Este documento presenta información sobre quemaduras y rabdomiolisis. Incluye la lista de residentes de primer y segundo año, y el coordinador de la clase. Define quemaduras y clasifica los tipos según el agente causante. Explica conceptos como fisiopatología, lesiones por electricidad, mecanismos de daño, y efectos en diferentes sistemas.
Este documento describe la fisiopatología de las quemaduras. Las quemaduras severas, que afectan más del 40% de la superficie corporal total, causan una respuesta hipermetabólica que puede persistir hasta 1-2 años. Las quemaduras conducen a daño microvascular, edema, necrosis tejidual, y alteraciones en múltiples órganos. Esto incluye disfunción cardiovascular, pulmonar, renal, gastrointestinal, hematológica e inmunológica, así como pérdida de la termorregulación. Las que
Fracturas de pierna: Tibia y peroné, mecanismos, tipos de fracturas.
-Fracturas del tercio proximal
-Fracturas del tercio medio
-Fracturas del tercio distal
-Tratamiento
-Complicaciones
https://twitter.com/BryanPriegoP
Este documento describe las luxaciones y lesiones ligamentosas de la rodilla. Explica la anatomía de los ligamentos de la rodilla, incluidos los ligamentos laterales y cruzados. Describe los mecanismos, clasificaciones y tratamientos de las luxaciones de rodilla, así como las lesiones asociadas como fracturas, daños vasculares y neurológicos. También cubre las lesiones ligamentosas de la rodilla, incluidas las exploraciones, clasificaciones e intervenciones quirúrgicas para reparar los ligamentos dañados como el ligamento
Este documento resume los tipos más comunes de fracturas y luxaciones que afectan la clavícula y la escápula. En tres oraciones: La clavícula puede fracturarse en el tercio medio o lateral, y las luxaciones más comunes son la acromioclavicular y esternoclavicular. La escápula puede fracturarse en el cuerpo, cuello o ángulos, generalmente asociadas a traumas de alta energía. Estas lesiones se clasifican y tratan dependiendo de su localización, desplazamiento y estabilidad.
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
Este documento trata sobre la cicatrización de heridas. Explica brevemente la historia de la cicatrización, la anatomía de la piel, y las fases normales y anormales de la cicatrización, incluyendo la cicatrización hipertrófica y queloide. También incluye referencias sobre el tema.
Este documento describe las lesiones traumáticas más frecuentes, incluyendo contusiones, heridas, esguinces, luxaciones y fracturas. Define cada lesión y clasifica los diferentes tipos según su gravedad, mecanismo de producción y localización anatómica. La información proporcionada ayuda a identificar y diagnosticar correctamente este tipo de lesiones.
Este documento describe la fisiopatología de las quemaduras. Las quemaduras severas, que afectan más del 40% de la superficie corporal total, causan una respuesta hipermetabólica que puede persistir hasta 1-2 años. Las quemaduras conducen a daño microvascular, edema, necrosis tejidual, y alteraciones en múltiples órganos. Esto incluye disfunción cardiovascular, pulmonar, renal, gastrointestinal, hematológica e inmunológica, así como pérdida de la termorregulación. Las que
Fracturas de pierna: Tibia y peroné, mecanismos, tipos de fracturas.
-Fracturas del tercio proximal
-Fracturas del tercio medio
-Fracturas del tercio distal
-Tratamiento
-Complicaciones
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Este documento describe las luxaciones y lesiones ligamentosas de la rodilla. Explica la anatomía de los ligamentos de la rodilla, incluidos los ligamentos laterales y cruzados. Describe los mecanismos, clasificaciones y tratamientos de las luxaciones de rodilla, así como las lesiones asociadas como fracturas, daños vasculares y neurológicos. También cubre las lesiones ligamentosas de la rodilla, incluidas las exploraciones, clasificaciones e intervenciones quirúrgicas para reparar los ligamentos dañados como el ligamento
Este documento resume los tipos más comunes de fracturas y luxaciones que afectan la clavícula y la escápula. En tres oraciones: La clavícula puede fracturarse en el tercio medio o lateral, y las luxaciones más comunes son la acromioclavicular y esternoclavicular. La escápula puede fracturarse en el cuerpo, cuello o ángulos, generalmente asociadas a traumas de alta energía. Estas lesiones se clasifican y tratan dependiendo de su localización, desplazamiento y estabilidad.
Fractura Abiertas, Universidad del Zulia, Facultad de Medicina, Hospital Adolfo Pons, Ortopedia y traumatologia, fracturas expuestas. venezuela, maracaibo
Este documento trata sobre la cicatrización de heridas. Explica brevemente la historia de la cicatrización, la anatomía de la piel, y las fases normales y anormales de la cicatrización, incluyendo la cicatrización hipertrófica y queloide. También incluye referencias sobre el tema.
Este documento describe las lesiones traumáticas más frecuentes, incluyendo contusiones, heridas, esguinces, luxaciones y fracturas. Define cada lesión y clasifica los diferentes tipos según su gravedad, mecanismo de producción y localización anatómica. La información proporcionada ayuda a identificar y diagnosticar correctamente este tipo de lesiones.
La epidemiología de los traumatismos vertebromedulares incluye una incidencia anual de 3.2 a 5.3/100,000 personas que afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y mayores de 55 años, siendo causados mayormente por accidentes de tránsito. Las lesiones de la médula espinal pueden ser primarias por rupturas mecánicas o secundarias por procesos vasculares y bioquímicos, presentando síndromes como el completo, incompleto, de cuerda anterior o central. La evaluación
Las quemaduras afectan la piel y tejidos subyacentes, causando daño celular. En niños, la piel más delgada los hace más propensos a quemaduras profundas. Las quemaduras se clasifican por mecanismo (térmico, químico, eléctrico) y profundidad (1er, 2do, 3er grado). Las quemaduras graves afectan zonas especiales y conllevan mayor riesgo. Las quemaduras causan una respuesta inflamatoria local y sistémica, alterando múltiples funciones
Este documento describe diferentes tipos de fracturas del húmero, incluidas las fracturas de la diáfisis, el tercio proximal y las fracturas supra e intercondíleas. Explica la clasificación, anatomía, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de fractura, así como posibles complicaciones. El tratamiento puede ser conservador con yeso o quirúrgico con placas, tornillos u osteosíntesis, dependiendo del tipo y grado de desplazamiento de la fractura.
