Sesión clínica impartida por Alberto Sevillano Tripero, médico residente de Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura), durante su primer año de residencia (junio 2013), a raiz de los últimos cambios en la maniobra de RCP básica de las últimas guías.
Sesión clínica impartida por Alberto Sevillano Tripero, médico residente de Medicina de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura), durante su primer año de residencia (junio 2013), a raiz de los últimos cambios en la maniobra de RCP básica de las últimas guías.
ESTA PRESENTACION ESTA DIRIGIDA A TODAS LAS PERSONAS QUE ESTEN INTERESADAS EN SABER QUE ES EL RCP, PARA QUE NOS SIRVE, Y SOBRE TODO LA IMPORTANCIA QUE SIGNIFICA EL QUE TODOS SEPAMOS LA REALIZACIÓN DE ESTA TÉCNICA.
ESTA PRESENTACION ESTA DIRIGIDA A TODAS LAS PERSONAS QUE ESTEN INTERESADAS EN SABER QUE ES EL RCP, PARA QUE NOS SIRVE, Y SOBRE TODO LA IMPORTANCIA QUE SIGNIFICA EL QUE TODOS SEPAMOS LA REALIZACIÓN DE ESTA TÉCNICA.
Material de los talleres de formación para residentes de FSE sobre Manejo del Paciente Crítico.
Noviembre 2014.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
idcsalud Hospital General de Catalunya.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR)
Es la interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible de la circulación y
respiración espontánea.
- Brusca: instauración aguda y reciente.
- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad terminal.
- Potencialmente reversible: sin signos biológicos de muerte biológica o
imposibilidad de supervivencia
3. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
Conjunto de maniobras realizadas para
remplazar la función cardíaca y respiratoria de
una persona que está en PCR (inconsciente y
no respira con normalidad) con el objetivo de
recuperar las funciones cerebrales completas.
4. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Las acciones que unen a la víctima de una parada cardiaca súbita
a la supervivencia se denominan Cadena de Supervivencia
1. Reconocer personas en riesgo de PCR y
llamada 066 para prevenir la PCR.
2. RCP básica por los testigos
3. Desfibrilación precoz
• RCP básica + DF en los 3-5 primeros minutos de PCR
puede conseguir supervivencias del 49-75%
4. Soporte vital avanzado y cuidados postresucitación
SVB
5. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Reconocimiento
precoz de la
urgencia médica
y llamada de
auxilio
RCP precoz
realizada por
testigos
Desfibrilación
precoz
Soporte Vital
Avanzado y
cuidados post-
RCP
7. Algoritmo SVB Adulto
¿No responde?
Seguridad del equipo,
gritar y zarandear
Grite pidiendo ayuda
Abra la vía aérea Maniobra frente mentón
Comprobar ventilación Ver- oír- sentir
No respira normalmente
Llame al 112
30 compresiones torácicas
Sí respira
Posición Lateral de Seguridad
2 ventilaciones
8. SVB Adulto
• Asegurar nuestra seguridad, la de la víctima y
la de cualquier testigo.
Garantizar nuestra seguridad
9. SVB Adulto
• Sacudir suavemente los
hombros
• Preguntar en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”
Valorar nivel de conciencia
10. Recordemos…
Estados de nivel de conciencia
• Alerta: estado de vigilia (despierto, habla con
nosotros, puede estar desorientado)
• Somnolencia: responde a estímulos verbales
(abre los ojos, nos habla, se mueve)
• Estupor: responde a estímulos dolorosos
• Coma: sin repuesta
12. SVB Adulto
Sí responde
(Víctima consciente)
• Déjelo en una posición segura
• Trate de averiguar qué problema tiene
• Consiga ayuda si se necesita
• Reevalúelo con regularidad
Descartar :
- Hemorragia grave y profusa
- Cuerpo extraño que obstruya completamente vía aérea
14. SVB Adulto
• Colocar víctima boca arriba
• Apoyar una mano sobre la
frente para inclinar cabeza
hacia atrás
• Con yema dedos otra mano
bajo mentón, elevar
mentón
Maniobra frente-mentón
(abrir vía aérea)
No responde
15. SVB Adulto
• Ver movimiento del pecho
• Oir en boca ruidos
respiratorios
• Sentir el aire en la mejilla.
• Determinar si víctima
respira normalmente.
• Si se duda: actuar como si
repiración NO fuese normal
No responde
VER-OÍR-SENTIR
no más de 10 segundos
16. SVB Adulto
Colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS)
No responde
Sí respira normalmente
Enviar o ir a por ayuda.
19. SVB Adulto
No responde
No respira normalmente
(respiración no es normal , boqueadas (gasping) o respiración ausente)
LLAMAR EMERGENCIAS
PARO
CARDIORESPIRATORIO
20. SVB Adulto
LLAMADA AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
• Especificar: ”Quien soy, que pasa (en caso de PCR
indicar que no responde, no respira), donde
estoy”
• Si estás acompañado: inicia compresiones
torácicas. El acompañante llama.
