El documento describe los aspectos de la evaluación preoperatoria para broncoscopia. La evaluación incluye una valoración clínica, exámenes como radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar si es necesario, y la optimización de la función respiratoria y el estado cardíaco del paciente. También se revisan consideraciones como la administración de oxígeno, sedación, anticoagulantes y antibióticos protfilácticos. El objetivo es identificar y manejar cualquier riesgo para minimizar complicaciones durante el procedimiento.
La evaluación preoperatoria para una broncoscopia incluye una valoración clínica y exámenes como radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar en algunos casos. Se recomienda optimizar el tratamiento de enfermedades subyacentes y administrar broncodilatadores. Durante el procedimiento se monitorea la oxigenación y se administra oxígeno para mantener niveles adecuados. Se deben tomar precauciones en pacientes con riesgo de sangrado o hipoxemia.
Este documento resume las estrategias para reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias (PPC) en pacientes con enfermedades pulmonares que se someten a cirugía. Describe factores de riesgo como EPOC, tabaquismo, apnea obstructiva del sueño y edad avanzada. Recomienda optimizar la función pulmonar preoperatoria a través de la suspensión del cigarrillo, corticoides y broncodilatadores. También promueve técnicas anestésicas y analgésicas seguras así como maniobras
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Su objetivo es identificar pacientes con alto riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias mediante la detección de factores de riesgo relacionados al paciente como enfermedades pulmonares, tabaquismo, obesidad y estado de salud general, y factores relacionados al procedimiento quirúrgico como cirugías torácicas o abdominales superiores. Se recomienda realizar una historia clínica, examen físico, radiografía de tórax y pruebas de función
Anestesia Y Neumopatias. Universidad Del Zulia . Venezuelagarcesanac
Este documento discute el manejo anestésico de pacientes con enfermedades pulmonares. Define patologías obstructivas y restrictivas y describe pruebas de función pulmonar para evaluar riesgos quirúrgicos. Recomienda evaluación preoperatoria con historia clínica, examen físico y pruebas funcionales respiratorias. Además, propone el manejo preanestésico con broncodilatadores, esteroides y otras medicaciones para optimizar la función pulmonar.
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes con enfermedades pulmonares. Se recomienda evaluar a pacientes con cirugía torácica, abdominal superior, historia de tabaquismo, obesidad o edad avanzada. Las pruebas incluyen espirometría, gases arteriales y análisis de intercambio gaseoso. Los criterios de alto riesgo son FVC, FEV1 o MVV menores al 50% de lo predicho. Se analizan enfermedades como EPOC, asma y enfermedad pulmon
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un factor de riesgo importante de complicaciones pulmonares postoperatorias. La evaluación preoperatoria a través del examen clínico es clave para predecir estas complicaciones, identificando factores como infecciones o broncoespasmo que puedan empeorar la función pulmonar. Durante la cirugía, es importante monitorear el atrapamiento de aire mediante el tiempo espiratorio y la presión, ya que puede causar inestabilidad hemodinámica e impedir la ventilación adecu
El documento presenta una guía clínica para el manejo anestésico de la colecistectomía laparoscópica. Incluye la evaluación preoperatoria, fisiología, monitorización, inducción, mantenimiento y educción de la anestesia. Se recomienda la anestesia general balanceada o intravenosa total con intubación orotraqueal para controlar el estado cardiorespiratorio durante el neumoperitoneo con CO2. Se debe monitorear de forma continua la presión arterial, frecuencia cardiaca, volumen ventilatorio, saturación de oxí
Paro cardiaco tras la colocacion de anestesia neuroaxialDrEduardoS
Este documento describe la complicación más severa asociada a la anestesia neuroaxial, el paro cardiaco, incluyendo su etiología, factores de riesgo, prevención y manejo. Explica que el paro cardiaco puede ocurrir debido a mecanismos respiratorios, cerebrales o circulatorios relacionados al bloqueo simpático producido por la anestesia espinal. Resalta la importancia de mantener una adecuada precarga a través del manejo de fluidos y el uso temprano de fármacos como la atropina y
La evaluación preoperatoria para una broncoscopia incluye una valoración clínica y exámenes como radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar en algunos casos. Se recomienda optimizar el tratamiento de enfermedades subyacentes y administrar broncodilatadores. Durante el procedimiento se monitorea la oxigenación y se administra oxígeno para mantener niveles adecuados. Se deben tomar precauciones en pacientes con riesgo de sangrado o hipoxemia.
Este documento resume las estrategias para reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias (PPC) en pacientes con enfermedades pulmonares que se someten a cirugía. Describe factores de riesgo como EPOC, tabaquismo, apnea obstructiva del sueño y edad avanzada. Recomienda optimizar la función pulmonar preoperatoria a través de la suspensión del cigarrillo, corticoides y broncodilatadores. También promueve técnicas anestésicas y analgésicas seguras así como maniobras
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Su objetivo es identificar pacientes con alto riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias mediante la detección de factores de riesgo relacionados al paciente como enfermedades pulmonares, tabaquismo, obesidad y estado de salud general, y factores relacionados al procedimiento quirúrgico como cirugías torácicas o abdominales superiores. Se recomienda realizar una historia clínica, examen físico, radiografía de tórax y pruebas de función
Anestesia Y Neumopatias. Universidad Del Zulia . Venezuelagarcesanac
Este documento discute el manejo anestésico de pacientes con enfermedades pulmonares. Define patologías obstructivas y restrictivas y describe pruebas de función pulmonar para evaluar riesgos quirúrgicos. Recomienda evaluación preoperatoria con historia clínica, examen físico y pruebas funcionales respiratorias. Además, propone el manejo preanestésico con broncodilatadores, esteroides y otras medicaciones para optimizar la función pulmonar.