Las fracturas expuestas se definen como aquellas en las que el foco de fractura comunica con el exterior a través de una herida en los tejidos blandos. Representan entre el 11.5-20% de las fracturas anuales y su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura y cobertura de los tejidos blandos para prevenir infecciones. Los factores que afectan el resultado incluyen el tipo y grado de lesión, localización, estado de los tejidos blandos y hueso, y
El documento describe el pie de Charcot, una neuropatía que causa inflamación e inestabilidad ósea en el pie, lo que lleva a fracturas, deformidades y artropatía. Explica la fisiopatología, que involucra daño óseo continuado debido a la inflamación y la falta de sensibilidad. También cubre los síntomas, diagnóstico, y tratamiento, que incluye aliviar la sobrecarga en el pie, tratar la enfermedad ósea subyacente, y cirugía para corregir deformidades
Este documento presenta un resumen de un curso avanzado sobre el tratamiento de quemaduras en las primeras 24 horas. El curso cubre el manejo inicial, la evaluación de la vía aérea y lesiones inhalatorias, el shock e hidratación, el manejo de heridas, quemaduras por electricidad y químicos, quemaduras pediátricas, y la estabilización y derivación de pacientes. El curso proporciona información sobre la anatomía y fisiología de la piel, la clasificación de quemaduras, y los procedim
El siguiente documento que les comparto contiene información sobre quemaduras, manejo, fisiopatologia de las mismas, tipos, clasificación y manejo, espero les sirva
Este documento trata sobre las quemaduras. Resume lo siguiente:
1) Define las quemaduras como lesiones en los tejidos vivos causadas por agentes físicos, químicos o biológicos que pueden ir desde enrojecimiento hasta destrucción total.
2) Explica que las quemaduras se clasifican por grado y profundidad dependiendo del daño tisular, e identifica factores de riesgo como la edad y extensión de la lesión.
3) Resalta que el manejo incluye evaluar la profundidad,
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de quemaduras basados en la profundidad del daño tisular. Las quemaduras Tipo A afectan solo la epidermis, causando eritema o ampollas. Las quemaduras Tipo AB afectan parcialmente la dermis. Las quemaduras Tipo B son las más profundas, dañando todas las capas de la piel y formando una costra marrón. Cada tipo se caracteriza por su apariencia, dolor y otros signos clínicos.
Fracturas de Pelvis, cadera, y miembro inferior ortopedia.Camilo Losada
Este documento describe diferentes tipos de fracturas que pueden ocurrir en los miembros inferiores, incluyendo el pie, tobillo, pierna y rodilla. Explica los mecanismos de lesión, síntomas, clasificaciones, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada tipo de fractura. El documento proporciona detalles sobre el manejo adecuado de fracturas específicas como las fracturas del calcáneo, maléolos del tobillo, diáfisis de tib
Las fracturas de la diáfisis humeral representan aproximadamente del 1-3% de todas las fracturas. Se producen tanto por caídas como por traumatismos de alta energía. Existen opciones de tratamiento no quirúrgico como férulas o yesos, o quirúrgico mediante placas, clavos intramedulares o fijación externa. El pronóstico general es bueno dependiendo de factores como la edad del paciente, la fuerza muscular y su cooperación con el tratamiento.
El síndrome de embolia grasa es una complicación grave que ocurre en pacientes politraumatizados o con fracturas óseas, manifestándose dentro de las primeras 72 horas con insuficiencia respiratoria aguda y alteraciones neurológicas. Se produce cuando glóbulos de grasa que se liberan de la médula ósea durante el trauma ingresan en la circulación, obstruyendo pequeños vasos, principalmente en los pulmones y el cerebro. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y el tratamiento consiste en soporte ventil
Este documento trata sobre quemaduras. Explica que una quemadura es una lesión de los tejidos causada por contacto térmico, químico o físico que destruye células y causa inflamación y pérdida de líquidos. Las quemaduras se clasifican por profundidad y extensión, y las principales causas son térmicas, químicas y eléctricas. El manejo prehospitalario incluye evaluar la vía aérea, ventilación y circulación del paciente, retirarlo de la fuente
Este documento proporciona información sobre la piel, las quemaduras, su etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, complicaciones y epidemiología. Resume la estructura de la piel, los tipos comunes de quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas y de radiación), y cómo clasificar las quemaduras según su extensión, profundidad y gravedad. También describe los efectos sistémicos de las quemaduras, incluidos los trastornos respiratorios, cardiovasculares, metabó
Este documento presenta una guía para la actuación ante pacientes quemados. Explica la etiología, clasificación y tratamiento de las quemaduras según su profundidad y extensión. También describe el síndrome del gran quemado y sus complicaciones. Proporciona recomendaciones sobre el traslado y cuidados de enfermería en las distintas fases del tratamiento. El objetivo es estandarizar la atención a quemados y mejorar la coordinación entre niveles asistenciales.
Este documento describe diferentes tipos de luxaciones y lesiones de la cadera, rodilla y tobillo. En la cadera, se clasifican las luxaciones coxofemorales en anteriores, posteriores y centrales. En la rodilla, se clasifican las raras luxaciones de rodilla según la clasificación de Shenck. En el tobillo, se describen las luxaciones puras del tobillo, esguinces de tobillo y sus grados de gravedad, así como sus mecanismos, síntomas, exploración y tratamiento.
1. El documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando los fragmentos óseos de una fractura o su hematoma se comunican con el medio externo a través de lesiones en los tejidos blandos.
2. Se discuten las clasificaciones más utilizadas para fracturas expuestas, incluyendo la clasificación de Gustilo-Anderson, la cual se basa en el grado de lesión de los tejidos blandos, el mecanismo de lesión y el grado de contaminación bacteriana.
3. El tratamiento de fracturas exp
Este documento describe generalidades sobre quemaduras. Define quemaduras y explica su fisiopatología, clasificación y criterios para determinar la gravedad. Resume la atención inicial para pacientes con quemaduras, incluyendo reposición de líquidos, estabilización de la vía aérea y criterios para determinar si el paciente requiere hospitalización o puede ser tratado de forma ambulatoria.
Este documento describe las fracturas del tercio proximal del húmero. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años y generalmente son causadas por una caída. Se clasifican según el sistema de Neer basado en el número de fragmentos desplazados. Las fracturas no desplazadas o con desplazamiento mínimo generalmente se tratan de forma conservadora con inmovilización, mientras que las fracturas desplazadas requieren tratamiento quirúrgico como osteosíntesis o prótesis de húmero.
Este documento describe los principios y estrategias para realizar una escarectomía precoz en pacientes quemados. En resumen:
1) La escarectomía precoz, realizada después del cuarto día de la quemadura, puede reducir el riesgo de infección y mejorar los resultados.
2) Se recomienda estabilizar al paciente y corregir cualquier problema de coagulación antes de la escarectomía.
3) La planificación estratégica incluye mejorar la coagulación, limitar la pérdida de sangre durante
Este documento proporciona información sobre quemaduras eléctricas. Explica que las quemaduras eléctricas son quemaduras térmicas producidas por un calor intenso cuando el cuerpo se convierte en una resistencia accidental. También describe los diferentes tipos de traumatismos eléctricos y las manifestaciones clínicas asociadas como quemaduras cutáneas, daño muscular, vascular y neurológico. Además, detalla el tratamiento y manejo de pacientes con quemaduras eléctricas.
