Este estudio buscó identificar las reacciones adversas por el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en pacientes con COVID-19 atendidos en el Hospital Obrero N°3 en Santa Cruz, Bolivia entre febrero y mayo de 2022. Los resultados mostraron que el AINE de mayor consumo fue el ibuprofeno, la mayoría de las reacciones adversas fueron leves, y el sistema más afectado fue el digestivo. El estudio proporciona información sobre los AINES de uso común y sus posibles efectos adversos que pued

1. REACCIONES ADVERSAS POR CONSUMO DE AINES EN EL CONTEXTO DEL COVID-
19 EN PACIENTES ATENDIDOS EN HOSPITAL OBRERO NRO 3 DE LA CAJA
NACIONAL DE SALUD EN SANTA CRUZ DE FEBRERO A MAYO DEL 2022
Tesis presentada para optar el grado académico de Master en Farmacología Clínica
Autor: Dra. Juana Zenteno Jiménez
Tutora : MSc. Elizabeth Esther Teran Modregon
Santa Cruz-Bolivia
2022
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BENI “JOSÉ BALLIVIÁN”
Vicerrectorado de Postgrado

2. INTRODUCCION
• El consumo de medicamento a dosis normales; la
mayoría de las reacciones adversas son previsibles y
relacionadas a los efectos farmacológicos del
medicamento, lo que se conoce como tipo A.
• Estos dos tipos son muy comunes en las personas
por el consumo de medicamentos antiinflamatorios
no esteroideos AINES.
• Los AINE son un grupo extenso de fármacos con
estructuras químicas muy diversas y no
necesariamente relacionadas entre sí que presentan
propiedades analgésicas, antipiréticas y
antiinflamatorias.

3. ANTECEDENTES
• El término de analgesia preventiva fue originalmente
propuesto por Patrick Wall en 1988 e introducido por
Wolf en 1991, al demostrar que la administración de
opioides y/o anestésicos locales antes de un estímulo
nocivo prevenía el desarrollo de la hiperexcitabilidad
medular inducida por la lesión y de una mayor
percepción del dolor.
• Osorio AE.(2013), demostró en su investigación una
prevalencia de consumo significativo de AINEs del 19,2%
de la población de la consulta externa de medicina
interna y que más de la mitad de los pacientes (52,4%)
involucrados tenían por lo menos un factor que
incrementaba el riesgo de toxicidad gastrointestinal.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• El uso de AINEs en general puede causar Reacciones Adversas Medicamentosas Leves,
Moderadas o Severas, esto puede ocurrir si estos fármacos no se usan con las debidas
medidas de prescripción e indicación.
• las RAM son (al menos potencialmente) prevenibles, aunque la prevenibilidad es mucho
más fácil de diagnosticar en retrospectiva. Sin embargo, las intervenciones que reducen la
probabilidad de que ocurra una RAM pueden ser una forma importante de reducir el
riesgo de daño al paciente.
• En consecuencia, los medicamentos de este tipo tienen la capacidad de reducir la
inflamación y en consecuencia el dolor que se produce como consecuencia de ésta.
• FORMULACION DEL PROBLEMA
• ¿Cuáles serán las reacciones adversas por consumo de Antiinflamatorios no esteroideos
(AINES) en el contexto del COVID-19 en los pacientes atendidos en Hospital Obrero Nro
3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022?

5. • 1.4. OBJETO DE ESTUDIO
• Las reacciones adversas de los AINES en los pacientes con COVID-
19
• 1.5. CAMPO DE ACCION
• Pacientes atendidos en Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional
de Salud en Santa Cruz de febrero a marzo del 2022.

6. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
• Identificar las Reacciones Adversas en el contexto del COVID-19 por el
consumo de AINES en pacientes que acudieron al Hospital Obrero Nro 3 de
la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Describir las características generales de los pacientes en estudio (edad y
sexo) y relacionarlos con las Reacciones Adversas Medicamentosas que
presentaban cuando se les prescribió los fármacos en estudio.
• Determinar los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) de mayor
consumo en el contexto del COVID-19 en pacientes que acudieron al
servicio de emergencia del Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de
Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.