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes con enfermedades pulmonares. Se recomienda evaluar a pacientes con cirugía torácica, abdominal superior, historia de tabaquismo, obesidad o edad avanzada. Las pruebas incluyen espirometría, gases arteriales y análisis de intercambio gaseoso. Los criterios de alto riesgo son FVC, FEV1 o MVV menores al 50% de lo predicho. Se analizan enfermedades como EPOC, asma y enfermedad pulmon
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un factor de riesgo importante de complicaciones pulmonares postoperatorias. La evaluación preoperatoria a través del examen clínico es clave para predecir estas complicaciones, identificando factores como infecciones o broncoespasmo que puedan empeorar la función pulmonar. Durante la cirugía, es importante monitorear el atrapamiento de aire mediante el tiempo espiratorio y la presión, ya que puede causar inestabilidad hemodinámica e impedir la ventilación adecu
El documento presenta una guía clínica para el manejo anestésico de la colecistectomía laparoscópica. Incluye la evaluación preoperatoria, fisiología, monitorización, inducción, mantenimiento y educción de la anestesia. Se recomienda la anestesia general balanceada o intravenosa total con intubación orotraqueal para controlar el estado cardiorespiratorio durante el neumoperitoneo con CO2. Se debe monitorear de forma continua la presión arterial, frecuencia cardiaca, volumen ventilatorio, saturación de oxí
Paro cardiaco tras la colocacion de anestesia neuroaxialDrEduardoS
Este documento describe la complicación más severa asociada a la anestesia neuroaxial, el paro cardiaco, incluyendo su etiología, factores de riesgo, prevención y manejo. Explica que el paro cardiaco puede ocurrir debido a mecanismos respiratorios, cerebrales o circulatorios relacionados al bloqueo simpático producido por la anestesia espinal. Resalta la importancia de mantener una adecuada precarga a través del manejo de fluidos y el uso temprano de fármacos como la atropina y
La evaluación neumológica preoperatoria pretende identificar factores de riesgo pulmonares en pacientes que se someterán a cirugía y definir su riesgo quirúrgico. Se realiza un examen clínico, pruebas funcionales respiratorias como la espirometría y se calcula un índice de riesgo pulmonar. Los pacientes con mayor compromiso pulmonar, enfermedades activas, mala función pulmonar u obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias posoperatorias.
1) El documento trata sobre la monitorización de pacientes, que es un medio utilizado para la valoración clínica, diagnóstica, control y seguimiento de pacientes críticos. 2) Describe los tipos de monitorización invasiva y no invasiva, e incluye parámetros como la presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y electrocardiograma. 3) El objetivo de la monitorización es alertar sobre cualquier deterioro en la función medida, permitir un diagnóstico continuo y guiar las decisiones terapéut
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y anestesia, así como los factores de riesgo pulmonar. Resume los efectos en los volúmenes pulmonares, la función diafragmática, el intercambio gaseoso y los mecanismos de defensa pulmonar. También describe los factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios que pueden aumentar el riesgo de complicaciones pulmonares.
E V A L U A C I O N P R E O P E R A T O R I Agalipote
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Resume los objetivos de reducir complicaciones y evaluar factores de riesgo del paciente. También resume los principales factores de riesgo como edad avanzada, enfermedad pulmonar crónica, asma, tabaquismo, y el sitio y duración de la cirugía.
El documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Resume que la evaluación consiste en identificar pacientes en riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias mediante la determinación de factores de riesgo relacionados al paciente (como tabaquismo, enfermedades pulmonares, edad) y al procedimiento (cirugías torácicas o abdominales superiores). También involucra pruebas de función pulmonar como espirometría para evaluar obstrucciones o restricciones y así valorar el riesgo.
Cuidados Posoperatorios de Cirugía CardíacaMario Espinosa
Cuidados postoperatorios inmediatos tras una cirugía cardiaca. Monitoreo, datos de alarma, sangrado postoperatorio, objetivos, manejo farmacológico, indicaciones de reoperación.
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y los factores de riesgo pulmonar. Explica que la cirugía puede causar una reducción en los volúmenes pulmonares, alterar el intercambio de gases, y debilitar los mecanismos de defensa pulmonar. También identifica varios factores que aumentan el riesgo de complicaciones pulmonares posteriores a la cirugía, como enfermedades pulmonares preexistentes, tabaquismo, obesidad, tipo y duración de la cirug
1) La evaluación pulmonar prequirúrgica incluye pruebas rutinarias para identificar pacientes de alto riesgo de sufrir complicaciones respiratorias durante la cirugía.
2) Las pruebas rutinarias incluyen espirometría, gasometría arterial y pruebas de difusión pulmonar, las cuales proporcionan información sobre la función pulmonar y cardiopulmonar en reposo.
3) Además de las pruebas rutinarias, se pueden realizar pruebas de función pulmonar selectivas
Vigilancia anestésica monitorizada y sedación conscienteDrEduardoS
Este documento define la vigilancia anestésica monitorizada y la sedación consciente, y discute los requerimientos mínimos, consideraciones preoperatorias, monitoreo, fármacos utilizados y técnicas de sedación. La vigilancia anestésica monitorizada incluye la monitorización de signos vitales y el mantenimiento de la vía aérea por un anestesiólogo durante procedimientos, mientras que la sedación consciente involucra un estado mínimamente deprimido de conciencia usando fármacos o métodos no farmacológicos.
Este documento describe los componentes clave utilizados para monitorear a pacientes durante procedimientos anestésicos, incluyendo un cardioscopio para monitorear el ritmo cardíaco, un oxímetro para medir la saturación de oxígeno en la sangre, un capnógrafo para medir los niveles de dióxido de carbono exhalado y neuroestimuladores para aliviar el dolor. También describe el uso de un monitor de índice biespectral para medir objetivamente el nivel de conciencia de un paciente a través del anális
Este documento trata sobre el monitoreo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Explica que el monitoreo mide y registra variables para determinar la naturaleza de un problema médico, sus causas y la respuesta al tratamiento. Luego describe varios métodos de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía, el electrocardiograma y el catéter de Swan-Ganz para medir parámetros hemodinámicos. El objetivo del monitoreo es guiar el diagnóstico y tratamiento de pacientes
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Explica que las complicaciones pulmonares perioperatorias son comunes y que no existe una definición estándar para ellas. Detalla los efectos de la anestesia en el sistema respiratorio y las pruebas de diagnóstico como la espirometría. También identifica factores de riesgo para complicaciones pulmonares posteriores a la cirugía estrategias para reducir el riesgo como el cese del tabaquismo y la terapia de expansión pulmonar posoperatoria. Concluye enfatiz
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
Cuidados de enfermeria en el servicio de urgencias.EquipoURG
Este documento describe las principales actividades y destrezas de enfermería requeridas en el servicio de urgencias. Se detallan los cuidados para pacientes con diferentes afecciones como alteraciones cardiovasculares, respiratorias, renales, endocrinas, nutricionales y gastrointestinales. La enfermera juega un papel clave en la atención directa al paciente, incluyendo la toma de signos vitales, administración de medicamentos, colaboración en procedimientos y monitoreo del estado del paciente.