Este informe trata sobre lesiones por electricidad. Resume la epidemiología, etiología, mecanismos de lesión y factores que determinan la severidad. Explica los síndromes de compartimento y rabdomiolisis. Describe las posibles lesiones a nivel neurológico, cutáneo, cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético y renal.
La epidemiología de los traumatismos vertebromedulares incluye una incidencia anual de 3.2 a 5.3/100,000 personas que afecta principalmente a jóvenes entre 15 y 30 años y mayores de 55 años, siendo causados mayormente por accidentes de tránsito. Las lesiones de la médula espinal pueden ser primarias por rupturas mecánicas o secundarias por procesos vasculares y bioquímicos, presentando síndromes como el completo, incompleto, de cuerda anterior o central. La evaluación
Las quemaduras afectan la piel y tejidos subyacentes, causando daño celular. En niños, la piel más delgada los hace más propensos a quemaduras profundas. Las quemaduras se clasifican por mecanismo (térmico, químico, eléctrico) y profundidad (1er, 2do, 3er grado). Las quemaduras graves afectan zonas especiales y conllevan mayor riesgo. Las quemaduras causan una respuesta inflamatoria local y sistémica, alterando múltiples funciones
Este documento describe diferentes tipos de fracturas del húmero, incluidas las fracturas de la diáfisis, el tercio proximal y las fracturas supra e intercondíleas. Explica la clasificación, anatomía, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de fractura, así como posibles complicaciones. El tratamiento puede ser conservador con yeso o quirúrgico con placas, tornillos u osteosíntesis, dependiendo del tipo y grado de desplazamiento de la fractura.
Las fracturas expuestas se definen como aquellas en las que el foco de fractura comunica con el exterior a través de una herida en los tejidos blandos. Representan entre el 11.5-20% de las fracturas anuales y su tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico, estabilización de la fractura y cobertura de los tejidos blandos para prevenir infecciones. Los factores que afectan el resultado incluyen el tipo y grado de lesión, localización, estado de los tejidos blandos y hueso, y
El documento describe el pie de Charcot, una neuropatía que causa inflamación e inestabilidad ósea en el pie, lo que lleva a fracturas, deformidades y artropatía. Explica la fisiopatología, que involucra daño óseo continuado debido a la inflamación y la falta de sensibilidad. También cubre los síntomas, diagnóstico, y tratamiento, que incluye aliviar la sobrecarga en el pie, tratar la enfermedad ósea subyacente, y cirugía para corregir deformidades
Este documento presenta un resumen de un curso avanzado sobre el tratamiento de quemaduras en las primeras 24 horas. El curso cubre el manejo inicial, la evaluación de la vía aérea y lesiones inhalatorias, el shock e hidratación, el manejo de heridas, quemaduras por electricidad y químicos, quemaduras pediátricas, y la estabilización y derivación de pacientes. El curso proporciona información sobre la anatomía y fisiología de la piel, la clasificación de quemaduras, y los procedim
El siguiente documento que les comparto contiene información sobre quemaduras, manejo, fisiopatologia de las mismas, tipos, clasificación y manejo, espero les sirva
Este documento trata sobre las quemaduras. Resume lo siguiente:
1) Define las quemaduras como lesiones en los tejidos vivos causadas por agentes físicos, químicos o biológicos que pueden ir desde enrojecimiento hasta destrucción total.
2) Explica que las quemaduras se clasifican por grado y profundidad dependiendo del daño tisular, e identifica factores de riesgo como la edad y extensión de la lesión.
3) Resalta que el manejo incluye evaluar la profundidad,
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de quemaduras basados en la profundidad del daño tisular. Las quemaduras Tipo A afectan solo la epidermis, causando eritema o ampollas. Las quemaduras Tipo AB afectan parcialmente la dermis. Las quemaduras Tipo B son las más profundas, dañando todas las capas de la piel y formando una costra marrón. Cada tipo se caracteriza por su apariencia, dolor y otros signos clínicos.
Fracturas de Pelvis, cadera, y miembro inferior ortopedia.Camilo Losada
Este documento describe diferentes tipos de fracturas que pueden ocurrir en los miembros inferiores, incluyendo el pie, tobillo, pierna y rodilla. Explica los mecanismos de lesión, síntomas, clasificaciones, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada tipo de fractura. El documento proporciona detalles sobre el manejo adecuado de fracturas específicas como las fracturas del calcáneo, maléolos del tobillo, diáfisis de tib
Las fracturas de la diáfisis humeral representan aproximadamente del 1-3% de todas las fracturas. Se producen tanto por caídas como por traumatismos de alta energía. Existen opciones de tratamiento no quirúrgico como férulas o yesos, o quirúrgico mediante placas, clavos intramedulares o fijación externa. El pronóstico general es bueno dependiendo de factores como la edad del paciente, la fuerza muscular y su cooperación con el tratamiento.
El síndrome de embolia grasa es una complicación grave que ocurre en pacientes politraumatizados o con fracturas óseas, manifestándose dentro de las primeras 72 horas con insuficiencia respiratoria aguda y alteraciones neurológicas. Se produce cuando glóbulos de grasa que se liberan de la médula ósea durante el trauma ingresan en la circulación, obstruyendo pequeños vasos, principalmente en los pulmones y el cerebro. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y el tratamiento consiste en soporte ventil
Este documento trata sobre quemaduras. Explica que una quemadura es una lesión de los tejidos causada por contacto térmico, químico o físico que destruye células y causa inflamación y pérdida de líquidos. Las quemaduras se clasifican por profundidad y extensión, y las principales causas son térmicas, químicas y eléctricas. El manejo prehospitalario incluye evaluar la vía aérea, ventilación y circulación del paciente, retirarlo de la fuente
Este documento proporciona información sobre la piel, las quemaduras, su etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, complicaciones y epidemiología. Resume la estructura de la piel, los tipos comunes de quemaduras (térmicas, químicas, eléctricas y de radiación), y cómo clasificar las quemaduras según su extensión, profundidad y gravedad. También describe los efectos sistémicos de las quemaduras, incluidos los trastornos respiratorios, cardiovasculares, metabó
Este documento presenta una guía para la actuación ante pacientes quemados. Explica la etiología, clasificación y tratamiento de las quemaduras según su profundidad y extensión. También describe el síndrome del gran quemado y sus complicaciones. Proporciona recomendaciones sobre el traslado y cuidados de enfermería en las distintas fases del tratamiento. El objetivo es estandarizar la atención a quemados y mejorar la coordinación entre niveles asistenciales.
Este documento describe diferentes tipos de luxaciones y lesiones de la cadera, rodilla y tobillo. En la cadera, se clasifican las luxaciones coxofemorales en anteriores, posteriores y centrales. En la rodilla, se clasifican las raras luxaciones de rodilla según la clasificación de Shenck. En el tobillo, se describen las luxaciones puras del tobillo, esguinces de tobillo y sus grados de gravedad, así como sus mecanismos, síntomas, exploración y tratamiento.
