Este documento describe la pulsioximetría, una técnica no invasiva para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Explica que mide la absorción de luz a diferentes longitudes de onda por parte de la oxihemoglobina y desoxihemoglobina en el flujo sanguíneo pulsátil. También destaca sus usos clínicos como método continuo y económico para monitorear a pacientes, aunque advierte sobre posibles errores de lectura y limitaciones de la técnica.

1. Pulsioximetria
Dr. Rodolfo Delgado Martínez
Residente de 1er año MFYC.

2. • Los seres humanos dependen del
oxigeno para vivir.
• Hipoxia.
• Hipoxemia.
• Transporte de oxigeno.
• Saturación de oxigeno (95-100%)
• Es difícil detectar la hipoxemia
clínicamente.
• PULSIOXIMETRIA.

3. • Principios de la oximetría en 1930.
Alemania.
• 1958 primer aparato que analiza los
gases sanguíneos. Severinghaus. EEUU.
• Descubrimiento de la Pulsioximetria en
1972, Aoyagi. Japón.
• Uso en la práctica clínica en los 80.

4. • Técnica que permite obtener la saturación de la
Hb arterial de una forma no invasiva. Se ha
convertido en un standard en la atención de
pacientes tanto en atención primaria como en
atención hospitalaria.
• Aunque de uso sencillo, el clínico debe entender
los principios de la técnica, junto con sus
limitaciones para no tomar decisiones erróneas.
• La Ley Beer-Lambert, establece que hay una
relación exponencial entre la transmisión de luz a
través de una sustancia y la concentración de la
sustancia, así como también entre la transmisión
y la longitud del cuerpo que la luz atraviesa.

5. • El pulsioximetro consiste en un fotodetector y dos
diodos emisores de luz con dos longitudes de onda,
660 nm (banda roja) y 990 nm (banda infrarroja).
• La oxihemoglobina absorbe fundamentalmente la
banda infrarroja (850-1.000 nm).
• La desoxihemoglobina absorbe fundamentalmente la
banda roja del espectro (600-750 nm).
• El fotodetector y los diodos se encuentran
enfrentados.
• Durante el flujo pulsátil se detecta la absorción por
parte de la sangre arterial y los tejidos y durante el
flujo no pulsátil se detecta la absorción por parte de
la sangre venosa y los tejidos. El micropocesador
compara la absorción durante el flujo pulsátil y el no
pulsátil para determinar la SpO2.

6. • La correlación entre la SpO2 y la PaO2 viene
determinada por la curva de disociación de la
oxihemoglobina.
•
Desviación
izquierda
Desviación
derecha
pH alto pH bajo
PaCO2 baja PaCO2 alta
Temperatura
baja
Temperatura
alta
2,3-DPG bajo 2,3-DPG alto

7. • El lugar ideal para la colocación del
pulsioximetro debe cumplir las siguientes
premisas:
 Buena perfusión.
 Relativamente inmóvil.
 Accesible.
 Cómodo para el paciente.
• Los sitios más comúnmente usados son el
lóbulo de la oreja y el dedo de la mano.

10. • Posicione adecuadamente el sensor y
espere unos segundos hasta que
detecte el pulso y calcule la SpO2.
• Si tiene dudas en la lectura, chequéelo
en su propio dedo. Confíe en su juicio
clínico.
• Las características de la pulsioximetría
la hacen un elemento cada vez más
extendido en la valoración inicial y la
monitorización de los enfermos.

11. • A diferencia de la gasometría arterial,
proporciona una medición continua y no
invasiva de la saturación de O2.
• No requiere un entrenamiento especial
para su colocación.
• Las estimaciones son fiables en el rango de
80-100% de saturación de O2.
• Al valorar también el pulso del paciente,
informa sobre la frecuencia cardíaca, y
puede alertar de forma precoz sobre
disminuciones en la perfusión de los
tejidos.

12. • Es una tecnología relativamente barata.
• Existen pulsioxímetros portátiles muy
manejables, que funcionan con baterías
y pueden utilizarse, incluso, en el
domicilio del enfermo.
• Recuerde que el pulsioxímetro no
evalúa la ventilación. Tampoco detecta
hiperoxia.

13. • Errores de lectura del pulsioximetro:
Luz
Temblores
Interferencia electromagnética
Volumen del pulso
Vasoconstricción (Hipotermia, Drogas
vasoactivas)
Dishemoglobinas
Pulsaciones venosas
Esmalte de uñas

14. • Siempre que el paciente tenga SpO2
< 94%, administre oxigeno y evalúe:
A: Vía aérea
B: Ventilación
C: Circulación
D: Drogas
E: Equipamiento