El documento habla sobre la monitorización del paciente durante procedimientos anestésicos. Describe los diferentes tipos de monitoreo como monitoreo hemodinámico, respiratorio, del sistema nervioso y otros parámetros. Explica los métodos invasivos y no invasivos de monitoreo como electrocardiograma, oximetría, capnografía, presión arterial y monitoreo funcional neuromuscular. Resalta la importancia de la observación clínica del paciente y del uso adecuado de estos métodos para una anestesia segura.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
Este documento presenta las pautas para los cuidados de enfermería en la unidad de recuperación postanestésica (URPA). La URPA se encarga de monitorear a los pacientes luego de la cirugía y anestesia para asegurar una recuperación segura al restablecer el equilibrio fisiológico y prevenir complicaciones. La enfermería debe monitorear signos vitales, administrar medicamentos, mantener vías venosas y tratar complicaciones comunes como hipotensión, arritmias o dolor postoperatorio. El objet
Este documento clasifica a los pacientes quirúrgicos en de urgencia o electivos, y describe los factores de riesgo quirúrgico que deben evaluarse en la preparación preoperatoria del paciente, como la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio. También analiza los riesgos en los períodos posoperatorio temprano y tardío, así como las estrategias para prevenir complicaciones.
1) El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica, incluyendo la monitorización y adaptación del paciente, los efectos fisiológicos de la ventilación mecánica, y los diagnósticos y cuidados de enfermería comunes.
2) Se explican los diferentes tipos de monitorización invasiva y no invasiva, así como los objetivos de la monitorización para detectar cambios en el estado del paciente.
3) También se describen las posibles causas de desadaptación del paciente al
Conferencia sobre cuidados postanestesico y postoperatorioAndres Ortega
Este documento presenta información sobre el cuidado postoperatorio y postanestésico. Explica que el cuidado postanestésico es importante para todos los pacientes que reciben anestesia y debe incluir monitoreo y evaluación continuos. También describe las posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato y tardío, así como medidas para prevenir infecciones, dolor, hipotermia y trombosis venosa profunda.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
La evaluación neumológica preoperatoria pretende identificar factores de riesgo pulmonares en pacientes que se someterán a cirugía y definir su riesgo quirúrgico. Se realiza un examen clínico, pruebas funcionales respiratorias como la espirometría y se calcula un índice de riesgo pulmonar. Los pacientes con mayor compromiso pulmonar, enfermedades activas, mala función pulmonar u obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias posoperatorias.
1) El documento trata sobre la monitorización de pacientes, que es un medio utilizado para la valoración clínica, diagnóstica, control y seguimiento de pacientes críticos. 2) Describe los tipos de monitorización invasiva y no invasiva, e incluye parámetros como la presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y electrocardiograma. 3) El objetivo de la monitorización es alertar sobre cualquier deterioro en la función medida, permitir un diagnóstico continuo y guiar las decisiones terapéut
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y anestesia, así como los factores de riesgo pulmonar. Resume los efectos en los volúmenes pulmonares, la función diafragmática, el intercambio gaseoso y los mecanismos de defensa pulmonar. También describe los factores preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios que pueden aumentar el riesgo de complicaciones pulmonares.
E V A L U A C I O N P R E O P E R A T O R I Agalipote
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Resume los objetivos de reducir complicaciones y evaluar factores de riesgo del paciente. También resume los principales factores de riesgo como edad avanzada, enfermedad pulmonar crónica, asma, tabaquismo, y el sitio y duración de la cirugía.
El documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Resume que la evaluación consiste en identificar pacientes en riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias mediante la determinación de factores de riesgo relacionados al paciente (como tabaquismo, enfermedades pulmonares, edad) y al procedimiento (cirugías torácicas o abdominales superiores). También involucra pruebas de función pulmonar como espirometría para evaluar obstrucciones o restricciones y así valorar el riesgo.
Cuidados Posoperatorios de Cirugía CardíacaMario Espinosa
Cuidados postoperatorios inmediatos tras una cirugía cardiaca. Monitoreo, datos de alarma, sangrado postoperatorio, objetivos, manejo farmacológico, indicaciones de reoperación.
Este documento describe los cambios en la función pulmonar que ocurren después de una cirugía y los factores de riesgo pulmonar. Explica que la cirugía puede causar una reducción en los volúmenes pulmonares, alterar el intercambio de gases, y debilitar los mecanismos de defensa pulmonar. También identifica varios factores que aumentan el riesgo de complicaciones pulmonares posteriores a la cirugía, como enfermedades pulmonares preexistentes, tabaquismo, obesidad, tipo y duración de la cirug
1) La evaluación pulmonar prequirúrgica incluye pruebas rutinarias para identificar pacientes de alto riesgo de sufrir complicaciones respiratorias durante la cirugía.
2) Las pruebas rutinarias incluyen espirometría, gasometría arterial y pruebas de difusión pulmonar, las cuales proporcionan información sobre la función pulmonar y cardiopulmonar en reposo.
3) Además de las pruebas rutinarias, se pueden realizar pruebas de función pulmonar selectivas
Vigilancia anestésica monitorizada y sedación conscienteDrEduardoS
Este documento define la vigilancia anestésica monitorizada y la sedación consciente, y discute los requerimientos mínimos, consideraciones preoperatorias, monitoreo, fármacos utilizados y técnicas de sedación. La vigilancia anestésica monitorizada incluye la monitorización de signos vitales y el mantenimiento de la vía aérea por un anestesiólogo durante procedimientos, mientras que la sedación consciente involucra un estado mínimamente deprimido de conciencia usando fármacos o métodos no farmacológicos.
