El documento describe el tratamiento de la crisis asmática aguda en niños en atención primaria. Explica que la gravedad de la crisis puede variar desde leve hasta de riesgo vital, y que el objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la obstrucción, corregir la hipoxemia y disminuir la probabilidad de recaídas. También señala la importancia de una evaluación inicial para confirmar la exacerbación asmática, establecer la gravedad y identificar a pacientes con asma de riesgo vital que puedan requerir remisión al hospital.

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 TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA AGUDA EN EL NIÑO EN
ATENCION PRIMARIA

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
¿Todas las crisis asmáticas son iguales?

¿Se tratan todas de la misma manera?

¿Siempre se utilizan los mismos fármacos?

¿Se usan a la misma dosis siempre?

¿En qué dispositivo (cámara/nebulizador)?

¿Tiene algún papel el oxígeno?
− ¿A cuántos litros/minuto?

¿Cuándo hay que remitir al Hospital?

¿Como hay que remitir al Hospital?

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
Crisis Asmática:

Episodio de descompensación que se caracteriza por aumento
progresivo de disnea, tos, sibilancias y opresion toracica (asociado
a disminucion de flujo espiratorio FEV1 o PEF).

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
Emergencia médica que debe ser evaluada y tratada rápidamente

Evaluacion en 2 dimensiones:
−Fase estática (la gravedad a su llegada)
−Fase dinámica (la respuesta al tto)

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
Gravedad muy variable
(leves a riesgo vital)
− Leves: atención domiciliaria/AP
− Moderadas-graves: control en
hospital

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
Adecuada evaluacion inical:
1-Confirmar exacerbación asmática
2-Establecer gravedad de la crisis
3-Identificar pacientes con ARV
(asma de riesgo vital)

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 1-Confirmar exacerbación asmática
− Síntoma más frecuente son las sibilancias
− “No todo lo que silba es asma”
− Primer episodio en menores de 2 años dificil de saber. Establecer posibles DD:

Bronquiolitis

Laringitis

Neumonia

Cuerpo extraño bronquial

Hiperventilacion (psicógena o metabolica CAD)

Otros: anillos vasculares, traqueomalacia, FQ, Disfunción cuerdas vocales

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 2-Establecer la gravedad de la crisis
− Valorar de entrada signos y sintomas que indiquen
gravedad extrema o riesgo vital:

Disminución nivel de consciencia

Obnubilacion

Coma

Bradicardia

Alteracion ritmo cardiaco

Hipotension

Cianosis

Torax silente

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 3-Identificar a los pacientes con ARV
− Pacientes con Hospitalizacion previa
− Visitas a urgencias en el ultimo año
− Uso crónico de esteroides sistémicos
o suspension reciente de los mismos
− Antecedentes de asma grave que
hayan requerido intubacion y
ventilacion mecanica

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
Objetivos del tratamiento
− Corrección rápida de la obstrucción
− (Broncodilatadores y corticoides
sistemicos)
− Corrección de la hipoxemia
− Disminuir la probabilidad de
recaídas.

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