• Si estás sólo: pide ayuda antes de iniciarlas (dejar
sola a la víctima si es preciso)
21. SVB Adulto
• Arrodillarse al lado de la
víctima
• Talón de una mano en
centro pecho (esternón).
Talón otra mano encima.
• Entrelazar los dedos.
(3er dedo mano de debajo
encima de pezón aprox)
INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS
22. SVB Adulto
30 COMPRESIONES TORÁCICAS
• Brazos rectos.
• Compresión torácica:
– Ritmo 100x’
– Profundidad 5cm
– Igual tiempo de compresión y
de descompresión
Reducir al máximo las
interrupciones de las
compresiones torácicas
23. SVB Adulto
2 VENTILACIONES DE RESCATE
• Abrir vía aérea
(maniobra frente-
mentón)
• Pince nariz
• Permita que boca se
abra, pero mantenga
mentón elevado
• Inspire y coloque sus
labios alrededor de la
boca
24. SVB Adulto
2 ventilaciones: No más de 5
segundos en total
• Insuflar aire, observar
pecho se eleva, durante 1
segundo = respiración de
rescate efectiva
• Manteniendo maniobra
frente-mentón, observar
pecho desciende conforme
el aire sale
2 VENTILACIONES DE RESCATE
25. SVB Adulto
Si respiración de rescate inicial no es efectiva, antes
de siguiente intento:
• Mirar dentro boca y resolver obstrucción
• Reevaluar maniobra frente-mentón
• No más de dos respiraciones cada vez antes de
volver a las compresiones torácicas
(Las interrupciones en la compresión torácica reducen la
supervivencia)
26. SVB Adulto
En los paros no debidos a asfixia, aunque lo
correcto y deseable es alternar compresiones
y ventilaciones, si el reanimador no fuera
capaz o no estuviera dispuesto a realizar
ventilación boca-boca, podría realizar
únicamente las compresiones torácicas en los
primeros minutos de paro.
29. CONTINUAR RCP HASTA QUE…
• Llegue y le reemplace ayuda profesional
Víctima comience a despertar
• Acabe exhausto
– Si hay >1 reanimador: reemplazar ejecución de RCP cada 2
minutos (5 ciclos de 30:2). Evita la fatiga.
– Minimizar interrupción compresiones torácicas durante
relevo.
30. CUÁNDO PARAR
• Parar y reevaluar víctima sólo si comienza a
depertarse:
–Se mueve
–Abre los ojos
–Respira normalmente
31. OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA POR CUERPO
EXTRAÑO (OVACE) EN EL ADULTO
• Diferenciación entre OVACE moderada y severa
Signo Obstrucción
moderada
Obstrucción severa
“¿Se ha
atragantado?”
“Sí” Incapaz de hablar,
puede asentir
Otros signos Puede hablar,
toser, respirar
No puede respirar/
Respiración
sibilante/Imposibilidad
de toser/ Inconsciente
32. Algoritmo de Actuación en la OVACE del
adulto
Fuente: Versión Oficial del Consejo Español de RCP. Traducción Oficial del Documento del ERC, “ Summary of the main changes in
the Resuscitation Guidelines” ERC, Guidelines 2010
Tras una PCEH (parada cardiaca extrahospitalaria) por FV, la resucitación cardiopulmonar con desfibrilación en los 3-5 minutos tras el paro pueden conseguir unas tasas de supervivencia tan altas como 49%-75%.
Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la probabilidad de supervivencia en un 10%-12%.
1. Asegúrese de que usted, la víctima y cualquier testigo están seguros.
2. Compruebe la respuesta de la víctima:
• sacuda suavemente sus hombros y pregunte en voz alta: “¿Se encuentra bien?”
Si responde:
• déjelo en la posición en la que lo encontró, siempre que no exista mayor peligro.
• trate de averiguar qué problema tiene y consiga ayuda si se necesita.
• reevalúelo con regularidad.
coloque su mano sobre la frente e incline suavemente su cabeza hacia atrás;
con la yema de sus dedos bajo el mentón de la víctima, eleve el mentón para abrir la vía aérea.
Manteniendo abierta la vía aérea, vea, oiga y sienta la respiración:
• vea el movimiento del pecho;
• oiga en la boca de la víctima los ruidos respiratorios;
• sienta el aire en su mejilla;
• decida si la respiración es normal, anormal o no existe.
En los primeros minutos de una parada cardiaca, una víctima puede estar respirando apenas o presentar boqueadas, lentas y ruidosas. No confunda esto con la respiración normal. Vea, oiga y sienta durante no más de 10 segundos para determinar si la víctima está respirando normalmente. Si tiene alguna duda acerca de si la respiración es normal, actúe como si no fuese normal.
Si respira normalmente:
• colóquelo en la posición de recuperación;
• envíe o vaya a por ayuda – llame al 112 o al número local de emergencia solicitando una ambulancia;
• continúe valorando que la respiración se mantiene normal.
