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1. Tratamiento con líquidos
• La conservación de la presión de llenado en valores normales o bajos de aurícula
izquierda lleva al mínimo la posibilidad de edema pulmonar e impide nuevos
decrementos de la oxigenación arterial y la distensibilidad de pulmones, mejora la
mecánica pulmonar, también la duración de la ventilación mecánica y conlleva menor
mortalidad.
• Por tanto, un aspecto importante del tratamiento de ARDS son las maniobras intensivas
para disminuir las presiones de llenado de la aurícula izquierda por medio de restricción
de líquidos y uso de diuréticos, limitadas sólo por elementos como la hipotensión y la
deficiencia de riego de órganos vitales, como los riñones.

2. Bloqueo neuromuscular
• En ARDS grave, no basta la sola sedación para lograr la sincronía entre el paciente y el
ventilador necesaria para la ventilación neuroprotectora
• Se realizó una investigación multicéntrica con asignación al azar, en que los testigos
recibieron placebo, y se emprendió bloqueo neuromuscular temprano con besilato de
cisatracurio durante 48 h.
• Los datos promisorios anteriores orientan hacia la administración temprana de
bloqueantes neuromusculares, si es necesario, para facilitar la ventilación mecánica en
casos de ARDS profundo

3. Glucocorticoides
• Se han hecho múltiples intentos para tratar con glucocorticoides en las variedades
temprana y tardía de ARDS, en un intento de aminorar la inflamación pulmonar que
puede ser perjudicial.
• Pocos estudios han indicado beneficio alguno. Los datos actuales no refuerzan el empleo
de dosis grandes de glucocorticoides en la atención de pacientes de ARDS.