Diapositiva 1: Título
Título: Introducción a la Psiquiatría
Imagen: Un collage de imágenes que representan diferentes áreas de la psiquiatría, como la terapia individual, la terapia familiar, la psicofarmacología y la neurociencia.
Diapositiva 2: ¿Qué es la psiquiatría?
Contenido:
La psiquiatría es la rama de la medicina que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales.
Los psiquiatras son médicos que han recibido formación especializada en la evaluación y el tratamiento de las enfermedades mentales.
Los trastornos mentales pueden afectar a cualquier persona, independientemente de su edad, sexo, raza, etnia o condición socioeconómica.
3. DEFINICIÓN DE PSIQUIATRÍA
Francisco Alonso–Fernández: "Rama de la medicina humanística por excelencia, que se ocupa del estudio, prevención y
tratamiento de los modos psíquicos de enfermar".
Henri Ey: "Rama de la medicina que tiene por objeto la patología de la vida de relación a nivel de la integración que asegura la
autonomía y la adaptación del hombre a las condiciones de su existencia".
Carlos Castilla del Pino: "Ámbito del saber, institucionalmente médico en el actual momento histórico, que se ocupa de las
consideradas alteraciones psíquicas (mentales o de la conducta), cualquiera que sea su génesis, en lo que concierne a la
dilucidación de su naturaleza, a la interpretación de las mismas y a su posible terapéutica".
https://www.scielo.org.mx/scielo.ph
p?script=sci_arttext&pid=S0185-33
252012000300001
4. Clasificación de las enfermedades mentales
El Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos
mentales, quinta edición, es
la actualización de 2013 del
Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos
mentales, la herramienta
taxonómica y diagnóstica
publicada por la Asociación
Estadounidense de
Psiquiatría.
5. Clasificación DSM-5
Trastornos del neurodesarrollo
Espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos
Trastorno bipolar y trastornos
relacionados
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados
Trastornos relacionados con traumas
y factores de estrés
Trastornos disociativos
6. DSM-5
Trastornos de síntomas somáticos y
trastornos relacionados
Trastornos de la conducta
alimentaria y de la ingesta de
alimentos
Trastornos de la excreción
Trastornos del sueño-vigilia
Disfunciones sexuales
Disforia de género
Trastornos disruptivos, del control
de los impulsos y de la conducta
7. DSM-5
Trastornos relacionados con
sustancias y trastornos adictivos
Trastornos neurocognitivos
Trastornos de la personalidad
Trastornos parafílicos
Trastornos parafílicos
Otros trastornos mentales
Trastornos motores inducidos por
medicamentos y otros efectos adversos
de los medicamentos
Otros problemas que pueden ser objeto
de atención clínica
8. Introducción
El cerebro humano es responsable
de nuestros procesos cognitivos,
emocionales y conductuales, esto
es, de todo lo que pensamos,
sentimos y hacemos.
El diagnóstico se basa
principalmente en la impresión que
tiene el clínico sobre la
interpretación de los pensamientos
y sentimientos del paciente.
9. objetivo
El objetivo de los clínicos y los
investigadores es reducir el
sufrimiento humano aumentando el
conocimiento de las enfermedades,
desarrollando nuevos tratamientos
para prevenirlas o curarlas
10. Cerebro humano
Las señales químicas y eléctricas
recibidas por una neurona inician
posteriormente diferentes rutas
moleculares en otras neuronas que
regulan la biología y las funciones
de cada una, incluidas la expresión
de cada uno de los genes y la
producción de proteínas.
Además del sistema nervioso central
(SNC), el cuerpo humano dispone de
otros dos sistemas que poseen redes
de comunicación interna complejas:
el sistema endocrinológico y el
inmunitario.
11. Cerebro humano
El descubrimiento de que estos
tres sistemas se comunican entre sí
ha originado los campos de la
psiconeuroendocrinología y la
psiconeuroinmunología.
