Este documento resume los principales conceptos y clasificaciones de los trastornos del pensamiento. Define el pensamiento y su relación con el lenguaje. Describe los trastornos formales del pensamiento y del lenguaje, así como los trastornos del contenido del pensamiento como las obsesiones, ideas sobrevaloradas y delirios. Finalmente, concluye resumiendo los modelos explicativos de los trastornos del pensamiento.

1. UniversidadPeruanaLosAndes
FacultaddeMedicinaHumana
Psiquiatría
Docente: Henry Armando Arroyo
Pérez
Integrantes:
Alvarez Ramos, Alexander
Denzel
Colonio Quispe, Kiara Antuane
García Lázaro Alan Harold

2. • Introducción
– Concepto de pensamiento
– Clasificación tradicional de los
trastornos del pensamiento
– Forma y contenido del
pensamiento
– Pensamiento y lenguaje
• Trastornos formales del
pensamiento y del lenguaje
• Trastornos del contenido del
pensamiento
– Obsesiones
– Ideas sobrevaloradas
– Delirios
• Conclusiones

3. • Función cognitiva superior
• Flujo de ideas, símbolos o
asociaciones dirigidos hacia una
meta, iniciados por un problema
o tarea y conducentes a una
conclusión adaptada a la
realidad.
• Representaciones (concretas y determinadas)
– Fantásticas: inventadas, irreales, imaginadas
– Mnésticas: vividas con anterioridad, reales
• Conceptos (abstractos y universales)
• Tendencia determinante o idea directriz
• Juicio y razonamiento
• Correlato neuropsicológico: funciones ejecutivas
• Correlato anatómico: lóbulo frontal

4. • Forma: la lógica que subyace al
pensamiento
• Curso: el modo en que se asocian las ideas
– Ritmo: velocidad de asociación
• Por exceso
• Por defecto
– Continuidad: secuencia de asociación
• Contenido: ideas, conceptos y juicios
mantenidos

5. Pensamiento y lenguaje:
relación
• Complejo problema filosófico
• Tradicionalmente en psiquiatría se han descrito los
trastornos de pensamiento y lenguaje de forma
entremezclada y sin un marco teórico de referencia
• También se han considerado los trastornos del
lenguaje como meros epifenómenos de una
presunta anomalía primaria del pensamiento,
obviando la posibilidad de anomalías específicas de
la producción discursiva.

6.  Nos referimos al ‘habla desorganizada’ (DSM IV).
 No se incluyen delirios, ni obsesiones, ni cuadros disfásicos.
 65% a 90% de los esquizofrénicos tienen algún tipo de TFP (Andreasen 1979,
Andreasen & Grove (1986).
 TFP severo afecta al 45% de los esquizofrénicos (Marengo & Harrow 1997).
 Sufrimiento personal
 conjunto heterogéneo de conductas que se intenta uniformizar bajo una teoría del
pensamiento y del lenguaje

7. Categorías de los trastornos del pensamiento, lenguaje y
comunicación (Andreasen, 1979)
• Pobreza de habla (-)
• Pobreza del contenido
del habla(-)
• Presión del habla(+)
• Habla distraída
• Tangencialidad(+)
• Descarrilamiento(+)
• Incoherencia(+)
• Ilogicidad(+)
• Resonancias o
asociaciones sonoras
• Neologismos
• Aproximaciones a
palabras
• Circunstancialidad
• Pérdida de meta
• Perseveración
• Ecolalia
• Bloqueo
• Habla afectada
• Autoreferencia

8. Significado clínico de los TFP
• En esquizofrenias agudas: 80% TFP positivos y 30% TFP
negativos
• Los TFP responden mejor y más rápidos a la medicación
antipsicótica
• Curso evolutivo de los TP (Harrow)
– 1,5 años: 42% persisten
– 4 años: 35% persisten, 50% episódicos, 13% remisión
– TP negativos parecen más persistentes
• Formas de inicio:
– Clásicamente: inicio brusco, reactivo: diferentes TP y
mejoría más rápida

9. Modelos explicativos delos TFP
• Modelos psicodinámicos:
- Regresión a procesos de pensamiento primario.
- Las deficitarias funciones del yo no podrían evitar la
desorganización de los procesos cognitivos.
- La teoría del auditor fantasma de Sullivan
Cuando hablamos, lo que decimos y, sobre todo, cómo lo
decimos, está condicionado por la idea que tenemos de
nuestro interlocutor y de su necesidades informativas.
• Modelos familiares: Aparecen como consecuencia de procesos de
interacción familiar o de estilos comunicativos desviados
- Singer y Wynne y el concepto de comunicación desviada que pone de
manifiesto la dificultad de compartir un foco de atención y transmitir un
mensaje con significado compartido.

