patologia pulmonar

1. Patología del sistema
nervioso central.

2. Edema de pulmón
Puede ser consecuencia de alteraciones hemodinámicas o del
incremento de la permeabilidad capilar como resultado de una
lesión macrovascular.
• Edema de pulmón hemodinámico
• Edema de pulmón causada por una lesión microvascular

3. Edema de pulmón hemodinámico
Se debe a un aumento de la presión hidrostática.
• Insuficiencia cardiaca congestiva del lado izquierdo
Macrófagos cargados de hemosiderina
(células de la insuficiencia cardiaca)
Microhemorragias alveolares
El edema se acumula
inicialmente en las regiones de
los lóbulos inferiores ya que la
presión hidrostática es mayor
en dichos territorios (edema de
zonas declives)

4. Edema causado por una lesión
microvascular (alveolar)
Se debe a una lesión en el tabique alveolar.
• La lesión del endotelio vascular o el daño de las células epiteliales
alveolares produce un infiltrado inflamatorio que penetra en el espacio
intersticial

6. Lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria
aguda (daño alveolar difuso).
La lesión pulmonar aguda >>> hipoxemia y edema pulmonar
bilateral.
El síndrome de dificultad respiratoria
aguda es una manifestación de una LPA
importante.
Se asocian al incremento de la
permeabilidad vascular, edema y
muerte de las células epiteliales. La
manifestación histológica de estas
enfermedades es el daño alveolar
difuso.

9. Morfología
En la fase exudativa aguda los pulmones se muestran
densos, firmes , rojos y empastados. Presentan
congestión, edema intersticial e intraalveolar,
inflamación, deposito de fibrina y daño alveolar difuso.
Las paredes alveolares se acaban recubriendo por
membranas hialinas.
Las membranas hialinas alveolares están formadas por
un líquido de edema rico en fibrina mezclado con restos
de células epiteliales necróticas.

10. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
La EPOC tiene dos manifestaciones clínico-patológicas principales, el enfisema y la bronquitis
crónica, a menudo presentes conjuntamente en el mismo paciente.
Bronquitis crónica Hiperplasia de glándulas
mucosas, hipersecreción
Enfisema Aumento de tamaño del
espacio aéreo, destrucción
de la pared.
Definición: una enfermedad frecuente,
evitable y tratable, que se caracteriza
por síntomas respiratorios persistentes y
limitación del flujo aéreo, debida a
anomalías en las vías respiratorias y/o
en los alvéolos, generalmente
producidas por una exposición
significativa a partículas o gases nocivos

11. El enfisema se define por el aumento de tamaño
irreversible de los espacios aéreos distales al
bronquíolo terminal, acompañado de la
destrucción de sus paredes.
Enfisema.
En función de los segmentos de unidades
respiratorias afectadas, el enfisema se subdivide en
cuatro tipos importantes:
1) centroacinar;
2) panacinar;
3) paraseptal,
4) irregular

14. Morfología
Pulmones voluminosos, sitios amas afectados; dos tercios superiores de los
pulmones, los alvéolos grandes pueden verse con facilidad en la superficie de
corte de los pulmones fijados. Microscópicamente, los alvéolos anormalmente
grandes están separados por tabiques finos con fibrosis centroacinar focal.

15. Bronquitis crónica
La bronquitis crónica se define clínicamente como tos persistente
con expectoración durante al menos 3 meses, al menos en 2 años
consecutivos, en ausencia de otra causa identificable.
• Hipersecreción de moco. (IL13 e histamina)
• Inflamación
• Infeccion

16. Morfología
Macroscópicamente, se observan hiperemia, tumefacción y edema de las
mucosas, acompañados con frecuencia por secreciones mucosas o
mucopurulenta excesivas.
Microscópicamente, se observa inflamación crónica de las vías
respiratorias, engrosamiento de la pared bronquiolar, depósito de matriz
extracelular en la capa muscular, hiperplasia de células caliciformes con
fibrosis peribronquial y aumento de tamaño de las glándulas secretoras
de moco en la tráquea y los bronquios.

18. Enfermedades intersticiales
difusas crónicas (restrictivas)
Son un grupo heterogéneo de trastornos, caracterizados
predominantemente por inflamación y fibrosis del intersticio
pulmonar.
• Disnea, taquipnea, crepitantes y posible cianosis, sin sibilancias u otros signos de
obstrucción de vías respiratorias.
las formas avanzadas son difíciles de diferenciar porque todas
provocan cicatrización difusa del pulmón, que a menudo se conoce
como pulmón terminal o pulmón en panal de abejas.

20. Enfermedades fibrosantes
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
síndrome clínico patológico definido
por fibrosis intersticial pulmonar
progresiva e insuficiencia respiratoria.
El patrón histológico de la fibrosis se
conoce como neumonía intersticial
habitual (NIH)
• Predisposición genética

21. Morfología
Macroscópicamente, las superficies pleurales del
pulmón presentan un aspecto en empedrado como
consecuencia de la retracción de las cicatrices que
siguen los tabiques interlobulillares. La superficie de
corte muestra zonas de fibrosis, gomosas, firmes y
blancas, preferentemente en los lóbulos inferiores
Microscópicamente, la característica es la fibrosis
intersticial parcheada, que varía con la intensidad y
con la edad.

22. Neumonía intersticial inespecífica
La neumonía intersticial inespecífica en la mayoría de los
casos se asocia a enfermedad del tejido conjuntivo, pero
también puede ser idiopática.
Por su histología, presenta un patrón celular o
fibrosante.
El patrón fibrosante presenta lesiones fibróticas
intersticiales difusas o parcheadas, aproximadamente en
el mismo estadio de desarrollo todas ellas, una distinción
importante respecto a la NIH.

23. Enfermedades granulomatosas
SARCOIDOSIS
Es una enfermedad granulomatosa
sistémica de origen desconocido que
puede afectar a muchos tejidos y
órganos.
Linfoadenopatía hiliar bilateral o la
afectación de parénquima pulmonar
(90%)
Las anomalías inmunitarias incluyen
concentraciones altas de linfocitos T CD4+ en el
pulmón que segregan citocinas dependientes
de Th 1, como IFN-y e IL-2 localmente.

24. MORFOLOG ÍA
El tejido afectado contiene granulomas no
necrosantes bien formados compuestos por
agregados de macrófagos epitelioides
densamente agrupados, a menudo con células
gigantes.
Dentro de las células gigantes de
aproximadamente el 60% de los granulomas se
encuentran concreciones laminadas compuestas
de calcio y proteínas que se conocen como
cuerpos de Schaumann e inclusiones estrelladas
conocidas como cuerpos asteroides.