Definición de quemaduras y clasificación, definición de traumatismo y manejo de politraumatizado

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frias”
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Arístides Bastidas_ Estado Yaracuy
Traumatismos y Quemaduras
Integrantes:
IPG Rosa Suarez
C.I.:30272916
IPG Frandimar Hernández
C.I.: 28453335
5to año

2. Traumatismos
Lesión o alteración celular causada por un intercambio de energía con el entorno que
es superior a la resistencia corporal
Clasificación
Según lesión producida
Según el agente causal
Fisico
Químico
Psiquico
Mecánico
Energético y térmico
Cerrado
Abierto

3. Traumatismo Mecánico
Produce alteración patológica por acción sobre células, órganos, y sistemas, es
trasmitida por un medio físico que puede ser solido, liquido o gas. Las lesiones pueden
ser producidas por contusión o por heridas
Heridas
Contusión
Lesiones sin solución de
continuidad que producen los
agentes contusos, es decir,
aquellos que no tienen bordes
cortantes, se originan por defecto
de la acción mecánica al ejercer:
presión, tracción, fricción, en
diferentes grados sobre la piel y
los tejidos subyacentes
Son desgarros o soluciones d
continuidad de la piel, tejidos u
órganos subyacentes
Se originan por dos mecanismos:
1. Compresión de los tejidos hasta
que se vence su elasticidad
2. Separación del corte de sus fibras

4. Clasificación de las Heridas
Por Arma de
Fuego
Por Erosión
Incisas o
Cortantes
Punzantes
Contusas

5. Cinemática del Trauma
Tercera ley de Newton o de
acción y reacción
Primera ley de Newton o ley
de la inercia
Segunda ley de Newton o
ley de fuerza
Segunda Ley de la Termodinámica
o de conservación de la materia
Un cuerpo permanece en reposo o en movimiento
uniforme, siempre que no sea obligado a cambiar su
estado por fuerzas externas
El cambio de movimiento es proporcional la fuerza motriz
impresa y ocurre según la línea recta a lo largo de la cual
aquella fuerza se imprime
A toda acción ocurre una reacción igual pero contraria
La energía no se crea ni se destruye solo se transforma

6. Mecanismos Básicos de Lesión
Accidentes Viales
Impacto Frontal
Impacto Lateral
Volcadura
• Trauma directo a tórax,
cráneo y cara, cadera
fémur
• Por trasmisión de fuerzas
verticales trauma en
columna cervical,
abdomen
• Fracturas costales que
pueden conllevar a daño
esplénico, hepático o renal
• Lesión en columna cervical
• Múltiples daños sistémicos
en especial de órganos
internos

7. Accidentes en Vehículos
Biciclos
Mecanismos Básicos de Lesión
Impacto Frontal Impacto Lateral
• Trauma en miembros inferiores
• perdida cutánea
• Trauma en cráneo y columna
cervical
• Lesion en abdomen
• Trauma en cráneo y columna
cervical

8. Mecanismos Básicos de Lesión
Lesiones vehículo - Peatón
Adultos Pediátricos
• Trauma en miembros
inferiores, tronco y cráneo
• Trauma directo en fémur,
• Daño torácico y abdominal
• Tráumatismo craneoencefálico

9. Mecanismos Básicos de Lesión
caídas
Lesiones por Instrumento
corto - punzante
1. A mayor altura mayor daño.
2. A mayor dureza de la
superficie de choque mayor
daño.
3. El patrón de lesión esta en
función del primer sitio de
contacto
• El daño es directo por corte
del órgano

10. Mecanismos Básicos de Lesión
Explosiones
Lesiones Terciarias
Lesiones Primarias
Lesiones Secundarias Lesiones Cuaternarias
• Quemaduras externas, de
vía aérea, intoxicación,
alteraciones metabólicas

11. Politraumatizado
Es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un
traumatismo que afecta a 2 o más órganos o bien aquel que
presenta al menos una lesión que pone en peligro la vida.
La causas habituales son:
• Accidentes de transito
• Ahogamiento
• Lesiones intencionadas
• Quemaduras
• Caídas