1. El documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando los fragmentos óseos de una fractura o su hematoma se comunican con el medio externo a través de lesiones en los tejidos blandos.
2. Se discuten las clasificaciones más utilizadas para fracturas expuestas, incluyendo la clasificación de Gustilo-Anderson, la cual se basa en el grado de lesión de los tejidos blandos, el mecanismo de lesión y el grado de contaminación bacteriana.
3. El tratamiento de fracturas exp
Este documento describe generalidades sobre quemaduras. Define quemaduras y explica su fisiopatología, clasificación y criterios para determinar la gravedad. Resume la atención inicial para pacientes con quemaduras, incluyendo reposición de líquidos, estabilización de la vía aérea y criterios para determinar si el paciente requiere hospitalización o puede ser tratado de forma ambulatoria.
Este documento describe las fracturas del tercio proximal del húmero. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años y generalmente son causadas por una caída. Se clasifican según el sistema de Neer basado en el número de fragmentos desplazados. Las fracturas no desplazadas o con desplazamiento mínimo generalmente se tratan de forma conservadora con inmovilización, mientras que las fracturas desplazadas requieren tratamiento quirúrgico como osteosíntesis o prótesis de húmero.
Este documento describe los principios y estrategias para realizar una escarectomía precoz en pacientes quemados. En resumen:
1) La escarectomía precoz, realizada después del cuarto día de la quemadura, puede reducir el riesgo de infección y mejorar los resultados.
2) Se recomienda estabilizar al paciente y corregir cualquier problema de coagulación antes de la escarectomía.
3) La planificación estratégica incluye mejorar la coagulación, limitar la pérdida de sangre durante
Este documento proporciona información sobre quemaduras eléctricas. Explica que las quemaduras eléctricas son quemaduras térmicas producidas por un calor intenso cuando el cuerpo se convierte en una resistencia accidental. También describe los diferentes tipos de traumatismos eléctricos y las manifestaciones clínicas asociadas como quemaduras cutáneas, daño muscular, vascular y neurológico. Además, detalla el tratamiento y manejo de pacientes con quemaduras eléctricas.
Este informe trata sobre lesiones por electricidad. Resume la epidemiología, etiología, mecanismos de lesión y factores que determinan la severidad. Explica los síndromes de compartimento y rabdomiolisis. Describe las posibles lesiones a nivel neurológico, cutáneo, cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético y renal.
Este documento realiza una revisión de la fisiopatología de las quemaduras eléctricas. Explica que las quemaduras eléctricas comprometen casi todos los sistemas del cuerpo humano debido a la transformación de la energía eléctrica en calor y daño celular directo. Describe las propiedades de la electricidad como voltaje, resistencia e intensidad y cómo estas afectan el grado de lesión. Los principales mecanismos de daño son daño celular directo, transformación de energía eléctrica en cal
Este documento describe los efectos de las lesiones por electrocución en el cuerpo humano. Explica que la intensidad de la corriente eléctrica, el voltaje y la duración del contacto determinan la gravedad de la lesión. Las lesiones comunes incluyen quemaduras cutáneas, daño muscular, paro cardíaco, problemas pulmonares y renales. El manejo de urgencias requiere asegurar la escena, iniciar RCP si es necesario, tratar las lesiones y mantener la estabilidad hemodinámica del paciente
Las quemaduras eléctricas son quemaduras térmicas producidas por un calor de muy alta intensidad cuando el cuerpo de la víctima se convierte en una resistencia accidental, produciéndose una reacción citotóxica.
Son las más devastadoras de todas las lesiones térmicas en relación con su tamaño, afectando normalmente a la piel y a tejidos más profundos.
Guadalajara. Mexico 2011. Quemaduras por electricidad y químicosJorge Villegas
Conferencia solicitada para el Congreso Latinoamericano de Quemaduras.
Revisa aspectos epidemiológicos, Fisiopatológicos, patogénicos de las quemaduras por electricidad. Ilustra con casuistica personal. Hay un comentario sobre quemaduras por químicos
Quemaduras eléctricas por alto voltaje. venezuelaJorge Villegas
Este documento describe las características clínicas de las quemaduras por electricidad de alto voltaje. Estas quemaduras pueden causar lesiones musculares profundas, síndrome de compartimento y falla renal aguda. A pesar de afectar una menor superficie corporal, las quemaduras eléctricas no se asocian con mayor estadía en la unidad de cuidados intensivos o mayor mortalidad en comparación con otras causas de quemaduras.
Las quemaduras eléctricas afectan la piel, tejidos profundos y pueden causar amputaciones. Presentan puntos de entrada y salida con mayor daño, y pueden comprometer cualquier órgano entre estos. Requieren un manejo rápido para prevenir complicaciones como fibrilación ventricular, paro respiratorio o falla renal aguda. El tratamiento incluye fluidoterapia, diuresis osmótica, alcalinización de la orina, monitoreo cardiaco, fasciotomía y eventualmente desbridamiento y colgajos libres.
Este documento describe el manejo de pacientes con quemaduras por corriente eléctrica. Reporta los resultados de 20 pacientes admitidos en el Hospital Central Militar con este tipo de lesiones, la mayoría hombres jóvenes. Las áreas más comúnmente afectadas fueron los miembros superiores e inferiores. El tratamiento requirió múltiples procedimientos quirúrgicos. Un alto porcentaje de pacientes militares resultaron con algún grado de inutilidad. El documento concluye que este tipo de lesiones son catastróficas y a
El documento describe las lesiones causadas por la electricidad y los rayos. Explica que la electricidad puede causar lesiones de gravedad variable, desde una sensación desagradable hasta la muerte súbita. Los factores que determinan la gravedad de la lesión incluyen el tipo de corriente, la resistencia de los tejidos, la duración de la exposición, la intensidad de la corriente, el voltaje y la ruta de la corriente a través del cuerpo. Las lesiones por alto voltaje tienden a ser más graves y pueden causar
Este documento describe los diferentes tipos de traumas eléctricos, incluyendo las lesiones que pueden causar, los factores que determinan la gravedad de las lesiones, y la fisiopatología involucrada. Explica que la intensidad de la corriente, el tipo de corriente (alterna o continua), la resistencia de los tejidos, la duración del contacto, el potencial eléctrico y el área de contacto afectan la gravedad de la lesión. También describe las lesiones que pueden ocurrir en diferentes partes del
Este documento describe la fisiopatología de las quemaduras eléctricas. Explica que dependen del tipo de corriente, voltaje, resistencia de los tejidos y tiempo de exposición, y pueden causar daños internos y externos. También cubre la epidemiología, conceptos básicos de electricidad, mecanismos de lesión, clasificación, signos y síntomas, y manejo de las quemaduras eléctricas.
