Las quemaduras eléctricas afectan la piel, tejidos profundos y pueden causar amputaciones. Presentan puntos de entrada y salida con mayor daño, y pueden comprometer cualquier órgano entre estos. Requieren un manejo rápido para prevenir complicaciones como fibrilación ventricular, paro respiratorio o falla renal aguda. El tratamiento incluye fluidoterapia, diuresis osmótica, alcalinización de la orina, monitoreo cardiaco, fasciotomía y eventualmente desbridamiento y colgajos libres.

1. QUEMADURA
ELECTRICADERLY CAROLINA BOLAÑOS.

2. PACIENTE QUEMADO
 las quemaduras son lesiones que afectan la
integridad de la piel.
 El paciente quemado presenta uno de los
traumas más severos al cual se puede ver
enfrentado un individuo. Debido a la
gravedad del trauma, los pacientes quemados
requieren un manejo especial, rápido y
oportuno desde el mismo momento en que
ocurre el trauma.

3. QUEMADURA ELECTRICA
 Los paciente con quemaduras eléctricas, presentan un punto de entrada
y uno de salida, en los cuales se encuentran los mayores daños. Cualquier
órgano o tejido que se encuentre entre el punto de entrada y el punto de
salida pueden estar comprometidos.

4.  La resistencia al paso de la corriente no es
igual en todos los tejidos, se incrementa
progresivamente desde nervios, vasos
sanguíneos, músculo, piel, grasa y finalmente
hueso.
 Hueso tiene la mayor resistencia genera mas
calor y por lo tanto mas daño se aprecia en los
tejidos que lo rodean. Los vasos sanguíneos
pueden trombosarse progresivamente y
producir necrosis secundaria

5. EPIDEMIOLOGIA
 Las quemaduras eléctricas corresponden a cerca
del 5 % de las admisiones a las unidades de
quemados
 estas lesiones afectan tanto la piel, tejidos
profundos, y son la principal causa de
amputaciones en los servicios de quemados
 Ocurre en el lugar de trabajo y se ve en adultos
jóvenes, en su mayoría hombres
 Las quemaduras eléctricas en niños y ancianos se
dan, por lo general, dentro de los domicilios.

6. Principios de electricidad
 La electricidad se define como el flujo de
electrones a través de un conductor.
 SE MIDE EN AMPERIOS, VOLTIOS, ONMNIOS.
 HAY DOS CLASES DE CORRIENTES: la corriente
alternante (CA) los electrones fluyen de forma
cíclica a través de un conductor.
 la corriente directa (CD), en la que los
electrones fluyen en una sola dirección.
 La CA genera mayor daño, esta causa tetania
muscular, que prolonga el tiempo de contacto
de la víctima a la fuente.

7. FISIOPATOLOGIA
 TIENE EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS
 Corriente eléctrica de bajo voltaje de
200v pueden producir fibrilación
ventricular
 Corriente eléctrica de entre voltaje
de 200v y 1000 pueden producir
fibrilación ventricular y afecta el
centro respiratorio.
 la histología de los tejidos dañados
muestra generalmente necrosis y
coagulación producidos por el calor.

8. FISIOPATOLOGIA

9.  Asociada a caida de alturas buscar fracturas,
trauma cerrado de tórax, trauma abdominal y
trauma craneoencefálico
 La administración de líquidos debe ser agresiva y
por encima de los niveles calculados para la
quemadura.
 Las quemaduras eléctricas presentan mionecrosis y
mioglobinura, esto puede llevar al paciente a falla
renal aguda.
 Se debe mantener una diuresis alta,
aproximadamente 1.5cc/kg/hora.

10. COMPLICACIONES
 DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS.
 FIBRILACION VENTRICULAR
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
 ASISTOLIA
 PARO RESPIRATORIO
 PARALISIS DEL DIAFRAGMA Y MUSCULOS TORAXICOS

11.  Lesiones cutáneas pueden ir desde
eritema local hasta quemaduras de
tercer grado.
 Síndrome compartimental.
 pérdida de la conciencia
 convulsiones
 hemorragia cerebral
 quemaduras periósticas, destrucción de
la matriz ósea y osteonecrosis

12. Falla renal
 Tejidos blandos desvitalizados y necrosados
liberan cantidades significativas de mioglobina y
potasio, produce una insuficiencia renal aguda e
hiperpotasemia cuando no se mantiene una
diuresis adecuada.
 La mioglobinuria secundaria a la rabdomiólisis
puede inducir falla renal aguda por varios
mecanismos: vasoconstricción e isquemia renal,
formación de cilindros de mioglobina en el túbulo
contorneado distal y citotoxicidad directa sobre
las células del túbulo contorneado proximal.

13. Manejo inicial
 A,B,C,D.
 la tasa de infusión inicial debe ser de 7 cm3/kg
de peso × porcentaje de SCQ para 24 horas.
 diuresis osmótica con manitol y la alcalinización
de la orina con bicarbonato de sodio.
 Monitoreo cardiaco por 24 horas.
 La descompresión incluye la fasciotomía y la
evaluación de los compartimientos musculares.

14. Manejo de heridas
 el desbridamiento quirúrgico de las heridas
en quemaduras que afecten el espesor total
de la piel.
 Los colgajos libres pueden ser una opción
segura en el cierre definitivo de estas heridas.

15. bibliografia
 http://fccp.org/images/documentos/231Manejo%20del%20paciente%20q
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 http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151g.pdf
 http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v56n1/lesiones.pdf
 http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v15n3/amc060311.pdf
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/dermatologia/v15_n1/PDF/a02.pdf