12. Psiquiatría y cerebro humano
la eficacia de los fármacos para el
tratamiento de los trastornos
mentales y los efectos mentales de
las drogas ilegales restableció la
visión biológica de la enfermedad
mental, que ya había sido intuida
tras la introducción de la terapia
electroconvulsiva (TEC)
Esta visión biológica se ha visto
reforzada aun más por el desarrollo
de técnicas de imagen cerebral que
han ayudado a revelar el
funcionamiento del cerebro en
condiciones normales y alteradas.
13. Organización del cerebro
El cerebro humano contiene
aproximadamente 10 11 neuronas
(células nerviosas) y en torno a 10 12
células gliales.
La liberación de neurotransmisores
tiene lugar dentro de las terminales
axonales, y constituye uno de los
principales mecanismos de las
comunicaciones intraneuronales, así
como para los efectos de los fármacos
psicotrópicos.
14. SISTEMA SENSITIVOS
(información sensitiva del entorno) sistemas sensitivos deben tanto
detectar como discriminar estímulos.
Los sistemas sensitivos transforman primero los estímulos externos
enimpulsos sensoriales
La extracción de características es la función por excelencia de los
sistemas sensitivos,que consiguen este objetivo gracias a su organización
jerárquica,
Este procesamiento neuronal elimina datos
irrelevantes de representaciones superiores y
refuerza características cruciales.
En los niveles más elevados del procesamiento
sensitivo se transmiten imágenes
neuronales a las áreas de asociación para que
actúen a la luz de las emociones, los recuerdos y
los impulsos.
15. SISTEMA SOMATOSENSORIAL
Es conjunto intrincado de conexiones paralelas entre puntos
fijos de la superficie del cuerpo y el cerebro, fue el primer
sistema sensitivo del que se conoció con detalle su
anatomía.
Las seis modalidades somatosensoriales: tacto superficial, la
presión, el dolor, la temperatura, la vibración y la propiocepción
(sentido de la posición).
mecanorreceptores y los termorreceptores de la piel generan
impulsos. (rapidez, lentitud, tipo de estimulo)
Todas las fibras somatosensoriales se proyectan y hacen sinapsis en el
tálamo
.
Estas fibras muy importante en el filtrado de información sensorial.
En los estados normales facilitan la agudización de las
representaciones internas, pero en estados patológicos pueden
generar señales falsas, o suprimir de un modo inadecuado la
sensación
16. SISTEMA VISUAL
Las imágenes visuales se transducen a actividad neuronal dentro de la retina, y
se procesan a través de una serie de células cerebrales que responden a
características cada vez más complejas, desde el ojo a la corteza visual superior
Las células de la corteza visual primaria se proyectan hacia la corteza visual
secundaria, donde las células responden específicamente a movimientos
concretos de líneas y ángulos proyectan hacia dos áreas de asociación, donde se
extraen características adicionales y se forma el conocimiento consciente de imágenes.
El lóbulo temporal inferior: detecta el contorno, la forma y el color del objeto).
Lóbulo parietal posterior: rastrea la localización, el movimiento y la distancia.
El lóbulo parietal posterior: examinar una parte determinada del espacio visual, o
la de buscar un objeto concreto
Las respuestas a características faciales suelen darse en las cortezas
temporales inferiores izquierdas, y las respuestas a formas complejas en las
cortezas temporales inferiores derechas.
17. SISTEMA AUDITIVO
Los sonidos son cambios graduales e
instantáneos en la presión del aire
del entorno.
cambios en la presión hacen que la membrana timpánica
vibre; a continuación, se transmite la vibración a los
huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, de ahí, a la endolinfa
o líquido del laberinto coclear.
Las neuronas del núcleo geniculado medial se proyectan hacia la
corteza auditiva
18. OLFATO Y GUSTO
Las sustancias olfativas, o estímulos químicos volátiles,
penetran en la nariz, son solubilizadas en la mucosidad nasal
y se unen a receptores en la superficie de las neuronas
sensitivas del epitelio olfativo.
Cada neurona del epitelio muestra un único receptor a
sustancias olfativas, y las células con un receptor
determinado se hallan dispuestas aleatoriamente en el epitelio
olfativo.