Este documento describe los componentes clave utilizados para monitorear a pacientes durante procedimientos anestésicos, incluyendo un cardioscopio para monitorear el ritmo cardíaco, un oxímetro para medir la saturación de oxígeno en la sangre, un capnógrafo para medir los niveles de dióxido de carbono exhalado y neuroestimuladores para aliviar el dolor. También describe el uso de un monitor de índice biespectral para medir objetivamente el nivel de conciencia de un paciente a través del anális
Este documento trata sobre el monitoreo del paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Explica que el monitoreo mide y registra variables para determinar la naturaleza de un problema médico, sus causas y la respuesta al tratamiento. Luego describe varios métodos de monitoreo como la oximetría de pulso, la capnografía, el electrocardiograma y el catéter de Swan-Ganz para medir parámetros hemodinámicos. El objetivo del monitoreo es guiar el diagnóstico y tratamiento de pacientes
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Explica que las complicaciones pulmonares perioperatorias son comunes y que no existe una definición estándar para ellas. Detalla los efectos de la anestesia en el sistema respiratorio y las pruebas de diagnóstico como la espirometría. También identifica factores de riesgo para complicaciones pulmonares posteriores a la cirugía estrategias para reducir el riesgo como el cese del tabaquismo y la terapia de expansión pulmonar posoperatoria. Concluye enfatiz
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
Cuidados de enfermeria en el servicio de urgencias.EquipoURG
Este documento describe las principales actividades y destrezas de enfermería requeridas en el servicio de urgencias. Se detallan los cuidados para pacientes con diferentes afecciones como alteraciones cardiovasculares, respiratorias, renales, endocrinas, nutricionales y gastrointestinales. La enfermera juega un papel clave en la atención directa al paciente, incluyendo la toma de signos vitales, administración de medicamentos, colaboración en procedimientos y monitoreo del estado del paciente.
El documento habla sobre la monitorización del paciente durante procedimientos anestésicos. Describe los diferentes tipos de monitoreo como monitoreo hemodinámico, respiratorio, del sistema nervioso y otros parámetros. Explica los métodos invasivos y no invasivos de monitoreo como electrocardiograma, oximetría, capnografía, presión arterial y monitoreo funcional neuromuscular. Resalta la importancia de la observación clínica del paciente y del uso adecuado de estos métodos para una anestesia segura.
Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.
Este documento presenta las pautas para los cuidados de enfermería en la unidad de recuperación postanestésica (URPA). La URPA se encarga de monitorear a los pacientes luego de la cirugía y anestesia para asegurar una recuperación segura al restablecer el equilibrio fisiológico y prevenir complicaciones. La enfermería debe monitorear signos vitales, administrar medicamentos, mantener vías venosas y tratar complicaciones comunes como hipotensión, arritmias o dolor postoperatorio. El objet
Este documento clasifica a los pacientes quirúrgicos en de urgencia o electivos, y describe los factores de riesgo quirúrgico que deben evaluarse en la preparación preoperatoria del paciente, como la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio. También analiza los riesgos en los períodos posoperatorio temprano y tardío, así como las estrategias para prevenir complicaciones.
1) El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica, incluyendo la monitorización y adaptación del paciente, los efectos fisiológicos de la ventilación mecánica, y los diagnósticos y cuidados de enfermería comunes.
2) Se explican los diferentes tipos de monitorización invasiva y no invasiva, así como los objetivos de la monitorización para detectar cambios en el estado del paciente.
3) También se describen las posibles causas de desadaptación del paciente al
Conferencia sobre cuidados postanestesico y postoperatorioAndres Ortega
Este documento presenta información sobre el cuidado postoperatorio y postanestésico. Explica que el cuidado postanestésico es importante para todos los pacientes que reciben anestesia y debe incluir monitoreo y evaluación continuos. También describe las posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato y tardío, así como medidas para prevenir infecciones, dolor, hipotermia y trombosis venosa profunda.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
Este documento describe el neumotórax, una condición en la que hay aire en el espacio pleural que causa un colapso pulmonar parcial o total. Explica la clasificación, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento del neumotórax espontáneo e idiopático, incluida la observación, drenaje pleural y pleurodesis. Además, discute las complicaciones potenciales y proporciona referencias bibliográficas.
Descripción de la Enfermedad Pulmonar Ostructiva Crónica (EPOC), epidemiología, fisiopatología y clasificación, así como algunos estudios clínicos sobre el tema.
- La evaluación pulmonar preoperatoria es clave para identificar y reducir el riesgo de complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca o torácica.
- Factores de riesgo como la edad avanzada, mal estado de salud, tipo y duración de la cirugía afectan el riesgo de complicaciones como atelectasia, neumonía e insuficiencia respiratoria.
- Pruebas como la espirometría y los niveles de albúmina tienen valor limitado para la estratificación de
Este documento describe la evaluación pulmonar preoperatoria. Explica que las complicaciones pulmonares son comunes y afectan la morbilidad y mortalidad. Detalla los efectos de la anestesia en los pulmones, los factores de riesgo para complicaciones pulmonares, y las pruebas y estrategias utilizadas para evaluar y reducir el riesgo pulmonar antes, durante y después de una cirugía. El objetivo es identificar condiciones pulmonares preexistentes, estratificar el riesgo quirúrgico y aplicar intervenciones para disminuir
Este documento presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y la neumonía adquirida en la comunidad. Describe la epidemiología, factores de riesgo, patogenia, curso clínico, diagnóstico y tratamiento farmacológico y no farmacológico de la EPOC. También cubre la prevención, diagnóstico, estratificación de la gravedad, tratamiento antimicrobiano empírico y medicamentos indicados para
Este documento provee una guía de procedimiento para la anestesia en trasplantes renales. Resume los objetivos de mantener la presión de perfusión renal antes del desclamplaje y la estabilidad hemodinámica durante la cirugía, así como la extubación al final. Detalla los requisitos previos como diálisis sin heparina y exámenes, y los materiales de monitoreo necesarios como EKG, presiones y gases sanguíneos.
