Lesiones electricas en Medicina laboral o del trabajo.

1. Gavilánez Santos Agustín
Eduardo.
Gómez Salas Brian Daniel.

2. ELECTRICIDAD FLUJO DE ELECTRONES A TRAVÉS DE UN
CONDUCTOR
CORRIENTE
ELÉCTRICA
FLUJO DE ELECTRONES DESDE UN OBJETO
CON CARGA NEGATIVA HACIA UN
CONDUCTOR,
MEDIDO EN AMPERES
VOLTAJE FUERZA QUE GENERA EL FLUJO DE
ELECTRONES, MEDIDO EN VOLTS.
RESISTENCIA CUALQUIER COSA QUE IMPIDA EL FLUJO DE
ELECTRONES A TRAVÉS DEL CONDUCTOR.
BAJO VOLTAJE: <600 V.
ALTO VOLTAJE: >1000 V.
ULTRAALTO VOLTAJE: <1
MILLON V.

3. CORRIENTE
ALTERNA
FLUJO DE ELECTRONES EN AMBOS SENTIDOS
EN UN CONDUCTOR, EN MODO CÍCLICO.
CORRIENTE
DIRECTA
FLUJO DE ELECTRONES EN UN SOLO
SENTIDO

4. Los accidentes eléctricos comprenden
hasta 4%
de los accidentes industriales letales
-ELECTRICISTAS-
-EMPLEADOS DE COMPAÑÍA
DE LUZ-
-OPERADORES DE EQUIPO
ELÉCTRICO DE ALTA
ENERGÍA Y GENERADORES
DE ENERGÍA-
-PERSONAL DE
MANTENIMIENTO-

6. AMPERAJE/
INTENSIDAD DE
CORRIENTE
TIPO DE
CORRIENT
E
DURACIÓN DE
CONTACTO
ÁREA DE
CONTACTO
VOLTAJE/
FUERZA ELÉCTRICA
TRAYECTORIA
POR EL
CUERPO
RESISTENCIA
DE TEJIDOS

7. CORRIENTE DIRECTA DE ALTO VOLTAJE:
Espasmo muscular único  Aleja a la
victima.
EXPOSICIÓN A CORRIENTE ALTERNA:
Tetania muscular y diaforesis  Acerca a la
victima a la fuente eléctrica.
BAJA: Nervios, vasos sanguineos,
membranas mucosas y musculos.
INTERMEDIA: Piel seca.
ALTA: Hueso, grasa, tendones.
DAÑO TISULAR CALOR DE LA ENERGÍA
ELÉCTRICA
CONTENIDO DE AGUARESISTENCIA DE
TEJIDOS

8. Destrucción, Necrosis de tejidos por
calor y quemadura, Despolarización de
los tejidos sensibles a la electricidad
(Nervios y Corazón)
CORRIENTE
ALTERNAVOLTAJE/FRECUEN
CIA BAJAS
CIRCUITOS
DOMÉSTICOS
100 V y 60 HZ
VOLTAJE/FRECUEN
CIA ALTAS
>1000 V
Fibrilación
ventricular
Parálisis
respiratoria
>10’000 V

9. VÍA VERTICAL: Paralela al eje corporal / Se
asocia a mayor numero de órganos lesionados.
VÍA HORIZONTAL: (mano a mano), puede ser
fatal por compromiso de corazón, músculos
respiratorios y medula espinal.
VÍA A TRAVÉS DE HEMICUERPO INFERIOR:
Probablemente no fatal.
CONTACTO DIRECTO: Quemadura
Electrotermica.
CONTACTO INDIRECTO: Arco
Llamas
Fulguración

10. LESIÓN POR RAYO
VS
LESIÓN POR DESCARGA ELÉCTRICA DE ALTO
VOLTAJE.
-MAYOR VOLTAJE.
-DURACIÓN MAS BREVE DE CONTACTO.
-ASISTOLIA MAS QUE FIBRILACIÓN
VENTRICULAR.
-LESIÓN DE SISTEMA NERVIOSO
-AFECTACIÓN DE MUCHOS ÓRGANOS Y
SISTEMAS

12. CHOQUE
QUEMADURAS POR FULGURACIÓN
QUEMADURAS POR FLAMA
NECROSIS TISULAR DIRECTA
BUSCAR
… -SITIO DE
ENTRADA.
-SITIO DE SALIDA.
Según el sitio de contacto y
trayecto, habrá daño a nervios,
músculos u órganos mayores
(Corazón, cerebro, ojo, riñón,
GI)

13. QUE
HACER? .ECG
.PRUEBA DE
ORINA EN TIRA
REACTIVA
Buscando sangre y proteínas;
comprobar el ritmo y la FR.
DAÑO ORGÁNICO,
MUSCULAR O NERVIOSO
.MIOGLOBINA EN
ORINA
CREATINA
FOSFOCINASA
FRACTURAS OCULTAS
POR TETANIA MUSCULAR
O TX CONTUSO
MIOSITIS POST-
TRAUMATICA
RABDOMIOLISIS
Cuando menos 24 h. en caso de
haber síntomas musculares o
lesión muscular

