Farmacología en psiquiatría

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ANTIDEPRESIVOS

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GRUPOS TERAPEUTICOS
 trastornos depresivos mayores, que pueden aparecer en
forma de uno o más episodios a lo largo de la vida
 diversos trastornos de ansiedad,
 ciertos desórdenes de la conducta alimentaria
 alteraciones del control de los impulsos.
ISRSs (Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina
IRSNs (Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina y Noradrenalina)
Tricíclicos
IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)

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 Incrementan los niveles extracelulares del neurotransmisor de
serotonina al inhibir su recaptación hacia la célula presinaptica
 Aumenta la cantidad de serotonina en la hendidura sináptica
disponible para unirse al receptor postsinaptico
 Citalopram
 Escitalopram
 Fluoxetina
 Fluvoxamina
 Paroxetina
 Sertralina

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 Efectivos para tratar la depresión.
 Algunas veces son utilizados para tratar otras enfermedades, como
trastornos de ansiedad y dolor a largo plazo (crónico), en especial dolor de
los nervios.
 Pueden ser de ayuda si tienes dolor crónico además de depresión. Los
IRSN alivian la depresión al afectar a los mensajeros químicos
(neurotransmisores) utilizados para la comunicación entre las células del
cerebro. Como la mayoría de los antidepresivos, los IRSN funcionan por
medio de cambios realizados en última instancia en la química del cerebro
y en la comunicación en los nervios cerebrales de los circuitos celulares
conocidos para regular el humor y ayudar a aliviar la depresión.
 OBSTRUYEN: la reabsorción (recaptación) de los neurotransmisores
serotonina y norepinefrina en el cerebro.
 Venlafaxina
 Duloxetina

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 Reciben su nombre de su estructura química, que
incluye una cadena de tres anillos.
 Los antidepresivos tricíclicos impiden la recaptación de
la SEROTININA y NORADRENALINA, lo que da lugar,
por tanto, a un aumento de sus niveles en el encéfalo.
 Por ello han sido utilizados para impedir la depresión
posterior de ingestas de drogas.
Acción
serotoninergica:
 Amitriptilina
 Imipramina
 Clomipramina
Acción
noradrenergica:
 nortriptilina
 desipramina

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 Fueron el primer tipo de antidepresivo. Son efectivos, pero en general han sido
reemplazados por antidepresivos que son más seguros y causan menos
efectos secundarios.
 Requiere de restricciones dietéticas ya que pueden causar presión arterial
peligrosamente alta cuando se toman con ciertos alimentos o medicamentos.
 La enzima monoaminooxidasa se localiza en los botones terminales de los
axones de las neuronas monoaminérgicas. Su función consiste en eliminar los
neurotransmisores de este tipo para evitar que se acumulen en exceso. Los
IMAO reducen la actividad de esta enzima, y en consecuencia aumentan los
niveles de monoaminas.
Enzima MAO tipo A Enzima MAO tipo B
metabolización de serotonina y
noradrenalina, muy relevantes en los
síntomas depresivos
se asocia con la eliminación de
dopamina, que se relaciona en mayor
medida con otro tipo de trastornos,
como la enfermedad de Parkinson
 Selegelina
 Mirtazipina
 Bupropion

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ANSIOLITICOS

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GRUPOS TERAPEUTICOS
 Un ansiolítico o tranquilizante menor es un fármaco
psicotrópico con acción depresora del SNC, destinado
a disminuir o eliminar los síntomas de la ansiedad
esperando no producir sedación o sueño. Su efecto
inhibidor de la ansiedad se contrapone al de los
fármacos ansiogenicos que generan ansiedad. Ambos
fármacos ansiolíticos y ansiogénicos, se incluyen
dentro de la categoría de fármacos ansiotrópicos.
 Un fármaco ansiolítico ideal es aquel que alivia o
suprime los síntomas de la ansiedad, calmando la
hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad
sin producir sedación o sueño, como en el caso de los
hipnóticos. Los hipnóticos a dosis menores actuarán
como sedantes, por lo que se emplean corrientemente
como ansiolíticos, que en la mayoría de las ocasiones
se pueden utilizar para ambos efectos.
Benzodiacepinas
Barbituricos
Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
Betabloqueantes
Agonistas adrenérgicos alfa-2