10.  Se centran en el estudio exclusivo de la producción lingüística desde
modelos de lenguaje normal para señalar las presuntas anomalías en
el proceso
- Modelos basados en el grado de estructuración interna del discurso
- déficit de tipo asociativo que determina un sesgo en la elección de términos (Chapman
et al)
- mayor frecuencia de cambios temáticos bruscos en y entre oraciones (Reilley et al.)
- Modelos basados en la eficacia comunicativa
- Tareas de cierre de frases (Cloze test) (Salzinger, Silverman, Manschrek et al.)
- Estudios de comunicación referencial (Cohen)

11.  Modelo de capacidad
 Modelo secuencial o por etapas
– etapas iniciales: atención y almacenamiento de la información
– etapas centrales: monitorización (Frith), perspectiva (Harrow), integración,
edición
– etapas finales: codificación lingüística

12.  McGrath y la alteración del lóbulo frontal: desconexión de la región prefrontal
con áreas subcorticales. Hay 4 acciones cognitivas ligasas al lóbulo frontal:
- El establecimiento de marcos referenciales
- La capacidad para cambiar de uno a otro
- La capacidad para establecer secuencias
- La capacidad de monitorizar errores
 Gray et al. y las alteraciones de las conexiones entre ganglios basales,
sistema límbico, corteza prefrontal y otras áreas. Otros trabajos (cerebro
medio, tálamo, tronco cerebral superior, soft-signs)

13.  Una proporción de sujetos sin patología psiquiátrica.
 Sujetos con desórdenes de la personalidad.
 Sujetos con desórdenes afectivos psicóticos o no psicóticos y psicosis
esquizo-afectiva.

14.  Distorsión de los procesos asociativos (Jung 1907, Bleuler 1911).
 Pensamiento arcaico y primitivo (Storch 1922, White 1926).
 Pensamiento concreto (Vygotsky 1934, Kasanin 1938, Goldstein1944,
Hamilton 1976).
 Anormalidad en el proceso de desarrollo del pensamiento(Schilder 1920).
 Pensamiento ‘para-lógico’ (Von Domarus 1944).
 Expresión [voluntaria] de inefables experiencias subjetivas(Gruhle 1929,
Wrobel 1989).
 TFP es análogo a los desórdenes observados en las afasias (Kleist 1930,
1960).

15.  Contienen un gran número de síntomas. Por ejemplo:
 Desórdenes pensamiento, lenguaje y de la comunicación (Andreasen 1979
a&b): 18 categorías.
 Indice de Desorden del Pensamiento (Johnston &Holzman 1979): 36
categorías.
 Indice de Pensamiento Bizarro e Idiosincrático(Harrow,& Marengo 1986): 10
categorías.
 Escala Clínica de Desorden del Lenguaje (Chen et al 1999): 17 categorías.

17.  Impulsos obsesivos (fobias de impulsión)
 Imágenes o representaciones obsesivas
 Temores obsesivos
 Ideas obsesivas
 Dudas obsesivas

20.  Maudsley Obsessional Compulsive Inventory (MOCI)
(Hodgson y Rachman, 1977)
 Leyton Obsessional Inventory (LOI) (Cooper, 1970)
 Padua Inventory (PI) (Sanavio, 1988)
 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y- BOCS)
(Goodman et al, 1989)
 Obsessive-Compulsive Inventory (OCI) (Foa et al, 1998).

21. Wernicke (1900): idea aislada que determina
patológicamente las acciones del sujeto pero que están
justificadas y son expresión normal de su naturaleza.
Aparecen en cuadros clínicos variados, se desarrollan a
partir de una personalidad predispuesta y se vinculan a
experiencias que suscitaron sentimientos intensos.
Estados paranoides querulantes (litigantes), celos
patológicos, hipocondriasis, dismorfofobia, anorexia
nervosa, parasitofobia.

22. Procede del latín delirare que significa “fuera del surco”. Un delirio es una idea o creencia falsa,
incorregible, que no está en consonancia con la procedencia social y cultural del paciente y que es
sostenida con una convicción extraordinaria y certeza subjetiva.
Etiopatogenia:
 Modelo psicodinámico: implica un patrón de motivación desviada.
 Delirio de persecución: “yo no le amo a el, yo le odio”
 Delirio de amor (erotomanía): “yo no le amo a el, yo la amo a ella”
 Celos delirantes: “yo no le amo a el, ella le ama”
 Delirio de grandiosidad (megalomanía): “yo no le amo a el, me amo a mismo”.
 Modelos cognitivos: implica un defecto cognitivo fundamental que daña la capacidad del
paciente para extraer conclusiones validas sobre la evidencia
 Alteración de los procesos del razonamiento formal: “si Jesucristo era carpintero y mi padre era carpintero, entonces mi
padre era Jesucristo”
 Alteración en los procesos del razonamiento bayesiano: los individuos aprenden eventos y después asignan implícita o
explícitamente a probabilidades sobre su realidad.
 Alteración en los procesos de atribución: es un conjunto de hipótesis sobre como perciben las personas las causas de las
conductas de los demás o de si mismos.
 Modelo psicobiológico: implica actividades cognitivas que intentan explicar experiencias
anormales.