14. LESIÓN
ELÉCTRICA
AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD
VASCULAR
DISMINUCIÓN DEL
VOLUMEN
INTRAVASCULAR
EXTRAVASACIÓN DE
LIQUIDO EN LA REGIÓN DE
LA LESIÓN INTERNA
.HEMATOCRITO
.VOLUMEN
PLASMÁTICO
.DIURESIS
SECUELAS
COMPLICACIONES AGUDAS Y
TARDÍAS DE SNC/SNP.
COMPLICACIONES CARDIACAS
(Anormalidades de ritmo y la
conducción)

15. La severidad de la quemadura depende de la
INTENSIDAD, ÁREA DE SUPERFICIE Y
DURACIÓN.
QUEMADURA POR
CONTACTO DIRECTO
QUEMADURA POR
LLAMARADA
QUEMADURA POR
ARCO
QUEMADURA POR
FULGURACIÓN
Orificio negro rodeado
por halo pálido y
eritema.
Escara amarillenta.
Centro seco
apergaminado con
margen congestivo.
De espesor
superficial.

16. QUEMADURA POR
LLAMARADAS
QUEMADURA POR
CONTACTO DIRECTO
Se comportan como
quemaduras térmicas.
Visibles solo si el circuito a
través de la persona se
prolongo por mas de unos
segundos.

17. Mecanismo de daño eléctrico al corazón:
-Necrosis directa al miocardio.
-Arritmias: Asistolia, Fibrilación ventricular.
Efectos del lecho vascular según el calibre de
vasos:
GRANDES ARTERIAS: Sin afección aguda.
PEQUEÑOS VASOS: Necrosis con
coagulacion.
Por efecto directo como por el trauma o disfunsion de otros
organos.
El efecto cerebral mas grave sera la lesion del centro
respiratorio.
Convulsiones.
Deficit de pares craneales.
Lesion de nervios perifericos.

18. No hay lesiones directamente atribuibles a la
corriente eléctrica.
Paro respiratorio, resultado de:
-Lesión del centro respiratorio.
-Contracción tetánica de músculos
respiratorios.
RENAL: -Daño hipoxico-isquemico.
-Daño tubular renal.
ESQUELETICO: -Fracturas por contracción
severa o caídas.
OJOS Y OÍDOS: -Catarata.
-Rotura timpánica y sordera sensorioneural

19. • Asegurándose que los trabajadores eléctricos estén bien calificados y
entrenados para seguir todos los procedimientos de seguridad
(instalación, la conexión a tierra y desconexión de las fuentes de energía)
• Algunas practicas de trabajo, como cerrar y etiquetar los interruptores
eléctricos, además de verificar la ausencia de voltaje
• Usar herramienta y ropa no conductora
• Deben colocarse barricadas y señales de advertencia alrededor de las
zonas de alto voltaje

20. •Se les enseñaran las medidas necesarias para retirar a una victima
del contacto con la corriente eléctrica
•En lo posible se apagara la fuente de energía, en caso de no poder
hacerlo, podrá recurrirse a algún objeto no conductor (cuerda, escoba
o algún otro instrumento de madera o articulo de ropa) para jalar a la
victima o alejarla de la corriente

21. • El sujeto debe ser separado de la corriente eléctrica “activa”
• Durante el procedimiento, el rescatador debe estar bien protegido.
• Se inicia maniobra de RCP hasta que llegue la asistencia medica.
• La posibilidad de que la victima haya sufrido lesiones en la columna, debe
tenerse cuidado durante su manejo o traslado.

22. •Deberá ser hospitalizado y observado para ver que no presente daño
orgánico secundario, alteraciones de la función renal, hemorragia,
acidosis y mioglobinuria
•Indicaciones de hospitalización:
1. arritmias importantes o cambios en el ECG,
2. quemaduras grandes,
3. perdida del estado de conciencia,
4. manifestaciones neurológicas,
5. síntomas pulmonares o cardiacos
6. datos de daño importante en algún tejido profundo u otro órgano

23. Si hubiese indicación, se dará refuerzo con toxoide tetánico o se
administrara la antitoxina
Si se sospecha de daño importante a los tejidos blandos, debe
considerarse una exploración quirúrgica, fasciotomia o ambas.
La mioglobulinuria macroscópica puede indicar la necesidad de
fasciotomia, amputación o ambas
Administra solución de Ringer lactada IV a dosis suficiente como para
mantener la diuresis entre 50 y 100 ml/ hr
Vigilancia continua y corrección oportuna de las alteraciones
acidobasicas y electrolíticas en caso de rabdomiosis