7. H I P O T E S I S
• El uso de AINES en el contexto del covid-19 provoco reacciones
adversas medicamentosas debido a su prescripción y
dispensación elevada durante la pandemia.

8. MARCO TEORICO
• Todos, menos uno de los AINEs, son ácidos orgánicos débiles tal como se
administran, la excepción es un profármaco cetona que se metaboliza en
fármaco ácido activo, la Nabumetona.
• Muchos de los AINEs son altamente metabolizados, algunos mediante la fase I, II
y otros, por glucoronidación directa (fase II) solamente. El metabolismo de
muchos AINEs proviene, en parte, por vía de las familias CYP3A o CYP2C de las
isoenzimas P450 en el hígado.
• REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS DE LOS AINEs
– Gastroduodenales
– Nefrotoxicidad
– Neurotoxicidad
– Síndrome de Reye
– Hepatoxicidad

9. IBUPROFENO
• El ibuprofeno es un excelente fármaco
antiinflamatorio no esteroideo, el primero
en derivar del ácido propanoico.
• Frecuentemente utilizado como antipirético
y para el alivio sintomático del dolor de
cabeza.
• Los efectos adversos parecen ocurrir con
menor frecuencia en relación con la aspirina
y otros antiinflamatorios.
• Se prepara y comercializa como una mezcla
racémica.
A I N E S

10. Farmacocinética
• De absorción rápida.
• Eliminación vía rectal, el 90 previo
metabolización hepática( esta no se ve
afectada por la edad o la insuficiencia
renal).
• Esta se une a la albúmina en un 99%,
aunque los efectos se ven afectados en
presencia de la aspirina.
• Solo un porcentaje pasa a la leche
materna y se desconoce si atraviesa la
placenta.

11. Toxicidad
• Solo se ha observado la aparición
de ulceración en la mucosa del
tracto gastrointestinal.
• No se ha observado ni efectos
cancerígenos ni anomalías
cromosómicas en los linfocitos de
pacientes con enfermedades
reumáticas
Efectos adversos
• La más fatal es la hemorragia digestiva,
pero ocurre en menor cantidad que con
la aspirina.
• Ocasionalmente puede producir dolor
de cabeza, depresión y somnolencia,
además de broncoespasmos en sujetos
asmáticos.
• No se recomienda su uso en neonatos y
dosis bajas para pacientes con artritis.

12. Sobredosis
• Mareo.
• Gigantismo
• Movimientos rápidos e
incontrolables de los ojos
(nistagmo).
• Respiración lenta o
interrupción momentánea de
la respiración (apnea).
• Coloración azul alrededor de
los labios, la boca y la nariz
(cianosis).
Incidencia Ambiental
Contaminación de ríos y lagos por medio de
agua residuales
La cantidad promedio de ibuprofeno en el
agua es de 0.003 miligramos por litro.
Preocupación por toxicidad e interacción
con otros fármacos.

13. DICLOFENACO
Analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas
También inhibe la emigración leucocitaria y
altera los procesos celulares e inmunológicos
en los tejidos mesenquimatoso y conectivo.

14. Mecanismos de acción
No se conoce por completo, pero
parece implicar la inhibición de las
vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y
COX-2) vías. El mecanismo de
acción del diclofenac también puede
estar relacionado con la inhibición de
la prostaglandina sintetasa.
Vía oral Vía rectal Vía parenteral
vías de administración

15. Contraindicaciones
Está contraindicado en presencia de úlcera
gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida
a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros
excipientes.
Está contraindicado en pacientes que han
tenido asma, urticaria o rinitis aguda después
de la administración de ácido acetilsalicílico u
otros medicamentos que inhiben la
prostaglandina sintetasa. En presencia de
hipertensión arterial severa, insuficiencia
cardiaca, renal y hepática, citopenias.
Efectos adversos
• Diarrea.
• Estreñimiento.
• Flatulencia o distensión
abdominal.
• Dolor de cabeza.
• Mareos.
• Zumbido en los oídos.

