Este documento describe la pulsioximetría, un método no invasivo para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Explica que usa luz roja e infrarroja para medir los niveles de oxigenada y desoxigenada hemoglobina en la sangre. También discute los principios de funcionamiento, ventajas, limitaciones y posibles errores de la pulsioximetría.

1. PABLO EFRAÍN DÍAZ GUTIERREZ
R1 ANESTESIA Y REANIMACIÓN HSB
PULSIOXIMETRIA

2. PULSIOXIMETRIA
 La pulsioximetría es un método no invasivo que
pretende medir el nivel de saturación arterial de la
oxihemoglobina (SaO2)
 Luz que pasa a través de la materia, se transmite, se
absorbe o se refleja.
 La absorción relativa o reflexión de la luz se usa en
dispositivos de vigilancia para estimar [ ] de sustancias
disueltas.

3. PULSIOXIMETRIA
 Basada en la Ley de Beer – Lambert:
Si se conoce la intensidad de una que luz atraviesa una
cámara de dimensiones conocidas y la luz
transmitida, puede determinarse la [ ] de una sustancia
disuelta.
C = 1/dα ln Ii /It

4. PULSIOXIMETRIA
 Normalmente hay 4 tipos de Hb:
 Oxihemoglobina (HbO2)
 Hemoglobina reducida (Hb)
 Metahemoglobina (metHb)
 Carboxihemoglobina (COHb)
 Cada uno tiene un perfil de absorción de luz diferente.

5. DISEÑO BASICO DEL PULSIOXIMETRO
 Dos diodos emisores de luz LED y un foto diodo como
transductor de transmisión y de detección.
 Los dos LED se activan de forma alternativa.
 Luz roja (660 nm) la absorbe la Oxihemoglobina.
 Luz infrarroja (940 nm) la absorbe la Desoxihemoglobina.

6. OBTENCIÓN DE LA SAT O2
 La luz puede ser absorbida por el tejido, por la sangre
arterial, capilar y venosa.
 Absorción se divide en un componente pulsátil y no
pulsátil.

7. PROBLEMAS DE INGENIERIA
 Luz Ambiental.
 Perfusión Baja
 Pulso débil (baja relación de señal AC a DC)
 Relación de 1 Sat O2 85%
 Movimiento
 Más difícil de eliminar. Alta relación de AC a DC.
 Aumentar el tiempo medio de la señal. Retarda el tiempo de
respuesta ante un cambio agudo.

8. OXÍMETROS DE REFLECTANCIA
 Monitorización el cuero cabelludo fetal durante el parto.
 Sonda esofágica.
 Sondas para piel de la frente.

9. ERRORES EN LA PULSIOXIMETRIA
Carboxihemoglobina
 Estimación falsamente elevada de la Sat O2 arterial.
 A 940 nm HbCO absorbancia baja.
 A 660 nm absorbancia similar a la HbO2.
Metahemoglobina
 Niveles elevados la Sat O2 se acerca al 85%.
 En las dos longitudes de onda medidas, la
metahemoglobina absorbe la luz casi de manera
idéntica.

10. ERRORES EN LA PULSIOXIMETRIA
Otras alteraciones tóxicas de la Hb
 Sulfihemoglobina, Cianometahemoglobina no muestran
cambios.
Hemoglobinas estructurales
 Hemoglobina F, Hmoglobina H, Hemoglobina S.
 No registra cambios.
 Hemoglobina Koln: inestable. Reducción de la Sat O2
de 8 – 10%.

11. ERRORES EN LA PULSIOXIMETRIA
Concentración de Hb
 Policitemia: No alteración.
 Anemia: Hb < 5 mg/dl puede dar resultados falsos.
Colorantes
 Azul de metileno: importante y transitoria de la Sat
O2
Esmaltes
 Absorbancia aprox 660 nm, falsa disminucion de Sat
O2

12. ERRORES EN LA PULSIOXIMETRIA
Bilirrubina
No posee efecto significativo en las lecturas del
pulsioximetro.
Pigmentos Cutaneos
Piel muy pigmentada puede dar incapacidad de detección
de las pulsaciones arteriales.
Esparadrapo
Restos de adhesivo produce lecturas falsamente bajas.

13. ¿ DEBERIA UTILIZARSE UN PULSIOXIMETRO
PARA PREVENIR LA TOXICIDAD POR OXIGENO
EN UN NEONATO?

14. DESVENTAJA DEL PULSIOXIMETRO
 No da iformación sobre la ventilación del paciente: solo
oxigenación.
 Se puede desarrollar hipercapnia importante cuando se
administra O2 suplementario en una ventilación
espontánea.

15. ONDA DE PULSO POR PLETISMOGRAFÍA
 No es análoga a la onda de presión sanguínea.

16. ONDA DE PULSO POR PLETISMOGRAFÍA
 Las variaciones en el tamaño de la onda
pletismográfica son debidos a cambios en el volumen
local sanguíneo.