La unión a sustancias olfativas genera impulsos neuronales
que viajan a lo largo de los axones de los nervios sensitivos a
través de la placa cribiforme del bulbo olfativo
Los estímulos químicos solubles se unen en la boca a
receptores de la lengua y estimulan los nervios gustativos,
que se proyectan al núcleo solitario en el tronco encefálico.
Se cree que el sentido del gusto solo discrimina clases
amplias de estímulos: dulce, agrio, amargo y salado
Las fibras gustativas activan el lóbulo temporal medial, pero
de la localización cortical superior del gusto se sabe poco
19. SISTEMAS MOTORES
La activación de las neuronas motoras inferiores está
regulada por la suma de la actividad de las neuronas motoras
superiores. En el tronco encefálico, sistemas primitivos
producen movimientos coordinados generales de todo el cuerpo.
La activación del tracto rubroespinal estimula la flexión de
todas las extremidades, mientras que la del tracto
vestibuloespinal hace que todas las extremidades se
extiendan.
.Los movimientos planificados se conciben en las áreas de
asociación del cerebro y la corteza motora dirige su ejecución
sin problemas, en comunicación con los ganglios basales y el
cerebelo.
20. Ganglios basales
Estructura:
Núcleo caudado: El núcleo más
grande de los ganglios basales.
Participa en la planificación y
ejecución del movimiento, la
cognición y la emoción.
Putamen: Participa en la
iniciación y el control del
movimiento.
Globo pálido: Recibe información
del núcleo caudado y el putamen y
la envía al tálamo.
Núcleo subtalámico: Regula la
actividad del globo pálido.
Funciones:
Control motor: Ayudan a
iniciar, mantener y detener el
movimiento.
Cognición: Participan en la
planificación, la toma de
decisiones y el aprendizaje.
Emoción: Influyen en la
motivación, la recompensa y la
regulación del estado de ánimo.
Ubicación: Se encuentran en la base del cerebro, por
encima del tálamo.
21. Trastornos asociados:
Enfermedad de Parkinson: Trastorno neurodegenerativo que afecta a los
ganglios basales. Se caracteriza por temblor, rigidez, bradicinesia
(movimiento lento) y alteración del equilibrio.
Corea de Huntington: Trastorno neurodegenerativo hereditario que
afecta a los ganglios basales. Se caracteriza por movimientos
involuntarios coreicos (movimientos rápidos, involuntarios y sin
propósito).
Distonía: Trastorno del movimiento que se caracteriza por
contracciones musculares involuntarias sostenidas o intermitentes.
22. Cerebelo
Estructura:
Corteza cerebelosa: La capa
externa del cerebelo. Contiene
células de Purkinje, que son las
principales neuronas del
cerebelo.
Núcleos cerebelosos: Se
encuentran en la profundidad del
cerebelo. Reciben información de
la corteza cerebelosa y la envían
al tálamo y al tronco encefálico.
Funciones:
Coordinación motora: Mantiene el
equilibrio, la postura y la
coordinación de los movimientos.
Cognición: Participa en la
atención, el lenguaje y la
memoria espacial.
Emoción: Influye en la regulación
del afecto y la impulsividad.
Ubicación: Se encuentra en la parte posterior del cerebro,
por debajo del lóbulo occipital.
23. Trastornos asociados:
Ataxia: Trastorno del movimiento que se caracteriza por la
falta de coordinación, equilibrio y precisión.
Disartria: Trastorno del habla que se caracteriza por la
dificultad para articular los sonidos del habla.
Temblor: Trastorno del movimiento que se caracteriza por
movimientos involuntarios oscilatorios de una parte del
cuerpo.
24. Corteza motora
Estructura:
Área motora primaria: Controla
los movimientos voluntarios del
cuerpo contralateral.
Área premotora: Planifica y
ejecuta movimientos complejos.
Área de Broca: Controla el habla.
Funciones:
Planificación y ejecución del
movimiento voluntario.
Control del tono muscular.
Habilidad motora fina.
Ubicación: Se encuentra en el lóbulo parietal
del cerebro.
25. Trastornos asociados:
Hemiplejia: Parálisis de un lado del cuerpo.