1) La neumonectomía tiene el más alto riesgo perioperatorio entre las resecciones pulmonares comunes. 2) Los pacientes que van a someterse a una neumonectomía deben ser evaluados en tres áreas clave: función pulmonar mecánica, función del parénquima pulmonar y reserva cardiopulmonar. 3) Es posible extubar pacientes con buena función respiratoria predicha en la sala de operaciones manteniéndolos alerta, calientes y cómodos.
Este documento presenta información sobre el síndrome de dificultad respiratoria en niños. Describe la fisiopatología del síndrome, incluyendo la inflamación y daño pulmonar que ocurren. Explica que el diagnóstico se basa en la presencia de hipoxemia, infiltrados pulmonares y disminución de la distensibilidad pulmonar. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento como la ventilación protectora pulmonar, restricción de fluidos y consideración del bloqueo neuromuscular en casos graves
Este documento discute el shock traumático, incluyendo su definición, fisiopatología, tipos, diagnóstico y tratamiento. El shock hemorrágico continúa siendo una causa importante de muerte en pacientes gravemente traumatizados. La reanimación temprana y agresiva es crucial para tratar el shock y evitar complicaciones como la tríada letal de hipoperfusión, hipotermia y coagulopatía. La ecografía en el sitio del paciente puede ayudar a diagnosticar la causa subyacente del shock.
Lesion pulmonar aguda producida por transfusion.pdfMarisolCampos25
1) La TRALI (transfusion related acute lung injury) es un síndrome clínico raro caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión.
2) Se han propuesto dos etiologías para la TRALI: una mediada por anticuerpos y otra que requiere dos eventos, el primero relacionado con el estado clínico del paciente y el segundo con la transfusión de sustancias biológicamente activas.
3) El tratamiento se centra en el soporte según la graved
Monitoreo neurológico multimodal en la UCIOsimar Juarez
Este documento discute el monitoreo y manejo de pacientes con trauma craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos. Se enfatiza la importancia de mantener la vía aérea, oxigenación, circulación y control glucémico. La hipoxia y hipotensión se asocian con un peor pronóstico neurológico. Se recomienda monitorear la presión intracraneana y presión de perfusión cerebral para guiar el tratamiento y prevenir isquemia. La craneotomía descompresiva puede reducir la
Este documento describe la evaluación y el manejo perioperatorio de pacientes con neumopatía. Brevemente: 1) Las complicaciones respiratorias son frecuentes en pacientes quirúrgicos y aumentan el riesgo de morbilidad y mortalidad; 2) La cirugía compromete la función pulmonar al disminuir la capacidad vital y otros parámetros respiratorios; 3) Factores como la edad avanzada, obesidad, tabaquismo y patologías previas incrementan el riesgo; 4) La evaluación preoperatoria incluye ant
La neumonía postoperatoria es una complicación pulmonar común y grave después de la cirugía. Puede ser causada por aspiración de secreciones o infecciones nosocomiales. Requiere tratamiento antibiótico empírico inicial dependiendo de los factores de riesgo del paciente. Las medidas de prevención incluyen higiene bucal, posición elevada de la cabecera de la cama y restricción de factores como la transfusión de sangre o el uso prolongado de antibióticos.
Este documento provee una guía sobre la anestesia en cirugía laparoscópica abdominal. Resume los efectos fisiológicos del neumoperitoneo, factores de riesgo asociados y medidas generales para el manejo anestésico. El neumoperitoneo causa cambios hemodinámicos y respiratorios que no son clínicamente relevantes para pacientes ASA I-II, pero que deben monitorearse en pacientes más complejos. La presión intraabdominal debe mantenerse lo más baja posible. El monitoreo adecu
Este documento describe los modelos de estratificación del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias. Existen múltiples scores que identifican factores de riesgo como la edad avanzada, enfermedades pulmonares y cardíacas preexistentes, tabaquismo, obesidad, anemia y duración de la cirugía. Algunos modelos como ARISCAT y POSSUM han demostrado ser útiles para predecir el riesgo, aunque la evidencia es limitada. La evaluación preoperatoria debe considerar tanto las comorbilidades del paciente como
Este documento describe los requisitos, procedimientos y técnicas de la broncoscopia convencional. Explica que la broncoscopia flexible es una herramienta esencial en neumología que permite el diagnóstico y tratamiento de enfermedades respiratorias de manera segura. Detalla los requisitos de personal, equipo y sala necesarios, así como los pasos de preparación del paciente, sedación, anestesia local, exploración del árbol bronquial y técnicas complementarias como biopsias y lavados bronquiales
Este documento discute la anestesia en pequeños animales. Explica que la práctica anestésica ha crecido en los últimos años debido a la necesidad de garantizar el éxito quirúrgico y la complejidad de las técnicas. Detalla la importancia de evaluar cuidadosamente al paciente antes de la anestesia para elegir los medicamentos adecuados y determinar los requisitos de monitoreo. También enfatiza la necesidad de monitorear continuamente las funciones vitales del paciente durante el procedimiento para anticipar cualquier problema y corregirlo
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
Diagnóstico diferencial y evaluación de somnolenciaeddynoy velasquez
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico diferencial y la evaluación de la somnolencia. Describe la somnolencia diurna excesiva y sus manifestaciones. Explica diversas medidas subjetivas y objetivas para evaluar la somnolencia, incluyendo la escala de Epworth, el test de latencia múltiple de sueño, el test de mantenimiento de la vigilancia y el test de vigilancia motriz. El objetivo es determinar la gravedad de la somnolencia y su causa subyacente.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Evaluacion preoperatoria fbb
1.
2. EVALUACIÓN PREOPERATORIA.
Periodo que comprende el estudio y preparación del
enfermo para la intervención quirúrgica.
Empieza con la entrevista y termina al iniciarse la
anestesia en la sala de operaciones.
Durante este periodo se identifican problemas
médicos, se optimiza el manejo de enfermedades
subyacentes, anticipan los efectos de la anestesia y
cirugía e inician medidas preventivas para evitar o
minimizar probables complicaciones.