16. Clasificación de las RAM
• Por su utilidad clínica y epidemiológica, una de las
clasificaciones más aceptadas actualmente es la
propuesta por Rawlins y Thompson. Según estos
autores, las reacciones adversas producidas por
medicamentos podrían subdividirse en dos grandes
grupos: las que son por efectos farmacológicos
normales, pero aumentados (tipo A, previsibles) y
las que son por efecto farmacológico totalmente
anormal e inesperado (tipo B, imprevisibles).
– Las previsibles o tipo A
– Las imprevisibles o tipo B

17. • Factores de riesgo
• La aparición de reacciones adversas a medicamentos suele estar
relacionada con ciertas características o factores presentes, en el
paciente, en el fármaco y en el tratamiento.
• La raza: Ciertos grupos étnicos parecen tener más riesgo de
alergia a fármacos.
• La genética: Estas diferencias, mencionadas anteriormente,
pueden ser la consecuencia del polimorfismo genético que
puede afectar el metabolismo de los medicamentos o la
respuesta inmune, induciendo un aumento de la susceptibilidad
a ciertos medicamentos.
• Factores asociados a los medicamentos
• Existe actualmente una lista extensa de medicamentos que se
utilizan de forma frecuente. De éstos, los medicamentos que
producen una reacción adversa de tipo inmunológico son poco
numerosos.
• Factores asociados al tratamiento
• La dosis: Es bien señalado que la dosis y la vía de administración
de los fármacos influyen en la frecuencia de las reacciones
adversas.

18. • Morbilidad
• Las RAM son responsables de un aumento significativo de la morbilidad y
la mortalidad, con un coste socioeconómico mal evaluado.
• En la población general
• Los datos epidemiológicos sobre las reacciones adversas medicamentosas,
en pacientes no hospitalizados o en la población general, son muy escasos.
– Consulta o indicación Farmacéutica:
– Dolor de Cabeza:
– Farmacia:
– Botica:
– Paciente:
– Enfermedad:
– Síntoma
– Alteraciones Gastrointestinales

19. DISEÑO METODOLOGICO
Tipo y diseño de investigación
• Es un estudio de diseño No Experimental, ya que no se manipularon las variables deliberadamente,
sólo se observaron los fenómenos tal como sucedieron. Descriptivo, porque se buscó registros
(recetas médicas) sobre la exposición del fármaco para que se presentara la RAM en un tiempo único
(febrero 2022 a mayo 2022), se describió y midió los valores de las variables.
Población, muestra y muestreo
• La población estuvo conformada por 300 personas adultas atendidas en el servicio de emergencia del
Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
• Criterios de inclusión:
• Personas adultas mayores de 18 años (población adulto joven) a más
• Ser asegurados o beneficiarios de la Caja Nacional de salud y acudir al Hospital Obrero Nro 3
(consultorio de emergencia).
• Pacientes ambulatorios
• Presentar tratamiento con AINES
• Criterios de exclusión:
– Pacientes que no usaron AINEs.
– Pacientes a los que no se les prescribió o indicó Diclofenaco 100mg, Ibuprofeno 400mg
– Pacientes que no presentaron Reacciones Adversas Medicamentosas por el uso de AINEs.

20. PROPUESTA Y DESARROLLO
• RESULTADOS
• Tabla 1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) de mayor consumo en el contexto del
COVID-19 en pacientes que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Obrero Nro 3
de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
1
10%
33%
40%
12%
5%
MEDICAMENTO
Diclofenaco paracetamol ibuprofeno dipirona Otros
Interpretación: Se observa en la tabla, que el 10% de
pacientes que acudieron al servicio de emergencia del
Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud
consumieron diclofenaco, el 33% consumieron
paracetamol, el 40% consumieron ibuprofeno, el 12%
dipirona y el 5% consumieron otros tipos de AINES, la
mayoría de usuarios encuestados consumieron
ibuprofeno.