Apraxia: Incapacidad para realizar movimientos aprendidos a pesar
de tener la capacidad física para hacerlo.
Disartria: Trastorno del habla que se caracteriza por la dificultad
para articular los sonidos del habla.
26. Sistema motor autónomo
Funciones:
Regula las funciones
involuntarias del cuerpo, como
la frecuencia cardíaca, la
presión arterial, la digestión
y la respiración.
Mantiene la homeostasis del
cuerpo.
Trastornos asociados:
Trastorno de ansiedad: Se
caracteriza por una respuesta
exagerada al estrés.
Hipertensión: Presión arterial
alta.
Trastorno del sueño: Dificultad
para conciliar o mantener el
sueño.
27. Circuito reflejo primitivo
Componentes:
Receptor sensorial: Detecta el
estímulo.
Neurona aferente: Transmite la señal
al sistema nervioso central.
Interneurona: Procesa la señal en la
médula espinal o en el tronco
encefálico.
Neurona eferente: Transmite la señal a
la fibra muscular.
Efector: Músculo o glándula que
produce la respuesta.
Ejemplos:
Reflejo de Babinski: Extensión
del dedo gordo del pie cuando se
estimula la planta del pie.
Reflejo rotuliano: Extensión de
la pierna cuando se golpea la
rodilla con un martillo.
Reflejo pupilar: Contracción de
la pupila cuando se expone a la
luz brillante.
Descripción: Es un circuito neuronal simple que
media una respuesta automática a un estímulo.
28. Localización de las funciones cerebrales
Lóbulo frontal:
Funciones: Planificación, toma de
decisiones, juicio, moral, lenguaje
expresivo, control de impulsos.
Lóbulo parietal:
Funciones: Sensibilidad
somatosensorial, procesamiento del
lenguaje, atención, cálculo.
Lóbulo temporal:
Funciones: Memoria, lenguaje
receptivo, reconocimiento de rostros,
emociones.
Lóbulo occipital:
Función: Visión.
Diencéfalo:
Tálamo: Retransmisión sensorial.
Hipotálamo: Funciones
homeostáticas.
Tronco encefálico:
Funciones: Control motor, funciones
vitales (respiración, frecuencia
cardíaca), sueño, vigilia.
29. Lenguaje
Funciones:
Comunicación: Permite a las
personas compartir ideas,
pensamientos y sentimientos.
Pensamiento: Ayuda a organizar y
estructurar el pensamiento.
Aprendizaje: Es esencial para el
aprendizaje y la adquisición de
conocimiento.
Memoria: Facilita el almacenamiento
y la recuperación de recuerdos.
Áreas cerebrales involucradas:
Área de Broca: Controla la
producción del lenguaje.
Área de Wernicke: Controla la
comprensión del lenguaje.
Fasículo arqueado: Conecta las
áreas de Broca y Wernicke.
Circunvolución angular: Participa
en el procesamiento del lenguaje
escrito.
30. Trastornos del lenguaje:
Afasia: Dificultad para comprender o producir el lenguaje.
Dislexia: Dificultad para leer.
Disgrafía: Dificultad para escribir.
Dispraxia: Dificultad para planificar y ejecutar movimientos.
31. Activación y atención
La activación, o el establecimiento
y mantenimiento de un estado de
vigilia, al parecer requiere por lo
menos tres regiones del cerebro.
Dentro del tronco encefálico, el
sistema de activación reticular
ascendente, un conjunto difuso de
neuronas, parece que establece el
nivel de conciencia.
32. En general, pequeñas lesiones
concretas del sistema de activación
reticular ascendente pueden producir
un estado de estupor, mientras que en
el hemisferio se requieren lesiones
bilaterales grandes para causar la
misma depresión en el estado de
alerta. Una enfermedad
particularmente desafortunada pero
instructiva que implica una extensa
disfunción cortical bilateral
permanente es el estado vegetativo
persistente.
33. Memoria
La evaluación clínica de la
memoria debería analizar tres
períodos, que tienen
distintos correlatos
anatómicos: las funciones de
la memoria inmediata a lo
largo de un período de
segundos; la memoria
reciente, que se aplica en la
escala de minutos a días, y
la memoria remota, que abarca
un período de meses a años.
