Este documento proporciona información sobre los procedimientos y suministros necesarios para la reanimación neonatal, incluyendo cómo determinar si un recién nacido necesita reanimación, los pasos iniciales como proveer calor, despejar las vías respiratorias y estimular, la ventilación con presión positiva y la intubación endotraqueal, el masaje cardíaco y la medicación requerida. También describe cómo evaluar la efectividad de la reanimación y los puntajes de Apgar y Silverman-Anderson para valorar al recién nacido.

1. REANIMACIÓN
NEONATAL

3. Reanimación Neonatal

4. ¿Cómo determinar si un bebé necesita reanimación?
• ¿Nació a término?
• ¿Respira o llora?
• ¿Tiene un buen tono muscular?

5. Recién nacido normal
• RN a término: 37-42 semanas
• RN PAEG: Entre percentil 10-90

6. Suministros para reanimación neonatal
Calor Campos estériles precalentados
Despejar la vía aérea Pera de goma
Sonda de succión 10F o 12F conectada a dispositivo de succión
instalado en la pared fijada a 80-100 mmHg.
Aspirador de meconio
Auscultar Estetoscopio con cabeza neonatal
Oxigenar Método para administrar oxígeno de flujo libre (máscara,
tubos, bolsa de inflado por flujo, reanimador en T).
Oxigeno 5-10 L/min. Mezclador fijado.
Oxímetro de pulso.
Ventilar Dispositivos de VPP con máscara para prematuro y a término
conectados a la fuente de oxígeno con capacidad de
suministrar oxígeno al 90-100%.
Sonda de alimentación 8F y jeringa de 20ml.
Intubar Laringoscopio
Hojas rectas de tamaño 0 y 1 (00 opcional) funcionantes.
Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5, 4.0
Estiletes
Via aérea con máscara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5ml.
Medicación Adrenalina 1: 10000 (0.1 mg/ml) .
Cristaloide isotónico para expansión de volúmen
Naloxona
Dextrosa al 10%, 250ml
Termorregulación Incubadora de traslado lista
Almohadilla calentadora
Umbilipinza
Jeringa 1,3,4,10,20, 50ml

7. Pasos Iniciales
• EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
• Cuna radiante
• Secar adecuadamente al neonato
AHA-APP 2011
Meta: Temperatura
Axilar 36.5°C

8. Pasos Iniciales
• DESPEJAR LA VÍA AÉREA
• Posición de olfateo
• Succión de secreciones
AHA-APP 2011

9. Pasos Iniciales

10. Estimulación adicional

11. Presencia de meconio + Bebé no vigoroso
• Riesgo de Neumonía por aspiración
• Succión directa de la tráquea inmediatamente
AHA-APP 2011

12. VPP (Ventilación con Presión Positiva)
• Es la llave de la reanimación en virtualmente todos los recién nacidos
apneicos o bradicárdicos al nacimiento.
INDICACIONES
• El bebé permanece apneico o boqueando.
• La FC permanece por debajo de 100 lpm, 30 segundos luego de
implementados los pasos iniciales.
• Continúa con cianosis central a pesar de la administración de oxígeno
suplementario.
• Las respiraciones iniciales necesitan llevarse a cabo con una presión de 30-
40 cm de H2O y posteriormente a 15-20 cm de H2O.
• La frecuencia ventilatoria óptima es de 40-60 rpm

13. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
• Hay evidencia que la CPAP/PEEP es beneficiosa y no causa daño cuando
es usada para pretérminos con pulmones rígidos.
• Una CPAP/PEEP (de por lo menos 5 cm de H2O) debe ser ahora
considerada cuando se reanima a pretérminos severos.
• Puede ser necesario insertar un catéter orogástrico para desinsuflar el
estómago cuando se realiza reanimación con máscara y bolsa por más de
dos minutos.