23. Delirio esquizofrénico: Jaspers lo
denomina “procesal” o “primario”. Tiene
carácter de vivencia impuesta, carácter
disgregado, se va incorporando en la vida
del paciente de manera progresiva.
 Características internas del delirio
esquizofrénico:
 Es un fenómeno directo e indirecto
 Es un fenómeno de dos partes
 Es incomprensible
 Implica un cambio en la personalidad.
 Clasificación del delirio esquizofrénico:
 Percepción delirante: algo percibido es otorgado
de repente por una significación nueva delirante.
 Intuición u ocurrencia delirante: idea,
ocurrencia o intuición que aparece de manera
súbita en la conciencia del paciente.
 Humor delirante: el paciente siente que el
mundo es distinto y que las cosas han dejado de
tener significado.
 Delirio parafrenico: es un productivo
trabajo delirante en el que se
entremezclaban actividades alucinatoria y
fabulatorias para dar como producto final
un delirio muy rico y exuberante
 Se caracteriza por el carácter fantástico de los
temas delirante
 Se caracteriza por su riqueza imaginativa
 Es de tipo sensoperceptivo
 Esta pobremente sistematizado
 La realidad delirante convive con la realidad
objetiva.

24. El delirio de los
desarrollos paranoides:
trastorno delirante
• Tiene carácter
constitucional
• Tiene estructura afectiva
• Es de carácter secundario
• Esta sistematizado
• El delirio hace uso de la
interpretación errónea
para su progresión
• Carece del carácter de
vivencia impuesta.
El delirio de los
trastornos orgánicos: se
trata de un delirium o
episodio confusional agudo
• Las ideas delirantes en el
delirium viene marcadas
por las alteraciones
formales del pensamiento
• El contenido de las ideas
delirantes oscila entre dos
extremos
• En el delirium, las ideas
delirantes se entremezclan
con la actividad
alucinatoria.
El delirio de los
trastornos afectivos:
delirio relacionado con el
estado afectivo del paciente
• Esta marcado por una
alteración formal del
pensamiento
correspondiente
• El delirio esta en relación
con el humor base.

25. Delirios de perjuicio: quien lo
padece cree que alguna persona
en concreto, un grupo o todo el
mundo tiene alguna intención de
perjudicarle de algún modo.
Delirios de referencia o
autorreferencia: el paciente
puede interpretar que los gestos,
las miradas, o las acciones de la
gente de la calle y de su alrededor
tienen un significado concreto: le
están mirando, o le vigilan, o le
quieren transmitir algún
mensaje.
Delirios de celos o celotípico:
Se trata de la convicción delirante
del paciente de que su pareja le
está siendo infiel.
Delirios erotomaníacos: el
paciente cree que una persona
del sexo opuesto, y por lo general
de una posición social superior,
está enamorada de él.
Delirios megalomaníacos: el
paciente se cree poseedor de
facultades extraordinarias,
pertenecer a algún noble linaje o
sentirse protagonista de una
misión especial.
Delirios de culpa y
condenación: El paciente está
convencido de haber cometido
algún mal o pecado y algunos se
creen acreedores de un castigo.

26. Delirios hipocondriacos: el
paciente está convencido de
sufrir una enfermedad e
interpreta los signos corporales
normales de acuerdo con esta
creencia.
Delirios de pobreza y ruina:
El paciente cree haber perdido
sus posesiones, o estar a punto
de perderlas.
Delirios de negación o
nihilisticos: el paciente cree
que partes de su organismo o
algunas funciones fisiológicas
de éste han desaparecido.
Delirios de infestación: El
paciente cree estar infestado
por parásitos de pequeño
tamaño pero visibles para él;
siente a los insectos correr por
su piel y afirma verlos en
ocasiones.
Falsas identificaciones: el
paciente cree que alguna
persona próxima a él ha sido
reemplazada por un impostor
que pretende pasar por esa
persona.
Delirios de alienación del
pensamiento: El paciente cree
sus pensamientos, su actividad
psíquica, e incluso la actividad
sobre su propio cuerpo pierde
esa familiaridad; al principio le
comienzan a resultar raros,
como si no hubieran partido de
él.

27. AGORAFOBIA
• Se caracteriza por la
presencia de ansiedad o
comportamientos de
evitación en lugares o
situaciones donde pueda
resultar difícil o
embarazoso escapar, o
bien sea imposible
encontrar ayuda.
FOBIA ESPECIFICA
• Se caracteriza por la
presencia de ansiedad
clínicamente
significativa como
respuesta a la
exposición a
situaciones u objetos
específicos temidos, lo
que da lugar a
comportamientos de
evitación.
FOBIA SOCIAL
• Se caracteriza por la
presencia de ansiedad
clínicamente
significativa como
respuesta a ciertas
situaciones sociales o
actuaciones en público
del propio individuo, lo
que suele dar lugar a
comportamientos de
evitación.
La palabra fobia deriva del griego phobos que significa “temor”. En la actualidad la fobia se
define como un miedo persistente e irracional a un objeto, actividad o situación específica
que provoca en el individuo la necesidad imperiosa de evitar el estímulo fóbico.

28.  Studocu.com. [citado el 26 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-peruana-los-
andes/psiquiatria/6-trastornos-del-contenido-del-pensamiento/25973648
 Studocu.com. [citado el 26 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-peruana-los-
andes/psiquiatria/7-trastornos-formales-y-del-control-del-pensamiento/25973659