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 Las benzodiacepinas (BZD) se prescriben para el alivio a corto
plazo de la ansiedad patológica discapacitante.
 También pueden estar indicada para cubrir los períodos latentes
asociados con los medicamentos prescritos para el tratamiento de
un trastorno de ansiedad subyacente. Son empleados para tratar
una variedad de condiciones y síntomas que normalmente son la
primera elección cuando se necesitan depresores del SNC a
corto plazo.
 El uso a largo plazo puede ser indicado para trastornos de
ansiedad severos. Hay un riesgo de desarrollo síndrome de
abstinencia al retirar el fármaco, con un efecto rebote posterior,
en uso continuado superior a dos semanas, y si el paciente
prolonga el tratamiento más allá de este período puede
producirse efecto de tolerancia y desarrollo de dependencia.
También la acumulación del metabolito del fármaco
benzidiacepínico puede producir efectos adversos
 Acción ultra corta:
Midazolam (rapido,
minutos) por eso se
usa en la anestesia de
igual elección es el
Triazolam
 Acción corta:
Lorazepam
 Acción intermedia:
Clonazepam
 Acción larga:
Diazepam

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 Son más potentes y se unen entre el receptor beta y gamma
del GABA. son una familia de fármacos derivados del acido
barbitúrico que actúan como sedantes del SNC y producen
un amplio esquema de efectos, desde sedación suave hasta
anestesia total.
 También son efectivos como ansiolíticos, como hipnóticos y
como anticonvulsivos. Los barbitúricos también tienen efectos
analgésicos, sin embargo, estos efectos son algo débiles,
impidiendo que los barbitúricos sean utilizados en cirugía en
ausencia de otros analgésicos

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 Las azapironas o azaspirodecanodionas representan un nuevo grupo de
fármacos ansiolíticos agonistas del receptor 5-HT1A cuyo principal representante
es la buspirona, junto con sus análogos la gepirona, ipsapirona, ​ tandaspirona
y flesinoxano. Son potentes agonistas de los receptores serotoninérgicos 5-
HT1A, lo que le confieren su acción ansiolítica, aunque también se fijan a
receptores dopaminérgicos.
 La buspirona está aprobada para el tratamiento del TAG. Es un agonista parcial
del receptor 5 HT1A. Los efectos completos no aparece hasta semanas después
de iniciar la terapia. Este tiempo de retraso en la respuesta y la necesidad de
dosificación progresiva le convierten en una opción menos atractiva respecto a
los ansiolíticos de acción inmediata, para el tratamiento del TAG. ​ No interactúa
con otros fármacos (barbitúricos, alcohol), no produce sedación, ni abstinencia y
su efecto ansiolítico es tan eficaz como el diazepam.
 La buspirona y flesinoxano muestran eficacia en el alivio de la ansiedad y de la
depresión, y la buspirona y tandospirona están aprobados para esas
indicaciones en diversas partes del mundo.

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 Los betabloqueantes se pueden emplear en clínica para tratar la
ansiedad de ejecución y miedo escénico (músicos, cantantes, actores,
opositores, etc.); tratar sintomáticamente la fobia social; controlar las
conductas agresivas de la psicosis, trastornos de ansiedad y
personalidad; y para tratar auxiliarmente síntomas de otros trastornos
de ansiedad como el trastorno de angustia, trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno por estrés postraumático y fobias.​

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 Se pueden utilizar para tratar la ansiedad y el pánico, como el trastorno
de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o trastorno de estrés
postraumático. La clonidina y guanfacina, actúan en
los autorreceptores noradrenérgicos para inhibir la activación de las
células en el locus coeruleus, involucrada en la respuesta al pánico y al
estrés, reduciendo efectivamente la liberación de norepinefrina cerebral,
disminuyendo de ese modo la actividad simpática.