21. • Tabla 2. Reacciones adversas según gravedad por consumo de
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en el contexto del COVID-19 en
pacientes que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Obrero Nro
3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1
62%
37%
1%
GRAVEDAD DE LA RAM
leve moderada grave
Interpretación: Se observa en la tabla y
figura con respecto a la gravedad de las
RAM que 62% fue leve, 37% fue
moderada y solo 1% fue grave, en
conclusión, la mayoría de los
encuestados tuvieron una RAM de
gravedad leve.

22. • Tabla 3: Sistema que afecto las RAMS en el contexto del COVID-19 en los
usuarios atendidos pacientes que acudieron al servicio de emergencia del
Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a
mayo del 2022.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
15%
1%
9%
31%
40%
4%
SISTEMA QUE AFECTO LAS RAMS
SNC S. Endocrino S. Cardiovascular Piel y anexos S. digestivo S. Respiratorio
Interpretación: Se observa en la tabla y figura con
respecto al sistema afectado que 15% fua al SNC,
1% S. Endocrino, 9% S. Cardiovascular, 31% Piel y
anexos, 40% S. Digestivo, 4% S. Respiratorio, en
conclusión, a la mayoría de los encuestados les
afecto al S. Digestivo.

23. • Tabla 4: Tipo de reacción y a qué nivel afectó las RAMS en el contexto del COVID-
19 en los pacientes que acudieron al servicio de emergencia del Hospital Obrero
Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
11%
56%
0%
19%
14%
LOCAL
Eritema Dolor Edema Prurito ninguno
0%
10%
20%
30%
40%
50%
0%
42%
21%
17%
2%
11%
7%
TIPO DE REACCION: SISTEMICO
Fiebre Mareos Nauseas Vómitos Astenia Cefalea Otros
Interpretación: se observa en la tabla y figura con respecto al tipo de reacción a nivel local que 11% presento
eritema, 56% dolor, 0% edema, 19% prurito, 14% ninguno de ellos y con respecto al tipo de reacción a nivel
sistémico 42% presento mareos, 21% nauseas, 17% vómitos, 11% cefalea y 7% otros, en conclusión, la mayoría de
encuestados presento a nivel local dolor mientras que a nivel sistémico mareos.

24. • Tabla 5. Edad de los pacientes que consumen Antiinflamatorios no
esteroideos (AINES) atendidos en Hospital Obrero Nro 3 de la Caja
Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
18%
57%
16%
9%
EDAD
20-30 31-40 41-50 50 o mas
Interpretación: se observa en la tabla y figura, que el
18% tienen de 20 a 30 años, el 57% tienen entre 31 a 40
años, el 16% tienen entre 41 a 50 años, el 9% tienen de
51 a más años, la mayoría de usuarios encuestados
tienen entre 31 y 40 años.

25. • Tabla 6. Sexo de los pacientes que consumen Antiinflamatorios no esteroideos
(AINES) atendidos en el Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en
Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.
0
20
40
60
1
56
44
SEXO
Masculino Femenino
Interpretación: Se observa en la tabla
que el 56% de los encuestados en el
Hospital Obrero Nro 3 son del sexo
masculino, el 44% son del sexo
femenino, la mayoría de encuestados
son de sexo masculino.

26. • Tabla 7. Grado de instrucción y condición laboral de los pacientes
que consumen Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) atendidos
en el Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa
Cruz de febrero a mayo del 2022.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Sin
instrucción
Primaria
Secundaria
Superior
Estudiante
Ama
de
casa
Empleado
Otros
Grado de instrucción Condición laboral
4%
12%
49%
35%
12%
21%
60%
7%
Interpretación: se observa en la tabla con
respecto al grado de instrucción que el 4%
no tuvo instrucción alguna, 12% tuvieron
solo primaria, 49% educación secundaria,
mientras que 35% educación superior, por
otro lado, respecto a la condición laboral
12% estudiantes, 21% ama de casa, 60%
empleados de empresas, 7% otros; en
conclusión, la mayoría de encuestados
tuvieron nivel secundario y laboran como
empleados de empresas.

