El documento describe los conceptos fundamentales sobre el pulso, incluyendo su definición, factores que influyen en su frecuencia, localizaciones para tomarlo, y la forma correcta de valorarlo. Explica que el pulso es una onda de sangre creada por la contracción del corazón y depende del gasto cardiaco. También enumera factores como la edad, sexo, ejercicio y medicaciones que afectan su frecuencia, y las principales localizaciones para medirlo como el radial, apical y femoral.

1. ENFERMERIA FUNDAMENTAL

2. Pulso Timoteo Martínez A. Issabel

3. El pulso es una onda de sangre creada por una contracción del ventrículo izquierdo del corazón . Distensibilidad Pulso

4. El Gasto cardiaco VS multiplicado por la FC por minuto. Por ejemplo: 65 mL x 70 latidos por minuto = 4,55 L por minuto. Pulso

5. Un pulso periférico es el situado lejos del corazón. El pulso apical es el pulso central, localizado en el vértice del corazón. Punto de Máximo Impulso ( PMI ) Pulso

6. Factores que influyen en el pulso

7. La frecuencia del pulso se expresa en latidos por minuto (LPM). La frecuencia del pulso varía dependiendo de varios factores en el que el enfermero debe considerar cuando valora el pulso de un paciente. Factores que influyen en el pulso

8. Edad Variaciones de la frecuencia del pulso con la edad EDAD FRECUENCIA MEDIA DEL PULSO LIMITES Recién nacido 130 (80 -180) 1 año 120 (80 - 140) 5 – 8 años 100 (75 - 120) 10 años 70 (50 - 90) Adolescente 75 (50 - 90) Adulto 80 (60 -100) Anciano 70 (60 - 100) Factores que influyen en el pulso

9. Sexo Ejercicio Fiebre Medicaciones Hipovolemia Estrés Cambios de posición patología Factores que influyen en el pulso

10. Localizaciones del pulso

11. Temporal: este punto se encuentra por encima (superior) y lateral (separado de la línea media) al ojo. Carotídeo: (Alerta clínica) Apical: Situado en el lado izquierdo del tórax, unos 8 cm a la izquierda del esternón y en el cuarto, quinto y sexto espacio intercostal. Localizaciones del pulso

12. Braquial: en la cara interna del músculo bíceps en el brazo o en situación medial en el espacio ante cubital. Radial: en el punto en que la vena radial corre a lo largo del radio. Femoral Popítleo: donde la arteria popítlea pasa por detrás de la rodilla. Localizaciones del pulso

13. Tibial posterior: sobre la superficie medial del tobillo, donde la arteria tibial posterior pasa por detrás del maléolo medial. Pedio: donde la arteria pedia dorsal pasa sobre los huesos del pie, en una línea imaginaria trazada desde la mitad del tobillo hacia el espacio entre el primer y segundo dedo del pie. Localizaciones del pulso

14. Razones para tomar el pulso en ciertos lugares específicos Lugar Razones para usarlo Radial Acceso fácil Temporal cuando el radial no es accesible Carotídeo se usa en el shock de una adulto Apical discrepancias con el pulso radial Braquial medir presión arterial Femoral comprobar circulación en pierna Poplíteo circulación inferior de la pierna Tibial posterior circulación en el pie Pedio dorsal circulación en el pie Localizaciones del pulso

15. Valoración del pulso

16. Palpación Auscultación Estetoscopio de ultrasonido de Dopper Valoración del pulso

17. Valoración del pulso Palpación Auscultación Estetoscopio Doppler

18. La enfermera debe de tomar en cuenta: Cualquier mediación puede afectar la frecuencia cardiaca. Si el paciente ha tenido actividad física Los datos basales del paciente sobre su frecuencia cardiaca. Si el paciente debe tomar una posición concreta. Valoración del pulso

19. Datos a valorar Frecuencia Ritmo Volumen Elasticidad de la pared arterial Presencia o ausencia de igualdad bilateral Valoración del pulso

20. Valoración del pulso periférico Objetivo: Conocer valores iniciales Limites normales Ritmo, volumen Igualdad de pulsos Valoración del pulso

21. Valoración Los signos clínicos de alteraciones cardiovasculares Factores que pueden alterar la frecuencia del pulso Valoración del pulso

22. Ejecución Valoración del pulso periférico Radial

23. Valoración del pulso. Ejecución Valoración del pulso periférico Braquial

24. Valoración del pulso periférico Carotideo Valoración del pulso. Ejecución

25. Valoración del pulso periférico Femoral Valoración del pulso. Ejecución

26. Valoración de pulso periférico Poplíteo Valoración del pulso. Ejecución

27. Valoración del pulso periférico Tibial posterior Valoración del pulso. Ejecución

28. Valoración del pulso periférico Pedio Valoración del pulso. Ejecución

29. Evaluación Se comparan los datos Se relacionan los datos Valoración del pulso. Evaluación

30. Valoración del pulso apical Objetivo: Obtener frecuencia cardiaca en niños Conocer los valores Determinar frecuencia cardiaca Valoración del pulso

31. Valoración Los signos clínicos de alteraciones vasculares. Factores que pueden alterara la frecuencia Valoración del pulso.

32. Ejecución Valoración del pulso. Valoración del pulso apical

33. Valoración del pulso apical - radial Objetivo: Determinar la concordancia de la circulación periférica o la presencia de déficit de pulso Valoración del pulso.

34. Valoración Los signos clínicos de shock hipovolémico (hipotensión, palidez, cianosis, piel fría y húmeda.) Valoración del pulso.

35. Consideraciones según la edad Lactantes El pulso apical se usa para medir la frecuencia cardiaca de los recién nacidos. Los recién nacidos pueden tener soplos cardiacos que NO son patológicos.

36. Niños Para tomar un pulso periférico, se coloca al niño en una postura cómoda en los brazos de un adulto o se deja que un adulto permanezca cerca del él. Se colocan en posición supina o sentados, Pero que se sientan cómodos.

37. Ancianos Si el paciente tiene temblor importante en la mano o en el brazo, el pulso radial puede ser difícil de contar El retorno del pulso a sus valores iniciales tras el ejercicio es mas lento que otros grupos de edad.

38. GRACIAS Timoteo Martínez A. Issabel