El documento describe los elementos básicos de la evaluación psicológica, incluyendo la evaluación clínica, el diagnóstico clínico, la recopilación de la historia social, y la evaluación de factores de personalidad y contexto social. También discute cómo la orientación profesional del clínico puede influir en el proceso de evaluación y la importancia de establecer confianza y entendimiento entre el clínico y el cliente.

1. EVALUACION
PSICOLOGICA

2. EVALUACIÓN CLÍNICA
Es una de las responsabilidades más importantes y
complicadas de los profesionales de la salud mental.
A medida en que los problemas de una persona
pueden llegar a tratarse de manera apropiada
depende fundamentalmente de como se haya
realizado la evaluación psicológica.
OBJETIVO
Los objetivos de la evaluación psicológica incluyen
la identificación y descripción de los síntomas de
una persona; determinar la gravedad y duración del
problema; evaluar los factores causales; y explorar
los recursos personales del sujeto que podrían
facilitar el programa de tratamiento.

3. LOS ELEMENTOS BÁSICOS
DE LA EVALUACIÓN
Los elementos deben incluir:
Evaluación clínica: es un procedimiento mediante
el cual los clínicos, utilizando test psicológicos,
así como la observación y las entrevistas,
elaboran un resumen de los síntomas y
problemas de su cliente.
Diagnóstico clínico: es el proceso mediante el
cual un clínico alcanza una clasificación sintética
general de los síntomas del paciente, siguiendo
un sistema claramente definido como puede ser
el DSM-4-TR, o el ICD-10 ( Clasificación
Internacional de las Enfermedades).

4. RECOGIDA DE LA HISTORIA SOCIAL
Disponer de una comprensión clara de la
historia individual, el funcionamiento intelectual,
las características de personalidad, las
presiones y recursos ambientales de esa
persona.
Los excesos, las deficiencias y los ajustes a la
situación, resultan dimensiones esenciales que
deben observarse para poder comprender el
trastorno que ha llevado a esa persona hasta
nuestra consulta.

5. FACTORES DE
PERSONALIDAD
La evaluación debería incluir una descripción de
cualquier característica de la personalidad,
ejemplo:
¿Existen rasgos de personalidad o patrones de
conducta que predispongan a esa persona a una
conducta inadaptada?, ¿Llega a implicarse con
los demás hasta el punto de perder su identidad,
o está tan absorta en sí misma que no le resulta
posible establecer relaciones íntimas?, ¿Es
capaz de aceptar la ayuda de los demás?.
Este tipo de cuestiones constituye el núcleo de
muchos de los esfuerzos de la evaluación.

6. EL CONTEXTO SOCIAL
Resulta importante evaluar el contexto social
en el que actúa la persona. ¿A qué tipo de
demandas ambientales se enfrenta, y qué tipo
de apoyos y de factores estresantes existen
en su vida?.
Por lo tanto, resulta imprescindible integrar
los diversos y a menudo incompatibles
elementos de información que vamos
obteniendo sobre los rasgos de personalidad,
los patrones de conducta, o las demandas
ambientales, que afectan a esa persona,
dentro de un cuadro coherente y significativo.

7. LA INFLUENCIA DE LA
ORIENTACIÓNPROFESIONAL
La manera en que los clínicos desarrollan el proceso
de evaluación generalmente depende en gran medida
de su orientación básica respecto al tratamiento.
Un clínico con una orientación biológica, un psiquiatra
u otro médico, tenderá a utilizar métodos de evaluación
biológica dirigidos a la búsqueda de cualquier
disfunción orgánica subyacente, que pueda constituir la
causa de esa conducta inadaptada.
Un clínico con una orientación psicoanalítica o
psicodinámica probablemente recurra a técnicas no
estructuradas para la evaluación de la personalidad,
tales como las manchas de tinta de Rorschach, para
identificar conflictos intrapsíquicos.

8. Un clínico con una orientación conductual intentará
establecer cuáles son las relaciones funcionales
entre los acontecimientos ambientales o la conducta
patológica, por lo que recurrirá a técnicas como la
observación de la conducta para identificar patrones
inadaptados.
Para un conductista de orientación cognitiva, lo más
importante serán los pensamientos ineficaces que
supuestamente están detrás de esos patrones
inadaptados.
Un clínico de orientación humanista probablemente
recurra a técnicas de entrevista para descubrir en
qué punto se ha bloqueado o distorsionado el
desarrollo personal.