3. OBJETIVO.
El objetivo fundamental de la valoración preoperatoria
es la disminución morbimortalidad quirúrgica, intentando
determinar y mejorar en lo posible el riesgo de
complicaciones.
4. PUIG-BARBERA J. ET AL .COMPLICACIONES CARDIACAS EN CIRUGÍA MAYOR PROGRAMADA NO
CARDIACA,:INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO. REV ESP CARDIOL 2006; 59(4): 329-337.
7. Elevado (riesgo cardíaco informado a menudo > 54%)
• Operaciones mayores de emergencia, especialmente en ancianos
• procedimientos aórticos y otros vasculares mayores
• Procedimientos vasculares periféricos
• procedimientos quirúrgicos prolongados anticipados asociados con
grandes intercambios de líquidos y/o perdidas de sangre.
Intermedio (riesgo cardíaco comunicado generalmente < 54%)
• Endarectomía carotidea
• Procedimientos de cabeza y cuello
•Procedimientos intraperitoneales
•Cirugía ortopédica y de próstata.
Bajo (riesgo cardíaco informado en general < de 19%)
• Procedimientos endoscópicos
• Procedimientos superficiales
•Cirugía de mama
ESTRATIFICACION DEL RIESGO PARA
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS NO CARDIACOS
8. Un mínimo de estudios prebroncoscópicos son
necesarios para valorar el riesgo de complicaciones (1)
Así como para seleccionar el instrumento a utilizar,
prever el uso de radioscopia durante el procedimiento
(1)
No son necesarios de forma rutinaria los estudios de
coagulación, excepto en los casos de pacientes con
factores de riesgo conocido o cuando se vaya a
realizar una biopsia transbronquial (2).
(1) Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5
(2) I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia. Técnicas diagnósticas. 2008.
9. NO HAY CONSENSO EN CUANTO A CUALES SON ESTOS
ESTUDIOS, PERO EN LA EXPERIENCIA ARGENTINA
COMPRENDEN:
Radiografías de tórax y/o tomografías computadas
actualizadas.
Evaluación cardiológica del riesgo quirúrgico.
Coagulograma que incluya: TP, TPT, plaquetas.
Estos últimos exámenes mas importantes si se realizará
biopsias y por razones de índole medico-legal.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5
10. Es necesario tomar en cuenta que para disminuir el
riesgo de complicaciones durante el procedimiento se
debe tomar en cuenta que se requiere:
• Recuento plaquetario mayor de 50,000 plaquetas
(recuento menor exigen una transfusión de 10 U de
plaquetas inmediatamente antes) (1)
• Valor de protrombina mayor del 70% del control normal. (2)
• Hemoglobina mayor de 10 mg/dl
Lo anterior cobra mayor relevancia sí se pretende tomar
biopsias.
(1) Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición.
2008. Cap. 5
(2) Castella
11. En pacientes EPOC, algunas guías recomiendan un
examen de la función pulmonar(1)
Los pacientes en los que se sospeche EPOC deben
tener una espirometría reciente y si el FEV1 es
inferior al 40% o la SatO2 inferior al 93%, se
recomienda una gasometría arterial (2)
Valores de FEV1 menores de 1000 ml están
relacionados con mayor probabilidad de neumotórax.
(2)
1. Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones
latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
2. 2. I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez.
Broncoscopia. Técnicas diagnósticas. 2008
12. Con frecuencia se asocia el uso de Anticolinergicos y
agonistas beta 2 inhalatorios, así como de corticoides,
con la premedicación, a fin de reducir el
broncoespasmo y el edema en los pacientes con vía
aérea hiperreactiva o EPOC
ALBERTO LÓPEZ ARÁOZ. BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS.
PUBLICACIONES LATINOAMERICANAS. 1º EDICIÓN. 2008. CAP. 6.
13. Los pacientes reconocidos como hiperreactivos
bronquiales deben recibir medicación broncodilatadora
15 minutos antes del examen (1).
De acuerdo a CASTELLA: Si hay antecedente de
episodios broncospásticos es conveniente mantener al
enfermo bajo terapéutica broncodilatadora y/o
corticoidea eficaz, o administrarla 30-60 minutos antes
de iniciar el procedimiento (2).
Hay descripciones de beneficios con el uso de bromuro
de ipatropio antes de la broncoscopia, pero otros
estudios no refrendan el hallazgo.
(1) Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5.
(2) J Castella; Mª C Puzo. Broncología. 1982. Cap. 3. Pag. 25
14. VEF MAYOR DE 60%
PREMEDICACION CON ATROPINA
BRONCODILATACION PREVIA
ANESTESIA TOPICA CON
LIDOCAINA
BAL CON SLN.FISIOLOGICA A
TEMPERATURA CORP.
UTILIZACION DE O2
SUPLEMENTARIO
NUMERO ADECUADO DE BX.
MONITOREO DE OXIMETRIA
DURANTE PROCEDIMIENTO
DISPON. DE MONITOR Y EQ. DE
REANIMACION.
ACCESO ENDOVENOSO
15. Se recomienda una valoración clínica por parte del
broncoscopista antes de la prueba.
Se considera esencial disponer de una radiografía de
tórax reciente en todos los pacientes.
Las pruebas de función pulmonar o la determinación
de gases arteriales, sólo serán necesarias en los casos
en que haya una sospecha clínica de alteración
funcional importante.
I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia.
Técnicas diagnósticas. 2008.
16. Durante la BC suele producirse una caída de la PO2
de alrededor de 20 mmHg
Esta caída es más pronunciada en los casos en que
se realiza lavado broncoalveolar (BAL) y si se utilizan
grandes volúmenes de liquido en el mismo.
El mecanismo responsable es la alteración del
cociente ventilación/ perfusión (resultado de la
obstrucción parcial de la V.A. causada por el BF, la
aspiración o la instilación de soluciones anestésicas o
BAL) y la hipoventilación secundaria a la sedación.
I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia.
Técnicas diagnósticas. 2008.
17. I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J.
Lima Alvarez, M. Merino Sánchez.
