiene su tratamiento quirúrgico específico,
y el megacolon que se asocia al dolicocolon, propio de
personas con estreñimiento pertinaz.
50. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Rx. colon con enema a doble contraste
Evaluación de mucosa
Ulceraciones
Pólipos
Neoplasias
51. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Ultrasonido convencional:
Determinar masas en pseudoriñon.
Ultrasonido Endoscopico
Permite el estadiaje de lesiones en colon
52. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Tomografía Computada:
Permite estadiaje en lesiones.
Evaluación del colon con enema de aire o
de agua. Reconstrucciones
Tomografía helicoidal permite la
evaluación con endoscopia virtual del
colon
53. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
Resonancia Magnética:
Mejor estadiaje y valoración de lesiones
en colon
54. RX COLON CON ENEMA
Procedimiento que se realiza
mediante la introducción de un
sustancia de contraste y aire para
valorar la anatomía y tono del colon
y la detección de patologías.
55. RX COLON CON ENEMA
Observación en un solo tiempo ,
la repleción homogénea del
colon y permite una información
detallada de las pequeñas
lesiones intraluminales.
56. RX COLON CON ENEMA
Medio de Contraste: Sulfato de bario
La preparación preliminar del colon y
la buena homogenización del
contraste es muy importante.
57. RX COLON CON ENEMA
INDICACIONES
Sospecha de neoplasia de colon.
Enfermedad diverticular
Proceso específico ( colon irritable)
Enfermedades inflamatorias
Pólipos
Estreñimiento crónico
Colitis ulcerativa
58. RX COLON CON ENEMA
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de perforación de colon
Megacolon tóxico
Biopsia de recto reciente (Menos de 10
días)
Diverticulosis complicada
Obstrucción intestinal de tiempo no
determinado
Ulceraciones sangrantes
59. RX COLON CON ENEMA
PREPARACION EL PACIENTE
El intestino grueso debe estar completamente
limpio de gases y contenido fecal.
La preparación en pacientes con cuadros
hemorrágicos es limitada.
60. RX COLON CON ENEMA
PREPARACION EL PACIENTE
Preparación 2 días antes del examen: dieta
blanda ( carne de pescado, pollo
sancochado, gelatina huevos duros, jugo de
fruta, agua natural)
El paciente debe tomar 3 pastillas de Dulcolax
Enema casero ( noche anterior): 1lt de agua+
1cda de sal . Y otro enema el mismo día del
examen.
61. RX COLON CON ENEMA
Radiografia simple permite evaluar:
Residuos fecales.
Distribución de gases.
Músculo psoas.
Calcificaciones.
Masas.
Lesiones óseas que se ocultarían con el
examen.
63. EQUIPO DEL ENEMA DE BARIO
Bario Rectal Polvo
(92.5%p/p).
Bolsa de plástico
conteniendo un envase
de polietileno, graduado
a 2000 ml, que contiene
400 gr, de polvo
Equipo de aplicación que
consiste en:
Pinza,Cánula,Tubo de
plástico.
64. INSTRUCCIONES DE PREPARACION
Agregar al frasco graduado
del polvo 600 ml de agua
destilada aproximadamente
a 40º C.
El volumen total de la
suspensión reconstituida es
de 700 ml. Aprox. Es decir
diluir hasta la marca de 700
ml. del frasco graduado.
65. PROCEDIMIENTO
INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA
Paciente en decúbito lateral izquierdo
Lubricación de la sonda con vaselina para
mayor facilidad
Relajación del paciente
66. PROCEDIMIENTO
Se coloca el enema a una altura adecuada,
la cual llena la ampolla rectal lentamente.
Se introduce aprox 600cc, de contraste y al
paciente se le hace hace dar vueltas sobre
la mesa para distribuir el contraste.
Luego se realiza la evacuación respectiva y
la sub siguiente inyección de aire
67. COLON A DOBLE
CONTRASTE
Compresiones externas del colon:
Quiste pancreático, aumento de tamaño
del hígado o bazo, tumores uterinos,
pueden desplazar y comprimir el colon
dando imágenes por defecto de relleno.
68. VARIANTES DE LA TECNICA BASICA
PACIENTES CON COLOSTOMÍA
Apertura artificial del intestino a través de la pared interna proporcionando una vía
para la materia fecal.
El colon es una región de mayor frecuencia de enfermedades malignas
Puede ser permanente o temporal
Los estudios de colon por colostomía son esenciales para detectar una lesión nueva o
alguna recidiva (cáncer de colon)
PREPARACIÓN Y EQUIPO
Es el mismo utilizado en la vía rectal
Es necesario una adecuada insuflación del balón para evitar que el contraste se
escape por la ausencia de esfinter
Puede requerirse también un doble estudio(vía rectal y colostomía)
74. PÓLIPOS
Pólipos Hiperplasicos:
Ocurren mas frecuentes en el colon
izquierdo, descendente y en el recto.
Son menores de 2 cm.
Hiperplasico se refiere a un incremento en
las células.
75. PÓLIPOS
Pólipos adenomatosos
Referidos como adenomas
Se han dividido en tres subtipos: Velloso,
tubular y tubulo velloso.
Adenoma Velloso tiende a ser mas grande
que otros tipos y tiende a asociarse mas a
neoplasia
76. PÓLIPOS
Pólipos Inflamatorios
Son ocasionalmente encontrados en el
colon
Ellos resultan de colitis ulcerativa y no son un
factor de riesgo para cáncer.
83. DIVERTICULOSIS
Son pequeñas bolsas proyectadas en las
paredes del colon
Usualmente son mas numerosos en el
sigmoides.
Es frecuente en mayores de 50 años.
84. DIVERTICULOSIS
Cuando son infectados o inflamados se
denomina diverticulitis.
Puede causar dolor, nauseas y fiebre.
En raros casos se pueden romper y
llegar el contenido al abdomen.
Ello es una emergencia