El documento discute los efectos de la radiación electromagnética en la salud humana. Señala que los humanos están expuestos diariamente a radiación de diversas fuentes tecnológicas. Si bien la radiación puede tener efectos negativos como daño cerebral, cáncer y esterilidad, también tiene usos médicos beneficiosos. Con el manejo adecuado y regulaciones, es posible minimizar los riesgos de la radiación y convivir con ella de manera segura.
Riesgos eléctricos y medidas preventivasssuser69464a
Este documento trata sobre los riesgos eléctricos y sus efectos en el cuerpo humano. Explica conceptos como la intensidad de la corriente, la resistencia eléctrica y la tensión, y cómo estos factores afectan la gravedad de las lesiones por electricidad. También describe los diferentes tipos de daños que puede causar la corriente eléctrica, como quemaduras, parálisis del corazón o los pulmones, y la importancia del tiempo de contacto con una fuente de electricidad.
Este documento describe las características y el tratamiento de las quemaduras. Las quemaduras son lesiones causadas por la elevación anormal de la temperatura y pueden ser causadas por agentes físicos, químicos o eléctricos. La gravedad depende de la temperatura y el tiempo de exposición. El tratamiento se basa en la extensión, profundidad, mecanismo de producción y enfermedades preexistentes. Requiere reposición de líquidos, monitoreo del sistema respiratorio, cardiovascular, renal y otros sistemas afectados,
Este documento trata sobre quemaduras en pediatría. En 3 oraciones: Resume la anatomía de la piel, las causas comunes de quemaduras en niños como fuego y escaldaduras, y los primeros auxilios como enfriar la zona quemada con agua durante 10-20 minutos. Luego describe factores para decidir el tratamiento ambulatorio o hospitalario como la edad del paciente, gravedad y extensión de la quemadura.
PRINCIPIOS Y PROPIEDAD ELECTROFISICAS EN C.E 2022 NOVIEMBRE.pptxmonicacruzuc
Este documento describe los principios y propiedades electrofísicas de las corrientes eléctricas utilizadas en fisioterapia. Explica conceptos como la ley de Ohm, Joule y Faraday, así como las propiedades eléctricas de los tejidos. También cubre los tipos de corrientes analgésicas como las diadinámicas y de mediana frecuencia, e incluye sus características y efectos. El objetivo es comprender el uso adecuado de las corrientes eléctricas en fisioter
Este documento describe el manejo de urgencias para pacientes con quemaduras graves. Explica la definición, evaluación, clasificación, tratamiento y complicaciones potenciales de las quemaduras, con énfasis en la hidratación, cuidado de heridas, quemaduras eléctricas y lesiones por inhalación. El objetivo es brindar la atención médica inicial apropiada para estabilizar al paciente quemado grave y prevenir complicaciones sistémicas.
Este documento describe los riesgos eléctricos y cómo prevenir accidentes. Explica los efectos de la corriente eléctrica en el cuerpo humano, incluidas las quemaduras y paro cardíaco. También cubre temas como la intensidad de la corriente, la resistencia del cuerpo, y el tiempo de contacto necesario para causar daños. El objetivo final es promover la seguridad eléctrica a través del uso correcto de equipos aprobados.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. Residentes de primer año:
López Martínez Alejandra
Montes Rivera Leslie Geovana
Residentes de segundo año:
Villegas Esponda Marco Polo
Raya Frausto Jose Angel
Coordinador de la clase: Dr. Francisco Nolasco
HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 72 “LIC. VICENTE SANTOS GUAJARDO”
QUEMADURAS
Y
RABDOMIOLISIS
2. OBJETIVOS
Definir los tipos de quemaduras y su severidad por
extensión
Conocer los mecanismos de quemaduras que existen y su
severidad
Estructurar el mecanismo fisiopatológico de las
quemaduras
Entender las diferentes escalas pronósticas en los
pacientes quemados y su aplicación
Aplicar el tratamiento integral en la Unidad de Cuidados
intensivos al paciente quemado grave
Objetivos de acuerdo a método SMART
4. DEFINICIÓN
Una quemadura se define como un daño en la piel y los
tejidos subyacentes causado por el calor, los productos
químicos o la electricidad (2018)
Traumatismo complejo que necesita una terapia multidisciplinaria y
continua, las cuales son producidas por el contacto intenso del calor
con el cuerpo, que destruye y/o daña la piel generando lesiones ya
sea térmicas, eléctricas, químicas o por radiación.
American Burn Association. 2018. Advanced Burn Life Support Course, provider manual 2018 Update. Chicago, IL.
European Burn Association. 2017. European practice guidelines for burn care. Minimum level of burn care provision in Europe. EBA -Guidelines- Versión 4 2017. p1-147.
5. EPIDEMIOLOGÍA
Aunque la información sobre la
epidemiología de las quemaduras es
esencial para la asignación de recursos
y la prevención, los datos disponibles
son variables e inconsistentes. >
Menores recursos
Restricciones
geográficas
Limite de datos
Bajo acceso sanitario
Factores culturales
Vestimentas
Violencia doméstica
Muertes anuales
anual
Quemaduras
moderadas a graves
en India
EUA, 40 000
hospitalización
Organización Mundial de la Salud. 2018. Quemaduras.
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-
e35f5111e01f
6. ETIOLOGÍA
Burn Repository
2019
Quemaduras por
fuego directo
EUA (41%)
Quemadura por
escaldadura
(31%)
Quemaduras
quimicas (3.5%)
Quemaduras
elpectricas (3.6%)
Quemaduras en
niños y ancianos
> por fuego
directo.
Más frecuente
personas con
epilepsia
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
8. SISTEMA
TEGUMENTARIO
Piel
Tejido
subcutáneo
Epidermis
Anexos o
faneras
Dermis
• Germinativo
• Espinoso
• Granuloso
• Lúcido
• córneo
uñas
pelos glándulas
Integrado por
Se considera a
Constituida por
• Papilar
• Reticular
• Sudoriferas: ecrinas o
merocrinas y apocrinas
• Sebáceas (holocrinas)
• mamarias
De tipo
Formada por los
estratos
Anatomía y fisiología de la piel. Dermatología Salamanca.
