Este documento describe diferentes tipos de pulso arterial, incluyendo pulso pequeño y céler, pulso parvus, pulso anácroto, pulso bisferiens, pulso de amplitud disminuida, aumento de la amplitud del pulso, pulso céler o en martillo de agua, pulso saltón, pulso dícroto, pulso paradoxus, pulsos bigeminus y trigeminus. Explica las características y causas de cada uno a través de definiciones, imágenes y detalles fisiológicos.

1. Pulso Arterial
Tutor:
Dr. Zagala, Moises
Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Complejo Hospitalario Universitario “Ruíz y Páez”
Departamento de Medicina
Cátedra: Medicina II- Rotación Cardiología
Bachilleres:
Blanco, Rahinine
Bonilla, Angel
Bottini, Leomar
Bravo, Ivanna
Castillo, Dunia
Castillo, Mariel
Castillo, Winifer
Cedeño, Hecymar
Cedeño, Misael Ciudad Bolívar, Enero 2018.

2. Blanco rahinine
El Corazón
• Es el órgano principal del aparato circulatorio
• Es un músculo hueco que funciona como una bomba
• Impulsa la sangre a través de las arterias para distribuirla por todo el
cuerpo.
• El corazón humano tiene el tamaño de un puño, pesa 250-300 gramos
en mujeres y 300-350 gramos en hombres.
• Esta formado por 3 tipos de músculos
1. Musculo auricular
2. Musculo ventricular
3. Fibras musculares de excitación y conducción

3. Blanco rahinine
Fisiología del Corazón

4. Pulso Arterial
• Se percibe como una expansión de la pared arterial sincrónica con el latido del
corazón
• Proporciona datos de la eyección del ventrículo izquierdo, al igual que lo hace el
pulso venoso expresa la dinámica del ventrículo derecho
• Expresa la función ventricular izquierda y característica del sistema valvular y
arterial
Onda de presión dependiente de la expulsión ventricular
*Braquial*
Carotideo
Subclavio
Femoral
Bonilla Angel

5. Pulso Arterial
- Pulso liso y agudo
- No abrupto 0,13 seg.
- Vértice redondeado
- 2 crestas (onda reflejada) efecto Venturi
- Eyección máxima y mínima Sv
- Cierre de las Sigmoideas
Bonilla Angel

6. Metodología Del Examen Del Pulso
Arterial
• La arteria radial es la que se evalúa con mas frecuencia,
aunque el examen de la carótida es mas fidedigno el cual
no debe omitirse.
• La frecuencia y el ritmo pueden evaluarse en cualquier
arteria. Para la amplitud y forma, el sitio de elección es la
arteria braquial.
Bottini, leomar

7. • El paciente debe de estar en decúbito dorsal.
• Sentado, o evitando situaciones de estrés, y determinar si
ha consumido sustancias que alteren el ritmo cardiaco, con
la finalidad de obtener mediciones mas precisas del pulso.
• El examinador debe de colocarse a la derecha del paciente.
• Se emplean el dedo índice medio y anular.
Requisitos para la evaluación
Bottini, leomar

8. Es fundamental realizarla de manera
sistemática u ordenada, de forma
comparativa y muy exhaustiva.
Siempre con la finalidad de realizar una
correcta medición, para determinar
afecciones del sistema cardiovascular.
Técnica para medir el pulso
Bottini, leomar

9. Pulso Carotideo
Es el mas fidedigno, pues se
relaciona mas directamente con
la contracción ventricular
izquierda. Aunque la palpación
es la técnica principal, la
inspección y la auscultación
también deben practicarse, ya
que las pulsaciones visibles
pueden señalar la ubicación de
la arteria, y la auscultación la
presencia de soplos.
Bottini, leomar

10. Pulso Braquial o
Humeral
Se emplean los dedos
índice medio y anular
semiflexionados, el
paciente con el antebrazo
ligeramente flexionado y se
palpa por el borde medial
del tendón del bíceps, en el
tercio inferior del brazo.
Bottini, leomar

11. Pulso Cubital o Ulnar
Se localiza en la
superficie palmar de la
articulación de la
muñeca, por arriba y
por fuera del hueso
pisiforme.
Bottini, leomar

12. Se efectúa sobre la
arteria radial a nivel
de la muñeca, en la
parte lateral o
externa de la misma,
sobre el canal radial,
colocando los dedos
índice, medio y
anular en su
trayecto, ejerciendo
una presión
adecuada y variable.
Pulso Radial
Bottini, leomar

13. Se palpa por debajo del ligamento
inguinal, en el punto medio entre la
espina iliaca anterosuperior y la sínfisis
púbica.
Pulso Femoral
Bottini, leomar

14. Pulso Poplíteo
Se palpa en decúbito prono o en
decúbito ventral, y flexión de la
rodilla en 90 grados, en el centro
de la fosa poplítea, también puede
ser en decúbito dorsal con la
rodilla semiflexionada se palpa la
arteria un poco por dentro de la
línea media del hueco poplíteo.
Bottini, leomar

15. Pulso Pedio
Se localiza en el primer
intermetatarsiano (entre el
primer y segundo
metatarsiano) del dorso del
pie. Se puede emplear una
línea imaginaria intermaleolar
con el borde interno del
tendón del musculo flexor
largo del primer dedo (hallux)
Bottini, leomar

16. Pulso Tibial Posterior
Se palpa en la fosa
retromaleolar interna
situándose entre el
musculo flexor común de
los dedos del pie, por
delante, y el musculo
flexor largo del hallux, por
detrás. Su palpación se
facilita si el pie se coloca
en ligera inversión.
Bottini, leomar