9. CONFIANZA Y ENTENDIMIENTO
ENTRE EL CLÍNICO Y EL CLIENTE
Para que la evaluación psicológica resulte
eficaz y proporcione una comprensión clara de
la conducta y de los síntomas, el cliente debe
sentirse cómodo con el clínico.
En una situación de evaluación clínica, eso
significa que el cliente debe tener la sensación
de que los exámenes que está realizando
permitirán una mejor comprensión de sus
problemas, y debería saber también cómo se
utilizarán esas pruebas y cómo las incorporará
el psicólogo a la evaluación clínica.

10. LA EVALUACIÓN DEL
ORGANISMO FÍSICO
En algunas situaciones y ante ciertos problemas
psicológicos, puede ser necesario realizar una
evaluación médica para descartar la posibilidad de
que determinadas anomalías físicas sean las
causantes del problema.

11. Dicha evaluación incluirá:
EL EXAMEN FÍSICO GENERAL
Un examen físico consiste en un conjunto de
procedimientos que la mayoría de nosotros
hemos experimentado cuando nos han
realizado un chequeo médico. Generalmente,
se obtiene un historial médico y se examinan
los principales sistemas del cuerpo.
Esta parte de la evaluación resulta esencial
para aquellos trastornos que implican
problemas físicos, como pueden ser los de tipo
somático, los derivados de la adicción y los
síndromes cerebrales orgánicos.

12. EL EXAMEN NEUROLÓGICO
Dado que algunos trastornos mentales tienen su
origen en una patología del cerebro, puede ser
interesante administrar un examen neurológico
especializado.
Se puede hacer un electroencefalograma (EEG) que
permita analizar los patrones de ondas cerebrales
durante el sueño y la vigilia. Es el registro gráfico de
la actividad eléctrica del cerebro.

13. EXPLORACIONES CEREBRALES
ANATÓMICAS
La tecnología radiológica, como por ejemplo la
Tomografía Axial Computarizada, conocida como
TAC, es una de esas técnicas especializadas.
Mediante la utilización de Rayos X, un TAC genera
imágenes de las zonas del cerebro que podrían estar
dañadas. Proporciona un acceso inmediato al
cerebro, sin necesidad de cirugía, que permite la
obtención de una información muy precisa respecto a
la localización y la extensión de las anormalidades
estructurales del cerebro.

14. LA EXPLORACIÓN MEDIANTE EL TEP:
UN RETRATO METABÓLICO.
Es una técnica de exploración, Tomografía por Emisión de
Positrones. Esta técnica permite saber cómo funciona un
órgano determinado. Proporciona un retrato metabólico al
hacer un seguimiento de compuestos naturales del
cuerpo, como la glucosa, a medida que van siendo
metabolizados por el cerebro o por otros órganos.
El TEP puede revelar la existencia de problemas antes de
que éstos se manifiesten en la conducta. Se utiliza para
investigar sobre la patología cerebral que subyace a la
esquizofrenia, la depresión o el alcoholismo.
Puede generar importantes descubrimientos sobre los
procesos orgánicos que se encuentran tras estos
trastornos, y proporcionar la clave para un tratamiento
más eficaz.

15. LA MRI FUNCIONAL
También se está empezando utilizar la técnica
conocida como imágenes por resonancia magnética
funcional (fMRI) para estudiar la psicopatología. La
MRI está diseñada para poner de relieve la estructura
del cerebro, pero no su actividad.
Uno de los resultados demuestra que la estimación
temporal distorsionada, tan característica de la
esquizofrenia, quizá dependa de un mal
funcionamiento de algunas zonas específicas del
cerebro, como el tálamo y la corteza pre frontal.

16. EL EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO
A menudo resulta esencial para alguien de quien se
sospecha que sufre un daño cerebral orgánico,
administrarle una batería de tests neuropsicológicos,
para determinar de qué manera puede estar
afectando el daño cerebral a su capacidad mental y
conductual.