El documento describe el shock anafiláctico y su manejo. Explica que el shock anafiláctico es la manifestación alérgica más severa que puede causar la muerte y describe su fisiopatología, causas comunes, criterios de diagnóstico, y tratamiento con énfasis en la epinefrina como pilar del manejo.

1. Shock Anafiláctico
Dr. Mario UmañaVargas
Especialista en Medicina de Emergencias
sábado 6 de julio de 13

2. Dr. Mario UmañaVargas
Especialista en Medicina de Emergencias
Reacciones Anafilácticas
sábado 6 de julio de 13

3. Objetivos
• Recordar la Fisiopatología de las
Reacciones de Hipersensibilidad Tipo I
• Repasar las Manifestaciones Clínicas de la
Reacción Anafiláctica / ¿Como Dx RA?
• Describir las pautas de Manejo del Paciente
con un Reacción Anafiláctica
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6. Definición
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7. Reacción Anafiláctica
Reacción Alérgica Severa que ocurre
súbitamente y puede causar la muerte
Shock Anafiláctico
La manifestación alérgica mas severa que
produce Alteración entre la Aporte y
Consumo de Oxígeno ocasionando fallo
Cardiovascular.
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9. Causas
Niños
• Alimentos
• Maní
• Nueces
• Leche
Adultos
• Drogas
• Antibióticos
• AINES
• Alimento
• Inducido por
veneno
Arroabarren et al.
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10. Fisiopatología
Inmunológico No Inmunológico
Mediado IgE No Mediado IgE
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12. Histamina
Vasodilatación Periférica
Vasoconstricción Coronaria
Broncoconstricción
Inotrópico y Cronotrópico
Positivo
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13. Shock Anafiláctico
Taquicadia
Disminución de las
Resistencias
Vasculares Periféricas
Mediadores
Inmunológicos
Etapa Inicial
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14. Shock Anafiláctico
Etapa Tardía
Corazón
Hipoquinético
Hipovolemia
(Aumento
Permeabilidad)
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18. Tiempo de Contacto y
Muerte
35 minutos
10-15 minutos
5 minutos IV
Picadura Mosquito
Vía Enteral
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19. Criterios
de
Sampson
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20. Inicio Súbito de la Enfermedad
• Compromiso piel, mucosa
• Asociado a:
• Compromiso Respiratorio
• Disminución de la Presión Arterial
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21. Dos o más
• Compromiso de Piel y Mucosas
• Compromiso Respiratorio
• Disminución de la Presión Arterial
• Síntomas Gastrointestinales
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22. Disminución de la Presión Arterial a la exposición de
un alergeno conocido
• 1 mes -1año
• < 70 mmHg
• 1-10 años
• 70 mmHg + (2 x edad)
• Adultos
• < 90 mmHg
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27. Factores de Riesgo para
Anafilaxia Severa
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28. • Asma
• Medicamentos
• AINES, B-Bloqueadores, IECAS
• Enfermed Cardiovascular y Respiratoria Crónica
• IVRS
• Cofactores
• Estrés, Alcohol, Fiebre y Ejercicios
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29. • Asma
• Cuerpo Extraño en la
Vía Aérea
• Embolismo Pulmonar
• Distres Respiratorio
• Síncope
• Síndrome Coronario
Agudo
• Shock Cardiogénico
• Shock Hipovolémico
Diagnóstico Diferencial
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30. Tratamiento
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31. ABCDE
O2
NaCl
0.9%
Adrenalina
Esteroides
Anti -
Histamínicos
Broncodilatadores
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32. Criterios Dx Sampson
Retirar el Agente
Causante
Iniciar RCP según
Algoritmo
Soporte ABCDE
Colocar al Paciente en
una Posición Cómoda
Primera Línea
Epinefrina (1:1000) C/5-15 min
0.5 mg IM > 12 años
0,3 mg IM 6-12 años
0.1 mg IM < 6 año
0.01 mg/kg max. 0.5 mg
Fluid Chalenge
20 ml/kg - 500-1000 ml
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33. Primera Línea
Epinefrina 1:10000
Dosis 50-200 mcg IV
Infusión 0.05-0.1 mcg/kg/min
Segunda Línea
Esteroides
Anti H1
Brocodilatadores
Observación 6-24 hrs
Instrucciones
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34. Conclusiones
• Anafilaxia es un problema de evolución
RAPIDA que requiere Intervención
Inmediata
• Debe de utilizarse los Criterios de
Sampson para el Diagnóstico
• La Adrenalina es el Pilar más Importante
para el manejo del paciente con Anafilaxia
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35. Bibliografía
• De Bisschop, M.-B., & Bellou, A. (2012). Anaphylaxis. Current Opinion in Critical Care, 18(4),
308–317. doi:10.1097/MCC.0b013e3283557a63
• Arroabarren E, Lasa EM, Olaciregui L, et al. Improving anaphylaxis managementin a pediatric
emergency department. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:708–714.
• Rudders S, Banerji A, Corel B, et al. Multicenter study of repeat epinephrine treatments for
food related anaphylaxis. Pediatrics 2010; 125:711–718.
• Kanthala AR, Decker WW, Hagan JB, et al. Retrospective validation of theNIAID/FAAN
criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. Ann Emerg Med
2010; 56:S37.
• Sampson A, Munoz-Furlong A, Campbell R, et al. Second symposium on the definition and
management of anaphylaxis: summary report- second National Institute of Allergy and
Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med 2006;
47:373–380.
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36. Muchas Gracias
maruva27@gmail.com
EMRadCR.com
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