El documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hemorrágico, cardiogénico, obstructivo, distributivo (séptico y anafiláctico). Define el shock como un proceso agudo de hipoperfusión de la microcirculación que conduce a daño tisular. Describe las etapas del shock como primaria, de compensación y descompensación, así como los signos y síntomas característicos de cada tipo.

1. Shock

2. Definición Es un proceso de aguda y grve hipoperfusión de la microcirculación, que conduce a un daño tisular.

3. Etapas del Shock Primaria Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulante Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión de la vasoconstricción

4. De compensación Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl 10%. La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica

5. Descompensación inicial Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico. Presión inestable Acidosis metabólica progresiva Disminución del volumen minuto

6. Etapa Irreversible o refractaria Mortal

7. Tipos de Shock Shock Hemorragico Cardiogénico Distributivo Obstructivo Septico Anafiláctico

8. Shock hemorragico

9. Shock hemorragico Vol. circulante Frecuencia cardiaca RVP

10. Causas Perdidas por hemorragia Hemoptisis, hemotórax Perdida de plasma Quemaduras, pancreatitis, peritonitis Perdida de agua Diarrea, poliureas, sudoración profusa

11. Patogénesis y fisiopatología Cambios circulatorios Caída de precarga Taquicardia A nivel celular Glucolisis anaerobia= 2ATP [H] Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad Liberación de enzimas proteolíticas

12. Hiperosmolaridad plásmatica

13. Signos y síntomas Taquicardia Hipotensión Presión arterial desciende Oliguria Agitación Confusión acentuada

14. Shock Cardiogénico

15. Shock cardiogénico Gasto Cardiaco Frecuencia cardiaca RVP

16. Causas Por falla del lleno cardiaco Arrtimias, taponamiento cardiaco Por falla en el vaciamiento cardiaco Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular

17. Consecuencia de la disfunción miocardica Disfunción sistólica Contractivilidad Vol. GC PAM Hipoperfusión tisular

18. Disfunción diastólica Congestión pulmonar Trabajo respiratorio P auricula izq Hipoperfusión P capilares pulmon Fin de la diastole

19. Signos y síntomas Bajo gasto cardiaco Oliguria Presíón de llenado VI elevada

20. Shock Obstructivo

21. Shock obstructivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP

22. Causas Embolia pulmonar masiva Derrame pleural masivo Neumotórax a tensión

23. Shock distributivo

24. Shock distrubutivo Gasto cardiaco Frecuencia cardiaca RVP Vaso normal Séptico Anafilactico

25. Causas Infección diseminada Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella, Aerobacter, Proteus

26. Patogenia Toxinas Activa libera Citoquinas Factores humorales Klesiella

27. Signos y síntomas de shock séptico Fiebre Escalofrios Taquicardia Hipotensión

28. Patogenia del shock anafiláctico Liberación de Histamina Permeabilidad vascular Contracción del músculo liso Vasodilatación Estimulación corazón Teminaciones nerviosas estimuladas Células cebadas

29. Signos y síntomas de shock anafiláctico Edema y urticaria Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea Cefalalgia, hipotensión, síncope Taquicardia Prurito