34. Tres estructuras cerebrales son
importantes para la formación de
recuerdos: el lóbulo temporal
medial, determinados núcleos
diencefálicos y el prosencéfalo
basal. El lóbulo temporal medial
alberga el hipocampo, una red
alargada y muy repetitiva. La
amígdala es adyacente al extremo
anterior del hipocampo.
35. ● El sistema motor dentro de la corteza recibe órdenes de las
áreas de asociación.
● Los actos motores memorizados requieren inicialmente la
activación del lóbulo temporal medial.
● Dentro del diencéfalo, el núcleo medial dorsal del tálamo y
los cuerpos mamilares al parecer son necesarios para la
formación de recuerdos.
36. Emoción
Las experiencias emocionales de las
personas ocupan la atención de
todos los profesionales en salud
mental. La emoción deriva de
pulsiones básicas, como la
alimentación, el sexo, la
reproducción, el placer, el dolor,
el miedo y la agresividad, que
todos los animales comparten. La
base neuroanatómica de estas
pulsiones se centra, al parecer, en
el sistema límbico.
37. ● El hemisferio izquierdo alberga
la mente analítica, pero puede
tener un repertorio emocional
limitado.
● El hemisferio derecho también
aparece dominante para el
afecto, la socialización y la
imagen corporal.
38. Función del sistema límbico
El sistema límbico fue esbozado por
James Papez en 1937. El circuito de
Papez consta del hipocampo, el
fórnix, los cuerpos mamilares, el
núcleo anterior del tálamo y la
circunvolución cingulada. Los
límites del sistema límbico se
expandieron posteriormente hasta
incluir la amígdala, el septo, el
mesencéfalo basal, el núcleo
accumbens y la corteza
orbitofrontal.
39. Miedo y agresividad
En los animales, la electroestimulación por toda el área subcortical que
involucra el sistema límbico produce reacciones de cólera (p. ej.,
gruñir, escupir o arquear la espalda). Que el animal huya o ataque,
depende de la intensidad de la estimulación.
40. Sistema límbico y esquizofrenia
● El sistema límbico se ha implicado particularmente en estudios
neuropatológicos de la esquizofrenia. El bien conocido sistema de las
cuatro A para la esquizofrenia de Eugen Bleuler (afecto, asociaciones,
ambivalencia y autismo) hace referencia a funciones cerebrales
controladas en parte por estructuras límbicas.
41. Durante el desarrollo, la densidad del neurópilo es la más alta
alrededor del año de edad, y a continuación se reduce un poco a través
de la poda sináptica; la densidad llega a una meseta durante la
infancia y posteriormente se reduce a niveles como los del adulto en
la adolescencia. Una hipótesis sobre la aparición de esquizofrenia en
los últimos años de la adolescencia es que se produce un exceso de
poda sináptica en el adolescente y, como resultado, es demasiado
escasa la actividad fronto límbica.
42. Función del lóbulo frontal ● Los lóbulos frontales, la región que
determina cómo actúa el cerebro en
relación con sus conocimientos,
constituyen una categoría en sí mismos.
En estudios neuroanatómicos
comparativos, el enorme tamaño de los
lóbulos frontales es la principal
característica que distingue el cerebro
humano del de otros primates, y que le
confiere cualidades únicas.
43. ● Las lesiones bilaterales de los lóbulos frontales se caracterizan por
cambios en la personalidad, esto es, cómo interactúan las personas con el
mundo. El síndrome del lóbulo frontal, que la mayoría de las veces se debe
a traumatismo, infartos, tumores, lobotomía, esclerosis múltiple o
enfermedad de Pick.
44. ● Puede que sea difícil detectar una disfunción
del lóbulo frontal mediante pruebas
neuropsicológicas formales y muy
estructuradas. La inteligencia, como se
refleja en el cociente intelectual (CI),
puede ser normal, y los estudios de
neuroimagen funcional han mostrado que, al
parecer, el CI se relaciona principalmente
con la activación del lóbulo parietal.