27. DISCUSION
• Las reacciones adversas a los medicamentos siempre han sido uno
de los principales problemas de salud como consecuencia del
consumo de medicamentos y generalmente se produce por el
consumo de medicamentos sin prescripción médica o la interacción
entre dos o más medicamentos, también puede ser idiosincrático
dependiendo de la persona misma; sin embargo, durante el
contexto del COVID-19 la población se ha visto obligada a consumir
medicamentos con y sin prescripción médica con la finalidad de
prevenir esta enfermedad, lo que pone de manifiesto el incremento
de las reacciones adversas a los medicamentos especialmente los
antiinflamatorios no esteroideos (AINES) usados durante la
pandemia.

28. • se observó que los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) de mayor consumo
en el contexto del COVID-19 en pacientes atendidos en el Hospital Obrero Nro 3
de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022 , fue en
primer lugar ibuprofeno con un 40%, seguido por el paracetamol con 33%,
dipirona con 12% y otros en menor proporción que representarían el 15% del
total. Al comparar nuestros resultados con los de Serrato A. (2020) no se
correlacionan ya que este encontró prevalencia de consumo dentro de los AINES
del paracetamol con 25%, seguido por naproxeno con 21,9% y finalmente
diclofenaco inyectable con 22,5%, esto implicaría un aumento del consumo
actual del naproxeno, lo que estaría orientado en el contexto del COVID-19. De
manera similar se puede correlación los resultados de Sánchez C (2019), donde
evidencio en su investigación que el medicamento AINES de mayor consumo fue
el paracetamol.

29. CONCLUSIONES
• Se identificaron reacciones adversas leves (62%) por consumo de Antiinflamatorios no
esteroideos (AINES) con afectación del sistema digestivo (40%), en el contexto del COVID-19
en los pacientes atendidos en el Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa
Cruz de febrero a mayo del 2022.
• Los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) de mayor consumo en el contexto del COVID-
19 en los pacientes atendidos en el Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en
Santa Cruz de febrero a mayo del 2022.fueron el ibuprofeno (40%), paracetamol (33%),
dipirona (12%) y otros (15%)
• Las reacciones adversas por consumo de Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en el
contexto del COVID-19 que presentaron los pacientes atendidos en el Hospital Obrero Nro 3
de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero a mayo del 2022. fueron leves (62%),
moderada (37%) y grave (1%).
• Los factores demográficos prevalentes en las reacciones adversas por consumo de
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en el contexto del COVID-19 en los pacientes
atendidos en el Hospital Obrero Nro 3 de la Caja Nacional de Salud en Santa Cruz de febrero
a mayo del 2022.corresponde a la edad entre 31 a 40 años (57%), del sexo masculino (56%),
con grado de instrucción secundaria (49%) y de condición laboral empleado de empresa
(60%).

30. RECOMENDACIONES
• Es necesaria la participación del profesional químico farmacéutico en la
atención farmacéutica para orientar al paciente sobre el uso
indiscriminados y las reacciones adversas que puede producir el consumo
de AINES.
• Se requiere necesariamente la orientación en los establecimientos
farmacéuticos sobre el consumo de AINES a la hora de dispensación, así
mismo, se debe de solicitar receta médica para su atención con el objetivo
de evitar la automedicación y RAMs.
• Existen factores que están relacionados con el consumo de AINES y las
reacciones adversas por lo tanto se recomienda desde el establecimiento
farmacéutico organizar programas de charla o información sobre el uso de
los AINES para reducir el riesgo de RAM.