17. Bottini, leomar

18. Pulso Pequeño Y Céler
• - PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA
• -ABRUPTA ONDA DE PERUSIÓN
• -COLAPSO O CAIDA RAPIDA
* ESTENOSIS MITRAL
*DEFECTO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
Bravo, ivanna

19. Pulso Parvus
• -AMPLITUD DISMINUIDA
• -FORMA NORMAL
*ESTENOSIS AORTICA
EL PERIODO DE
EYECCION SE
PROLONGA
ASCENSO LENTO
DE LA VERTIENTE
ANACROTICA
RETRASO EN LA
CÚSPIDE DE LA
ONDA PERCUSION
Bravo, ivanna

20. Pulso Anácroto
(Parvus et Tardus)
Pulso Parvus et Tardus (del Latín parvus, pequeño y tardus,
lento).
Es un pulso pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración
prolongada. Se palpa como un pulso sostenido y en meseta. Es
característico de la estenosis aortica y se aprecia mejor en la carótida.
Manual de exploración clínica, Agustín Caraballo, Carlos Chalbaud, Fernando Gabaldón, Consejo de publicaciones
Universidad de los Andes. 2014. Pág 91
Pulso anacroto de un caso de estenosis
aortica moderada. La muesca anácrota
(flecha) interrumpe la vertiente ascendente,
lenta y retrasada de la onda de percusión (p).
Castillo, Dunia

21. Pulso Bisferiens
Pulso Bisferiens (del Latín bis, dos y feriere, latido).
Es un pulso pequeño, retrasado; Es una variedad del pulso Anácroto,
en el que la posición alta de la muesca y el escaso retraso de la onda
de percusión, indican estenosis leve, y la profundidad de la muesca,
insuficiencia dominante. Se palpa como un latido sistólico doble; ocurre
en presencia de estenosis e insuficiencia aortica combinada, con
predominio de esta ultima. Se aprecia mejor en la carótida.
Exploración clínica del corazón, Pedro Zarco, Editorial alhambra, 1981, Pág, 22
Manual de exploración clínica, Agustín Caraballo, Carlos Chalbaud, Fernando Gabaldón, Consejo de publicaciones
Universidad de los Andes. 2014. Pág 91
Pulso Bisferiens, de la estenosis aortica e insuficiencia
aortica combinada, la onda de percusión (p) aparece
desdoblada por la profunda muesca anácrota (flecha).
Ambos vértices de la onda de percusión corresponderían
a la onda de percusión y de marea de la antigua
nomenclatura. (Trazado Carotideo)
Castillo, Dunia

22. Pulso de Amplitud Disminuida
Pulso filiforme o Decapitado: es un pulso rápido,
débil, de poca amplitud, casi imperceptible y difícil de
palpar con presión leve.
Hipotensión Arterial- Deshidratados-Shock-Coartación aórtica
Castillo, mariel

23. Aumento de la amplitud de la onda de pulso
Amplitud del Pulso:
 Volumen de eyección
 Capacidad Arterial
 Resistencia periférica
Dinámica ventricular
 Aumento del volumen de expulsión
 Tensión diastólica baja
Castillo, mariel

24. Pulso céler o en martillo de agua
Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se
encuentra principalmente en la insuficiencia
aórtica de gran magnitud.
Castillo, mariel

25. Maniobra: Con su mano izquierda el examinador levanta y
sostiene el brazo del paciente por encima del nivel cardiaco.
Con la mano derecha, toma en pinza el antebrazo, apoya la
cara palmar de los cuatro últimos dedos y mediante distintas
compresiones percibe un choque característico llamado
«martillo de agua »
Castillo, mariel

26. Pulso Saltón
 Pulso por aumento de la amplitud de la onda, enérgico y fuerte.
 Onda grande de percusión, pero con forma redondeada normal.
 Característica de estados circulatorios hiperquinéticos.
 Suele ser signo de hipervolemia, y estar asociado a hipertensión
arterial .
Castillo, winifer

27. Pulso Saltón
CAUSAS:
 Anemia
 Fiebre
 Ejercicios fuertes
 Ansiedad
 Embarazo
 Enfermedad Renal Crónica
 Regurgitación aortica
 Hipertiroidismo
Castillo, winifer

28. Otros Pulsos
Pulso Dícroto
 Dos ondas por latido
 Se suele encontrar en pacientes
jóvenes con alguna enfermedad
infecciosa.
 Es fácil confundirlo con el
bigeminismo.
Castillo, winifer

29. Pulso Dícroto
• Causas:
 Septicemia
 Shock Hipovolémico
 Taponamiento cardíaco
 Insuficiencia cardíaca severa
Castillo, winifer

30. Cedeño, hecimar

31. Pulso
Paradoxus.
Cedeño, hecimar

32. Pulsus Bigeminus
• Producido por :
- Una contracción normal, seguida de una contracción prematura.
- La primera onda del pulso es normal, seguida de una precoz y mas pequeña.
- Separadas ambas del ciclo siguiente por una pausa larga.
- El bloqueo parcial auriculo-ventricular 3:2 con latido fallido cada tercer
impulso auricular, también origina ritmo bigémino.
Cedeño, misael

33. Pulsus Bigeminus
Cedeño, misael

34. Pulsus Trigeminus
• Producido por:
1) Por una contracción prematura que aparece cada dos
latidos normales.
2) Por dos contracciones prematuras que siguen
acopladas a un latido normal.
3) Por un bloqueo auriculo-ventricular parcial 4:3 con
latido fallido ventricular cada cuarta contracción auricular.
Cedeño, misael

35. Cedeño, misael