11. CLASIFICACIÓN DE
QUEMADURAS EN
FUNCIÓN DEL AGENTE
PRODUCTOR
Tipos de quemaduras Agente productor
Térmicas Calor:
• Líquidos calientes
• Fuego directo
• Gases inflamables
Frio:
• Congelación
Eléctricas Electricidad:
• Atmosférica
• Industrial
Quimicas Producto químico:
• Ácidos
• Bases
• Gases
Radiactivas Radiación:
• Energía radiante
- Sol
- Radiaciones ultravioletas
• Radiaciones ionizantes:
- Rayos X
- Energía atómica
• Radiación por isótopos radiactivos
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
12. FISIOPATOLOGÍA
Zonas en una quemadura
Zona de estasis
Zona de coagulación
(Zona central)
Necrosis cuagulativa
de la epidermis
Destrucción de
tejidos profundos
Daño inmediato e
irreversible
Grado moderado de lesión
↓ de la perfusión tisular
Daño vascular
↑ de la permeabilidad vascular
Se puede recuperar si hay una
adecuada restitución de la
perfusión
Riesgo de evolucionar a
necrosis si no se corrige
Zona hiperemica
Importante vasidilatación
Contiene tejido viable
No hay riesgo de necrosis
Recuperación sin dificultad
13. Traumatismo tisular
por cualquier tipo de quemadura
Alteraciones de la
microcirculación
↑ de la permeabilidad vascular
Extravasación de líquidos
en el lugar afectado de
forma rápida
Con una máxima expresión
de las 18-24 h.
Paso de sustancias proteicas
al espacio intersticial
Vasoconstricción
refleja inicial
Que es remplazada
rápidamente por una
vasodilatación
Producción de PgE2, Histamina,
Bradicinina y TXA2
Inicio del proceso
inflamatorio
Vasodilatación.
↓ del flujo sanguíneo.
↑ de la permeabilidad vascular.
↑ de la agregación plaquetaria.
Edema progresivo
generalizado
↓ de la presión coloidosmótica
> Extravasación de plasma
EDEMA
↑ de la permeabilidad
vascular
↓ del volumen circulante
Hipovolemia
↓ Retorno venoso
↓ GC y RVS
↓ Precarga
↓ Perfusión tisular sistémica
Shock hipovolémico
Alteración de la
Bomba Na+-K+-ATPasa
Del tejido dañado
↑ Na+
> EDEMA celular
Compresión de capilares
circundantes
↓ de la perfusion titular
(ZONA DE ESTASIS)
Nota: Existe una liberación masiva de mediadores inflamatorios hacia la
circulación sistémica, lo que da como resultado un PROCESO INFLAMATORIO
SISTÉMICO.
14. QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
La electricidad se define como el paso de electrones de un átomo a otro y el movimiento de estos a través de un conductor
ese lo que se conoce como la energía eléctrica.
Propiedades de la electricidad
Corriente eléctrica Continua o directa
Alterna
Voltaje (voltios)
Ley de Ohm
V=I*R
Bajo voltaje <1.000 voltios
Alto voltaje >1.000 voltios
Rayo
Resistencia (Ohms) Menor resistencia
Resistencia intermedia
Mayor resistencia
Intensidad de la corriente
(Amp)
Conductancia
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
15. Continua o
directa
• Es unidireccional
• El flujo de electrones va hacia una misma dirección
• P/E: batería (genera una sola contracción muscular que retira a la victima de la fuente, considerándose
poco peligrosa.
Alterna
• Aquella en la que los electrones cambian de dirección de forma periódica
• P/E: toma de corriente eléctrica
• Genera estimulación de fibras musculares 40-100 veces por segundo.
• La CE entre por la mano haciendo que los musculos flexores de la misma retengan a la victima
impidiendo la liberación de su sitio de contacto alargando el tiempo de exposición y aumentando el
daño.
CIRCUITO ELÉCTRICO
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
16. EL VOLTAJE
Bajo voltaje
(<1.000
voltios)
accidente eléctrico
más frecuente
En niños y jóvenes Manos o boca
Alto voltaje
(>1.000
voltios)
Líneas de alimentación
externa
Comprometen
músculos y órganos
Frecuente en
accidentes laborales
Rayo
Descarga eléctrica de
alta tensión y
amperaje de corta
duración
Corriente masiva
unidireccional se
dirige al suelo
atravesando el cuerpo
Asociada a alta
mortalidad
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
19. La resistencia
Menor
resistencia
• 1.500 Ohms
• Músculo, nervios,
vasos sanguíneos
tienen agua y
electrolitos buenos
conductores
Resistencia
intermedia
• Piel seca 5.000 Ohms
• Piel húmeda 1.000
ohms
Mayor
resistencia
• 900.000 Ohms
• Huesos, grasa y
tendones tienden a
calentarse y
coagularse.
Oposición que genera un objeto al paso de a corriente a través de sí mismo.
† Humedad y temperatura determinan la
resistencia
† A mayor resistencia mayor
lesión.
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
20. • La conductancia: es la capacidad para transmitir la corriente.
• La intensidad de corriente eléctrica: Relación entre el tiempo transcurrido y el flujo de corriente eléctrica. Unidad amperio.
1-3 mAmp
Umbral de la
percepción
Corriente
continua
sensación de
calor al contacto
y en la corriente
alterna
hormigueo
20-505 mAmp
Contracciones a
nivel del
musculo
esquelético
(Tetania)
Parálisis de los
músculos
respiratorios
50-100 mAmp
Fibrilación
ventricular
2.5 amp asistolia
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
21. Lesiones por quemaduras eléctricas se basan principalmente en dos leyes
1. Ley de Omh La intensidad de la corriente eléctrica es directamente proporcional al voltaje
e inversamente proporcional a la resistencia del tejido afectado.
2. Ley de Joule El calor que se genera por la corriente eléctrica es directamente proporcional
a la resistencia tisular.
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
22. MECANISMOS DE LESIÓN TIPO DE LESION
Daño tisular directo Lesión directa (quemadura por
contacto)
La transformación de energía
eléctrica a térmica
Lesión indirecta (arco-flama y
flash)
Lesión mecánica Lesión electrodérmica por arco
eléctrico
Teoría de la electroporación Lesión por ignición
Mixta
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
23. Se observa una quemadura pequeña en extensión sobre la superficie corporal del primer contacto (puntiforme) y una gran lesión en
tejidos profundos no evidente.
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
Signo del
iceberg
24. Lesiones por sistemas
Cardiovascular Arritmias cardiacas
Respiratorio Paro respiratorio
Renal Lesión renal
Musculoesqueletico Sindrome compartimental
Nervioso Isquemia cerebral
Lesión medular
Tegumentario Quemaduras grado II y grado IIII
Gastrointestinal Úlceras de curling
Órganos de los sentidos Oído: otorragia y/o perforación
timpánica
Ojos: catarata
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
25. Quemadura grado III
en región toraco-
abdominal
Quemaduras grado II intermedias
y profundas en región toraco-
abdominal
Fisiopatología de las quemaduras eléctricas. 2019, núm 2, volumen 48. Revista chilena de anestesia. Sociedad de
28. MEDIADORES QUÍMICOS
• EL TROMBOXANO A2 : FAVORECE LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO Y LA AGREGACIÓN
PLAQUETARIA.
• PROSTAGLANDINA E2 (PGE2): FAVORECE LA VASODILATACIÓN ARTERIOLAR EN EL SITIO DE LA
LESIÓN.