Si la respiración no es normal o está ausente:
• envíe a alguien por ayuda y para buscar y traer un DEA si está disponible; o si está solo, utilice su teléfono móvil para alertar al servicio de emergencias – deje sola a la víctima únicamente cuando no haya otra opción;
• inicie la compresión torácica
Si la respiración no es normal o está ausente:
• envíe a alguien por ayuda y para buscar y traer un DEA si está disponible; o si está solo, utilice su teléfono móvil para alertar al servicio de emergencias – deje sola a la víctima únicamente cuando no haya otra opción;
Inicie la compresión torácica como sigue:
arrodíllese al lado de la víctima;
coloque el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima; que es la mitad inferior del hueso central del pecho de la víctima o esternón
coloque el talón de la otra mano encima de la primera
entrelace los dedos de sus manos y asegúrese de que la presión no se aplica sobre las costillas de la víctima. Mantenga sus brazos rectos. No haga presión sobre la parte alta del abdomen o la parte final del esternón (hueso central del pecho).
colóquese verticalmente sobre el pecho de la víctima y presione hacia abajo sobre el esternón al menos 5 cm (pero no más de 6 cm);
después de cada compresión, libere toda la presión sobre el pecho sin perder contacto entre sus manos y el esternón; repita a una velocidad de al menos 100 por min (pero no más de 120 por min)
la compresión y descompresión debieran durar el mismo tiempo.
Combine las compresiones torácicas con respiraciones de rescate.
• Después de 30 compresiones, abra la vía aérea de nuevo usando la maniobra frente-mentón
• Pince la parte blanda de la nariz cerrándola, usando el dedo índice y el pulgar de la mano que tiene sobre la frente.
• Permita que la boca se abra, pero mantenga el mentón elevado.
• Inspire normalmente y coloque sus labios alrededor de la boca, asegurándose de que hace un buen sellado.
• Saque el aire insuflándolo firmemente en el interior de la boca mientras observa que el pecho se eleva, durante alrededor de 1 segundo como en una respiración normal; esto es una respiración de rescate efectiva.
• Manteniendo la maniobra frente-mentón, retire su boca de la víctima y observe que el pecho desciende conforme el aire sale.
• Tome aire normalmente otra vez y sople en la boca de la víctima una vez más para conseguir un total de dos respiraciones de rescate efectivas. Las dos respiraciones no debieran tomar más de 5 segundos en total. Luego retorne sus manos sin retraso a la posición correcta sobre el esternón y dé 30 compresiones más.
• Continúe con las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate en una
relación de 30:2.
Pare para reevaluar a la víctima sólo si comienza a despertarse: se mueve, abre los ojos y respira normalmente. En otro caso, no interrumpa la resucitación.
Las interrupciones en la compresión torácica reducen la supervivencia.
Los reanimadores deberían dar cada respiración de rescate durante algo más de 1 segundo, con suficiente volumen para hacer que el pecho de la víctima se eleve, pero evitando respiraciones rápidas o enérgicas. El tiempo empleado en dar dos respiraciones no debiera exceder de 5 segundos. Estas recomendaciones se refieren a todas las formas de ventilación durante la RCP, incluyendo la respiración boca-a-boca y bolsa-mascarilla con y sin oxígeno suplementario.
Si su respiración de rescate inicial no hace que el pecho se eleve como en una respiración normal, entonces, antes de su siguiente intento:
• mire dentro de la boca de la víctima y resuelva cualquier obstrucción;
• reevalúe que la maniobra frente-mentón es adecuada;
• no intente más de dos respiraciones cada vez antes de volver a las compresiones torácicas
Cuando la tos sea ineficaz o la víctima empiece a desfallecer, se le darán 5 golpes interescapulares: colocarse al lado y ligeramente detrás de la víctima, inclínela hacia delante sujetándola con un brazo a la altura de la cintura para que no se caiga hacia delante y con el talón de la otra mano, dele 5 palmadas enérgicas entre las escápulas. Compruebe después de cada golpe si ha conseguido desbloquear la vía aérea; lo importante no es llegar a dar 5 golpes, sino solucionar la obstrucción con alguno de ellos.
Si no se ha resuelto, proceda a realizar la maniobra de Heimlich: colóquese detrás de la víctima rodeándola con los brazos. Ponga el puño de una mano a la altura del epigastrio, entre el ombligo y el apéndice xifoides, con el lado del pulgar apoyado sobre el abdomen. Apoye la otra mano sobre el puño y comprima con energía hacia arriba y atrás. Repita esta técnica 5 veces.
Si la vía aérea sigue obstruida, alterne de nuevo con las palmadas interescapulares.
PACIENTE INCOSCIENTE:
Si la víctima en algún momento pierde el conocimiento:
Túmbela en el suelo en decúbito supino.
Active el SEM. Llame al 112.
Comience maniobras de RCP (aunque la víctima tenga pulso)
Barrido digital: cuando el objeto sea accesible, se puede proceder a su extracción manual: introducir el dedo índice, a modo de gancho por la comisura bucal, hacia la base de la lengua, sobrepasar el obstáculo y traccionar para sacarlo hacia el exterior. Si no está seguro de poder sacarlo, no debe intentarse siquiera, por el riesgo de introducirlo más. Se evitará siempre el barrido a ciegas.