12. Evaluación Primaria
E- Exposición
C- Circulación
B- (Breathing)
Respiración/ventilación
A
A- (Airway) Vía Aérea y
Control Cervical
B
D- Discapacidad
(estado neurológico)
C
D
E
Mantener Permeabilidad
Vía Aérea Definitiva
Neumotórax abierto,
neumotórax a tensión,
hemotorax masivo, tórax
inestable, taponamiento
cardiaco.
Exploración física/ Rx
TAS<90
mmhg +
FAST
Taponamiento
pericárdico,
abdomen
Oxigenar/ ventilar
Mantener perfusión
Glasgow
Desvestir
Prevenir Hipotermia

13. Objetivo: identificación de lesiones no
identificadas durante la evaluación primaria y
que son potencialmente letales
Objetivo: diagnosticar lesiones ocultas
que pueden ocasionar morbilidad
significativa
Búsqueda de lesiones por órganos y sistemas
1. Cabeza
2. Columna vertebral y cuello
3. Tórax
4. Abdomen
5. Periné, recto y vagina
6. Musculo – esqueleto
7. Evaluación neurológica
Evaluación radiológica basada en
la sospecha clínica
Evaluación Secundaria
Evaluación continua del paciente hospitalizado
tras el accidente, atención especial a:
1. Presión endocraneana
2. Presión intraabdominal
3. Presión de compartimientos de
extremidades
4. Monitorización de la función renal
(hipovolemia, rabdomiolisis)
5. Otras lesiones que pudieran pasar
desapercibidas en el manejo inicial
Evaluación Terciaría

14. Índices de Gravedad

15. Índices de Gravedad

16. Quemaduras
Lesión de la piel o otros tejidos corporales causadas por el calor, o debido a la
radiación, radioactividad, electricidad, fricción o contactos con químicos.
Clasificación según agente
causal
Fuego
Escaldadura
Contacto Radiación
Químicos
Fricción Eléctrica

17. Clasificación según
profundidad
1er grado
Superficial
2do grado
Espesor parcial
3er grado
Espesor total
4to grado
Tejidos blandos
subyacentes
Son dolorosas y no
forman vesículas
Tienen afectación
térmica, son muy
dolorosas, forman
ampollas y
presentan exudado
Son duras
indoloras y no
palidecen a la
presión
El daño se extiende a
plaño óseo, sin
presencia de
sensibilidad en la zona
debido a daño en
terminaciones nerviosas

18. • Superficie rosada, eritematosa sin solución de
continuidad no hay ampolla ni flictenas son dolorosas
Grado 1
Cuadro Clínico
• Dolor intenso, inflamación y producción de ampollas y
flictenas
Grado 2

19. • Piel seca que cambia de color (negro, blanco, marrón
o amarillo) con inflamación y no es dolorosa
• Piel seca que cambia de color (negro, blanco, marrón
o amarillo) con inflamación y no es dolorosa que llega
a plano óseo
Grado 3
Grado 4
Cuadro Clínico

20. Clasificación según
gravedad
Menor Moderada Grave
Extensión del 15% de SCQo
menos 1º o 2º en adultos,
10% de SCQ o menos de 1º
o 2º en niños. Quemaduras
en adultos que no afecte
ojos, orejas, cara, manos,
pies, pliegues de flexión,
periné y genitales.
Manejo ambulatorio
Extensión de un15% a 20%
SCQ de 2º en adultos, 10% a
20% de 2º en niños o adulto
que no afecte en áreas
especiales.
Manejo hospitalario en un
2do nivel de atención
Extensión >25% de 2º en
adultos, >20% de 2º en
niños, incluidas las
quemadura en áreas
especiales, pacientes con
patologías crónica,
embarazadas, psiquiátricos
Manejo de 2do o 3er nivel si
no cumplen criterios para
hospitalización en cuidados
intensivos

21. Regla de los nueve de Wallace

22. Fisiopatología

24. Manejo
La valoración inicial incluye 4 aspectos:
1. Tratamiento de las vías respiratorias
2. Valoración de otras lesiones
3. Estimación del área quemada
4. Diagnostico de envenenamiento por monóxido de carbono y cianuro
• Permeabilizar vía aérea
• Cateterismo venoso
• Reanimación por fluidoterapia

25. Tratamiento de quemaduras
1. Fármacos tópicos:
• Sulfadiazina de plata
• Acetato de mafenida
• Nitrato de plata
• bacitracina, neomicina, polimixina B
• Mupirocina
• Apósitos impregnados de plata
2. Quirúrgico:
• Ablación temprana y aplicación de injertos
• Compresas empapadas en sol diluida de adrenalina luego de ablación
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