• PROSTAGLANDINA I2 (PGI2):ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA
• HISTAMINA Y BRADIKININA: AUMENTAN LA PERMEABILIDAD CAPILAR.
• SEROTONINA: ESTIMULA A LOS MASTOCITOS A LIBERAR HISTAMINA AMPLIFICANDO EL EFECTO
VASODILATADOR,
• RADICALES LIBRES DE O2: EXTIENDEN LA RESPUESTA DEL PROCESO INFLAMATORIO
• C3 Y C5: AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA
• FACTOR DE NECROSIS TUMORAL FNT, IL1 E IL6 Y LAS CATECOLAMINAS FAVORECEN EL ESTADO
HIPERMETABÓLICO
Ramírez, (2013) Fisiopatología del paciente quemado, Colombia, páginas1-11.
33. PULMONARES
Inhalación
Menor aporte de O2
a los tejidos
Hipoxemia y
ansiedad
Carboxihemoglobina
Ellison, D. L. (2013). Burns. Critical Care Nursing Clinics of North America, 25(2), 273–285
34. Aumento del flujo
sanguíneo bronquial,
edema de vía aérea y
aumenta secreciones
bronquiales
Aumento de la
permeabilidad endotelial
y edema del espacio
intersticial y alveolar
Separación de capas de
mucosa dañada
Ellison, D. L. (2013). Burns. Critical Care Nursing Clinics of North America, 25(2), 273–285
35. HIDROELECTROLÍTICAS
• EL PERÍODO INICIAL DE RESUCITACIÓN (36 HORAS): HIPERNATREMIA E
HIPERKALEMIA.
• DÍA 2 AL 6: HIPERNATREMIA, HIPOKALEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPOCALCEMIA E
HIPOFOSFATEMIA.
Ramírez, (2013) Fisiopatología del paciente quemado, Colombia, páginas1-11.
36. GASTROINTESTINALES
La mucosa intestinal se atrofia las
primeras 12 horas.
Pérdida de las células epiteliales
Atrofia del borde en cepillo
Disminución en la absorción de
glucosa, ácidos grasos y aminoácidos,
Macrófagos de las placas de Peyer se
activan y liberan enzimas, radicales
libres de oxígeno y mediadores
químicos, aumentando la respuesta
inflamatoria
Incidencia de íleo paralítico del 30%
Úlceras multifactoriales de Curling
Ramírez, (2013) Fisiopatología del paciente quemado, Colombia, páginas1-11.
37. INMUNOLÓGICAS
Alteración de la inmunidad celular y humoral, con
alteraciones en la activación y función de neutrófilos,
macrófagos, linfocitos T y linfocitos B
Factor de necrosis tumoral: libera
neutrófilos de la médula ósea, marginación
de los mismos y activación de macrófagos
para liberar oxidantes y producir otras
citokinas
48-72 hrs: disminuyen neutrófilos
Ellison, D. L. (2013). Burns. Critical Care Nursing Clinics of North America, 25(2), 273–285
38. Las
inmunoglobulinas A,
G y M están
depletadas
Disminución de los
factores del
complemento C3,
C3a y C5a
Activación de la
cascada de
complemento con
reducción de C4, C5
Ellison, D. L. (2013). Burns. Critical Care Nursing Clinics of North America, 25(2), 273–285
40. FISIOPATOLOGÍ
A LESIÓN
INICIAL
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
Inmediatamente después de la lesión:
(Zonas de Jackson)
• Coagulación: Daño central
• Estasis: Disminución de perfusión
(salvable)
• Hiperemia: Vasodilatación inflamatoria
Lesión: Autofagia 24 H Apoptosis retardada: 24-48 H Estrés oxidativo reversible
41. FISIOPATOLOGÍ
A HEMOSTASIA
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
• Inmediatamente después de lesión
1. Vasoconstricción
2. Agregación plaquetaria
3. Liberación de f. coagulación
4. Factores de crecimiento (PDGF, EGF,
TGF-B)
5. Queratinocitos, macrófagos y
fibroblastos
Coágulo de fibrina
Matriz provisional
PDGF- Factor de crecimiento derivado de
plaquetas
EGF- Factor de crecimiento epidermico
TGF-B- Farcor de crecimiento transformarnte
42. FISIOPATOLOGÍA
INFLAMACIÓN
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
Monocitos y macrófagos se
reclutan por vasodilatación
3ª zona Jackso
24 horas posteriores
(De semanas a meses)
IL1,IL8, TNF,
TGFB: Factor de crecimiento tisular Beta
IGF: Factor de crecimiento similar a la insulina
VEGF: Factor de crecimiento del endotelio vascular
Neutrofilos y macrófagos
(Quimiocinas)
Eliminar desechos y
patógenos del sitio de la
lesión.
43. Reclutamiento
Fibroblastos y queratinocitos
Sustitución de matriz
provisional
Angiogenesis y epitelización
FISIOPATOLOGÍ
A
PROLIFERACIÓN
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
Queratinocitos: Cierre
superficial y restauración de
flujo
Formación tejido conectivo
C. Endoteliales activadas
(VEGF, HGF, FGF)
Angiogenesis
VEGF: Factor de crecimiento endotelial
HGF: Factor de crecimiento de hepatocitos
FGF: Factores de crecimiento de fibroblastos
Fibroblasto a miofibroblasto
Matriz extracelular
44. Depósito colágeno y elastina
FISIOPATOLOGÍ
A
REMODELACIÓ
N
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
MEC se remodela por MMP,
TIMP
Mayor resistencia ala
tracción
MMP: Metaloproteinasas de matriz
TIMP: Inhibidores tisulares de
metaloproteinasas
Dependiente de otros
factores (nutrición, gravedad,
extensión)
Maduración de tejido de
granulación
45. TIPO DE CHOQUE
Estrés oxidativo y fuga capilar
Daño a endotelio
< Función cardiaca
Hipovolemia
Vasoconstricción refleja
< Perfusión en tejidos
Choque distributivo
< Perfusión tisular y suministro
de oxigeno
> Óxido nitrico y mediadores
proinflamatorios
Citocinas y mediadores inflamatorios
Catecolaminas y cortisona Efectos sistémicas
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
46. FASES DE METABOLISMO
Fase EBB
(Reflujo)
•72 -96 horas
•Estrés de retículo
endoplásmico
•Disfunción mitocondrial
•Tasa metabólica, vol.