Broncoscopia. Técnicas diagnósticas.
2008.
18. La hipoxemia se ha relacionado con mayor riesgo de
arritmias.
Se recomienda la monitorización de la SatO2 y la
administración de oxigeno, que debe prolongarse según el
tipo de sedación empleado y en los casos en que haya
alteración importante de la función pulmonar.
La administración de O2 se realiza mediante una cánula
nasal a un flujo de 2 litros/min. para mantener una SatO2 de
al menos el 90%, con particular atención a los posibles
retenedores de CO2, por lo que un monitor transcutáneo de
CO2 puede ser útil.
I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia.
Técnicas diagnósticas. 2008.
19. La administración concomitante de oxigeno y de
sedación intravenosa pueden aumentar el CO2 arterial.
Por lo que debe evitarse la sedación si la gasometría
arterial pre-BF muestra importante elevación del CO2 y
el oxigeno se debe administrar a flujos bajos y con
extrema precaución.
I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia.
Técnicas diagnósticas. 2008.
20. Aunque la hipoxemia secundaria a la FBB suele ser
poco trascendente en pacientes con gasometría
normal, puede ser grave en el enfermo con insuficiencia
respiratoria.
Dada las grandes variaciones individuales parece
razonable administra oxigeno cuando la PaO2 es
inferior a 70 mmHg para lo cual una FiO2 entre el 28 y
el 32% bastará.
J. Castella; M. C. Puzo. Broncología. 1982. Barcelona España.
21. Adicionalmente, el procedimiento endoscópico
está asociado a una reducción en el FEV1 del
15 al 30% producida por broncocontricción y
edema de la mucosa bronquial.
Resultantes de la irritación de la vía aérea
generada por el ingreso del broncoscopio y la
sangre presente por la laceración de la mucosa
o la toma de biopsias.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
22. Una limitación respiratoria preoperatoria medida por el
grado de disnea, FEV1 y limitación ventilatoria es
predictivo de complicaciones respiratorias
postoperatorias.
Ninguna variable puede predecir de forma segura
atelectasias, neumonías, y fugas persistentes que son
multifactoriales en su naturaleza.
Marshall MC, Olsen GN. The physiologic evaluation of the lung
resection candidate. Clin Chest Med 1993; 14: 305-320.
23. En pacientes tratados con anticoagulantes orales que
precisen biopsias, se deben suspender los
anticoagulantes al menos 3 días antes de la realización
de la prueba o revertir los efectos con dosis bajas de
vitamina K.
Si no es posible prescindir de la anticoagulación, el
INR debe reducirse por debajo de 2,5 y se debe iniciar
tratamiento con heparina.
I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez,
M. Merino Sánchez. Broncoscopia. Técnicas diagnósticas.
2008.
24. Con respecto a los antiagregantes, se ha demostrado
que no existe incremento del riesgo de sangrado con
la administración de aspirina, sin embargo, con otros
más recientes como el clopidogrel no existe suficiente
información hasta el momento(1)
Los pacientes anticoagulados deberán reemplazar la
anticoagulación con oral por heparina, la que será
interrumpida algunas horas antes del estudio(2)
Los pacientes que están ingiriendo aspirina deberán
suspenderla como mínimo cuatro días antes de la
broncoscopía.(2)
1. I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia. Técnicas diagnósticas. 2008.
2. Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición
25. No se recomienda de forma rutinaria la profilaxis
antibiótica para la endocarditis previa a la realización
de una broncoscopia, aunque sí para la broncoscopia
rígida, dependiendo del riesgo que presenten (1).
Pacientes de alto riesgo (2):
• Portadores de prótesis valvulares cardíacas.
• Antecedentes de endocarditis bacteriana.
• Enfermedad cardíaca congénita cianótica (Ej.
Tetralogía de Fallot, transposición de los grandes
vasos).
(1) I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia. Técnicas
diagnósticas. 2008.
(2) Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas. 1º
Edición. 2008. Cap. 5.
26. • Los pacientes de alto riesgo deben recibir profilaxis
antibiótica antes de la broncoscopía rígida, y es
recomendable también antes de la fibrobroncoscopia.
Pacientes de mediano riesgo:
• Disfunción valvular reumática.
• Prolapso de válvula mitral.
• Miocardiopatía dilatada.
• Los pacientes de mediano riesgo deben recibir
profilaxis antes de la broncoscopía rígida, no así antes
de la fibrobroncoscopia.
(1) Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5.
27. La profilaxis se administrará en concordancia con las normas
vigentes en la institución en donde se practique el estudio.
Lo recomendable, de acuerdo con los autores, es amoxicilina 2
gr. vía oral 1 hora antes de la broncoscopia.
Los que no puedan recibir medicación v. o. recibirán 2 gr E. V.
o I. M. media hora antes del procedimiento.
Alérgicos a PNC usar clindamicina 600 mg vía oral 1 H antes o
E.V. si no hay v. o. habilitada.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5.
28.
29. Se debe tomar EKG en aquellos pacientes cuya edad
sobrepasa los 60 años (Índice Cardíaco de Goldman: 70
años) y con mayor razón en aquellos con cardiopatías ya
conocidas.
La incidencia de arritmias graves se correlaciona bien con
la hipoxemia (PaO2 menor de 60 mmHg) (1).
En pacientes con hipertensión arterial es importante
mantenerla en límites normales por lo que en aquellos que
están en tratamiento para ello se debe tener el cuidado de
administrar la dosis correspondiente por lo menos 4 horas
previas al procedimiento.
1. CASTELLA
30. A pesar que la broncoscopia es un procedimiento
considerado de bajo riesgo, se debe considerar la
profilaxis para TEP en aquellos pacientes que cumplan
con criterios que aumentan el riesgo para la misma.
Factores de Riesgo (TVP)
Edad mayor de 50 años
Historia de las venas varicosas
Historia de infarto de miocardio
Antecedentes de cáncer
Historia de la fibrilación auricular
Historia de un accidente cerebrovascular isquémico
Historia de la diabetes mellitus
Kikura M, T Takada, Sato S. preexistentes morbilidad Como factor de Riesgo de los independientes para El
síndrome agudo de tromboembolismo perioperatorio. Arch Surg. Diciembre de 2005; 140 (12) :1210-7; debate 12
31. PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
La entrevista del paciente antes de la broncoscopía es
sumamente recomendable.