Intravascular y perfusión
tisular deficiente
Fase Flow
(Flujo)
•Hasta 36 meses
posteriores
•Catecolaminas,
glucocorticoides, glucagón
aumentan TA
•Resistencia a insulina
•Mayor gasto energético
•Pérdida total de proteínas
•Catabolismo y disfunción
orgánica
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
47. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS
Jeschke, M. G. (2020, 13 febrero). Burn injury. Nature. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0145-5?error=cookies_not_supported&code=9235ed73-4cc1-4682-bfe6-e35f5111e01f
48. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS
Thelmo Moran A., Cerro Olaya S., Tapia Zayda T., Castillo Cueva C. 2019. Abordaje terapéutico del paciente quemado: Importancia de la resucitación con fluidoterapia. Archivos Venezolanos de Farmacología y
49. TIPOS DE QUEMADURAS POR ETIOLOGÍA
Tipos
Térmicas
Calor
Por llama o
deflagración
40° C alteraciones
70° C Daño epidermico
Frío
Radiación Químicas Eléctricas
Contacto directo
Arco voltáico
Destello
Azcona, L. A. B. (2004, octubre). Quemaduras. Elsevier. Recuperado 3 de abril de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-13068673
50. QUEMADO GRAVE POR EXTENSIÓN
American Burn Association. 2018. Advanced Burn Life Support Course, provider manual 2018 Update. Chicago, IL.
European Burn Association. 2017. European practice guidelines for burn care. Minimum level of burn care provision in Europe. EBA -Guidelines- Versión 4 2017. p1-147.
51. CLASIFICACIÓN
Luce E (ed). Burn Care and Management. Clinics in Plastic Surgery. Philadelphia, WB Saunders, vol. 27(1), 2000.
56. SAGE IIC
Diseñado exclusivamente para diagramar superficie corporal quemada en 33 partes
anatómicas del cuerpo, en sus diferentes profundidades y diagramar amputaciones.
Calcula, dependiendo de la edad y la superficie corporal quemada, la cantidad de
líquidos necesarios para la reanimación con fluidoterapia i.v., según fórmula de
Parkland, tanto adulto como pediátrica.
57.
58. LOCALIZACI
ÓN
Zonas especiales
Quemadura de manos
Quemaduras en articulaciones ypliegues
Quemaduras
en región
perineal
Quemaduras
circunferenciales
Quemaduras de cara ycuello
Quemadura de mamas
60. M
A
N
E
J
OURGENCIAS
Seguridad en la escena
Quemadura por llama Quemadura Química Quemadura eléctrica
ABCDE
Vía aérea
Sospechar injuria inhalatoría
Intubar
A B Ventilación
Oxígeno 100%
Evaluar síntomas por intoxicación por CO2
Guía gran quemado GES, 2016
61. M
A
N
E
J
OURGENCIAS
Guía gran quemado GES, 2016
ABCDE
C Circulación
Sd compartimental —>
descompresión de urgencia
Vías venosas Nº14
D Neurológico
Escala de Glasgow
<9 puntos: intubar
E Evaluación inicial
F Fluidos
Indicado en SCQ >15% adultos >10% niños
Antes de las 2 horas del suceso
Adultos: 500cc/hora R. Lactato o SF 0,9%
Niños: 20ml/kg/hora
Mantener diuresis entre 0,5cc-1cc/kg/hora
62. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
Criterios ingreso UPC
➤
➤
➤
➤
➤
➤
➤
➤
➤
➤
Índice Gravedad mayor a 70 o quemaduras AB o B mayor a 20% de la superficie corporal (SC).
Edad mayor de 65 años con 10% o más de quemadura AB o B.
Sospecha de injuria inhalatoria.
Quemaduras por electricidad de alta tensión.
Quemaduras de cara, manos, pies, genitales, perineo y articulaciones mayores.
Quemaduras químicas.
Politraumatismo o traumatismo encéfalo-craneano.
Falla en la reanimación.
Inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
Patologías graves asociadas
Guía gran quemado GES, 2016
63. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
Guía gran quemado GES, 2016
1. Hidratación
Fórmula de Parkland: (4cc Ringer lactato) x (%SCQ tipo AB+ B) x Peso
50% en las primeras 8 horas
50% en las 16 horas restantes
No sobrepasar
el peso x litros
en 24hrs
2do día 50% del volumen entregado, como mínimo 50cc/kg
Mantener monitorización hemodinámica, peso diario, medir diuresis y balance hídrico.
Mantener diuresis entre 0,5cc-1cc/kg/hora
Niños: Parkland + Holliday 100ml primeros 10kg-50ml 10kg-20ml 10kg
64. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
2. Nutrición
Antes de las primeras 24 horas
Fórmula de Curreri: 25 KCAL x PESO + (40 x %SCQ)
Se recomienda proveer precozmente nutrición oral o enteral en vez de
nutrición parenteral
3. Prevención y control de infecciones
En pacientes gran quemados, no se recomienda el uso profiláctico de
antibióticos tópicos o sistémicos.
4. Manejo hipotermia
Para prevenir hipotermia, se recomienda mantener una temperatura ambiente
estable, cercana a 26°C para adultos y niños, en vez de temperaturas menores
Guía gran quemado GES, 2016
65. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
5. Tratamiento del dolor
Opioides
Morfina: Gold Standar bolo de 0,05- 0,1 mg/kg
Tramadol: 100-300mg/día
Coadyuvantes
Paracetamol
Metamizol
Pregabalina
Lidocaína
Antidepresivos
Benzodiazepinas
T
erapias alternativas
Guía gran quemado GES, 2016
66. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
6. Tratamiento quirúrgico
Aseo quirúrgico ➤ Posterior a estabilización de paciente
En pabellón
Retiro de tejido desvitalizado, flictenas y otros contaminantes.
Lavado con suero fisiológico abundante.
Inmovilizar en posiciones funcionales
Vendajes: aplicar de distal a proximal
Uso de apósitos especiales: Telfa
➤
➤
➤
➤
➤
➤
Guía gran quemado GES, 2016
67. MANEJO
HOSPIT
ALARIO
6. Tratamiento quirúrgico
Escarectomía
➤ Lo antes posible con el paciente
estable
Puede realizarse con hoja de
afeitar
, navaja o dermátomo
Hasta obtener un lecho
sangrante y viable
Tangencial: hasta plano
dérmico profundo o celular
subcutáneo vital.
Total: hasta fascia
➤
➤
➤
➤
Guía gran quemado GES, 2016
68. MANEJOHOSPIT
ALARIO
6. Tratamiento quirúrgico
Coberturas
➤
• PERMITEN CERRAR LA HERIDA, PROTEGIENDO LA HERIDA
DE INFECCIONES Y PÉRDIDA DE HUMEDAD Y CALOR.
• COBERTURAS TRANSITORIAS: SUSTITUTOS DÉRMICOS
• BIOLÓGICOS, COBERTURAS SINTÉTICAS
SEMIPERMEABLES Y POROSAS, SUSTITUTOS DÉRMICOS
BIOSINTÉTICOS.
• COBERTURAS DEFINITIVAS: INJERTO AUTÓLOGO,
COLGAJOS, CULTIVO DE QUERATINOCITOS.
➤
➤
Guía gran quemado GES, 2016