En ella, el paciente establece una relación con el
broncoscopista que le genera confianza y le permite
expresar sus dudas y temores ante el estudio.
Le proporciona al broncoscopista una idea del aspecto de
su paciente y sus características anatómicas, como
apertura bucal, movilidad de la columna cervical,
sobrepeso, cirugías previas, así como una impresión
personal de las condiciones en que el paciente llega al
procedimiento.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5.
32. Permite investigar, sobre algunos antecedentes
eventualmente poco significativos para el médico
clínico, pero que pueden resultar importantes a la
hora de elegir una determinada estrategia
broncoscópica.
La oportunidad es propicia para que, luego de
aclaradas las dudas y brindada toda la información
pertinente, se le ofrezca al paciente un formulario de
consentimiento informado, el cual se ajustará a las
normas de cada institución.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008. Cap. 5.
33. PREMEDICACIÓN.
• Con el enfermo en ayunas desde 6 horas antes, 30 minutos
antes de la endoscopia se inyectan IM o SC 0,5 a 1 mg de
atropina, con la doble finalidad de disminuir las secreciones
oro faríngeas y los reflejos vágales
• Sí hay psicolabilidad, administrar tranquilizantes.
*.Castella. Puzo. Broncología. Salvat editoriales.
1982. Cap.3. Pag. 25
34. Los pacientes deben mantener ayuno de sólidos por
boca en las 4 horas previas a la realización de la
exploración y pueden permitirse líquidos hasta 2 horas
antes del examen(1)
Independientemente de la anestesia a utilizar, el paciente
deberá tener un ayuno para sólidos y líquidos no menos
de 6 horas(2)
1. I. Alfageme Michavila, N. Reyes Núñez, J. Lima Alvarez, M. Merino Sánchez. Broncoscopia.
Técnicas diagnósticas. 2008.
2. Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos. Publicaciones latinoamericanas.
1º Edición
35. Anestesia
• Son fundamentales para el logro de una buena
broncoscopia y deben adecuarse al paciente, sus
condiciones de riesgo y preferencias, al instrumental a
usar, al tipo y duración del procedimiento planeado y al
ámbito donde éste se realizará.
• El broncoscopista conversará con el paciente sobre éstas
y otras consideraciones y decidirá de acuerdo con un
balance adecuado.
• Básicamente, la anestesia podrá ser tópica o local, con el
paciente despierto, con algún grado de sedación, o
general.
* Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
36. ANESTESIA.
• Tópica. Se usa la lidocaína al 2%; se procura no
sobrepasar los 20 ml (400mg). Probablemente por encima
del límite de la toxicidad.
• Debe tenerse en cuenta que el enfermo, al toser y escupir,
expulsa gran parte, y que, al aspirar con el fibroscopio, se
recupera también otra parte de la anestesia instilada.
• Otros anestésicos locales como tetracaína, cetacaína,
diclonina, etc.; no ofrecen ventajas y parecen ir
acompañadas de mayor peligro de toxicidad.
CASTELLA
37. Con el enfermo sentado mediante una jeringa endolaríngea, se
instilan 1-2 ml de lidocaína en cada fosa nasal.
Con la misma jeringa, introduciéndola más, se instilan 4-5 ml, de ml
en ml, aprovechando la inspiración para que caigan sobre la laringe
y las cuerdas vocales, lo que se conoce por la tos que se provoca.
Seguidamente, se introduce el fibroscopio hasta la laringe y, a
través de él, con unos 2 ml se completa la anestesia bajo control
visual.
Los restantes 10-15 ml se reservan para la tráquea y los bronquios,
según la tos que presente el enfermo durante la exploración.
CASTELLA
38. TÉCNICA DE LA ANESTESIA GENERAL.
• Adecuado monitoreo con oximetría de pulso, monitor
electrocardiográfico, presión arterial y capnometría.
• Premedicación. Las benzodiazepinas (BDZ) y los
opiáceos son usados como medicación previa.
• El midazolam es una BDZ con vida media (VM) corta que
ofrece sedación y reduce la ansiedad del paciente.
• El fentanilo, y más recientemente, el remifentanilo, en
infusión continua son agentes narcóticos escenciales para
atenuar la intensa respuesta autónoma generada por el
ingreso del fibrobroncoscopio.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
39. Mientras se administra la premedicación, es conveniente
la aplicación de anestesia tópica local en las fauces y vía
aérea superior.
Su administración coadyuvante a la anestesia general
permite reducir la intensidad de la respuesta adrenérgica
a la endoscopia y el reflejo tusígeno, disminuyendo así las
dosis de drogas anetestésicas requeridas para el
procedimiento.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
40. INDUCCIÓN Y MANTENIMIENTO ANESTÉSICOS.
• El propofol es el agente de elección para este propósito.
La ausencia de efectos irritativos sobre la vía aérea y las
excelentes condiciones de ventilación que ofrece lo
convierte en el de elección.
• Su rápida metabolización garantiza la precoz recuperación
de los pacientes, condición escencial para procedimientos
ambulatorios.
• Los agentes anestésicos inhalados como el sevoflurano
también ofrecen rápida recuperación y potente efecto
broncodilatador de gran valor en pacientes hiperreactivos.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.
41. Finalizada la endoscopia es conveniente mantener al paciente
ventilando una mezcla enriquecida con oxígeno a través de una
máscara facial, ya que la hipoxemia transitoria es un evento
frecuente luego del procedimiento.
Durante la endoscopia, la aspiración del FBB es capaz de remover
grandes montos de aire de las vía aérea, que pueden alcanzar los
14 litros por minuto con un endoscopio con canal de aspiración de
2 mm.
Esta importante sustracción puede generar microatelectasias,
particularmente cuando el endoscopio está enclavado.
Alberto López Aráoz. Broncoscopia para clínicos y neumólogos.
Publicaciones latinoamericanas. 1º Edición. 2008.