14. VPP
• Reanimación con Bolsa
• Volumen de de 240 ml, para administrar un volumen corriente de 5-8 ml/kg. Cuenta con válvula
de regulación de presión, abre cuando se exceden los 40 cm de H20
• Máscaras faciales
• Debe crear un sello alrededor de la boca y nariz sin cubrir los ojos y preferiblemente con bordes
acolchonados. El tamaño habitual es 0 y 1, redondeadas o de forma anatómica.
Hay dos importantes contraindicaciones a la ventilación con máscara y bolsa:
• 1. líquido meconial espeso previo a la aspiración traqueal
• 2. hernia diafragmática

15. VPP
Vigile la eficacia de la Ventilación
asistida mediante oximetría de
pulso.
SP02 productal meta
después del nacimiento
1 minuto 60-65%
2 minutos 65-70%
3 minutos 70-75%
4 minutos 75-80%
5 minutos 80-85%
10 minutos 85-90%

16. Evaluación
• Luego de 30 segundos de ventilación, la respiración y la frecuencia
cardíaca deben ser evaluadas:
• Si hay respiración espontánea regular y la frecuencia cardíaca está
por encima de 100 lpm, se discontinúa la ventilación a presión
positiva.
• Si las respiraciones con inadecuadas o la frecuencia cardíaca es
menor que 100 lpm, la ventilación se continúa con bolsa y máscara o
a través de un tubo endotraqueal.
• Si la frecuencia es menor que 60 lpm, la ventilación se continúa con
intubación endotraqueal y masaje cardíaco.

17. Intubación Endotraqueal
INDICACIONES
• Succión traqueal directa (meconio)
• Ineficaz o prolongada ventilación con bolsa y máscara.
• Realización de compresiones cardiacas
• Hernia diafragmática
• Prematuros extremos
• Para administrar medicación endotraqueal

18. Intubación Endotraqueal
• Hoja recta: Tamaño 1 para término y 0 para productos pretérmino.
• La profundidad de inserción del tubo para la intubación orotraqueal se puede calcular usando la fórmula: “el peso del bebé en kg + 6
cm”, esa es la distancia a los labios en cm.
CONFIRMACIÓN DE CORRECTA COLOCACIÓN
• Mejoría clínica (Incremento en FC)
• Auscultación
• Apreciación de condensación de gas espirado en el tubo
• Capnógrafo
• Radiografía de Tórax

19. Masaje Cardiaco
• Indicación
• FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP efectiva.
• Se recomienda que el paciente sea previamente intubado.

20. Masaje Cardiaco
• El método de los 2 pulgares y las manos alrededor del tórax es el
preferido.
• La presión requerida es un tercio del diámetro anteroposterior del
tórax, aplicada en el tercio inferior del esternón entre el pezón y la
unión xifoesternal.
• Tres compresiones torácicas por una ventilación (3:1), con 90
compresiones y 30 ventilaciones en un minuto.
• La FC se valora cada 30 segundos y el masaje cardíaco continúa hasta
que sea superior a 60 lpm.

21. Medicación
La vía preferible de administración es a través de la vena umbilical.
Adrenalina
0.01-0.03 mg/kg de solución 1:10 000
Si no hay acceso venoso, se puede administrar por el tubo endotraqueal, a dosis 3 veces mayor.
FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP y masaje cardiaco, Asistolia.
Expansores de volúmen
• SSF (.9%) 10 mg/kg IV en 5-10 mins.
• Hipovolemia (prepare sangre O Neg para transfusión de urg), shock de cualquier etiología.
Naloxona
• 0.1 mg/kg IM o IV.
• Depresión respiratoria severa en un recién nacido con historia de administración materna de
narcóticos en las 4 horas previas al parto.

22. Puntaje de Apgar
• Describe la condición del RN inmediatamente después del nacimiento y, cuando se aplica
correctamente, proporciona un mecanismo estandarizado para registrar la transición fetal a neonatal.
• Se asigna al minuto y a los 5 minutos después del nacimiento.
• Si a los 5 minutos es menor de 7 puntos, se deberá seguir valorando cada 5 minutos durante un máximo
de 20 minutos.
Signo 0 1 2
Color Azul o pálido Acrocianótico Totalmente
sonrosado
Frecuencia
Cardiaca
Ausente < 100 lpm >100 lpm
Irritabilidad
Refleja
Sin respuesta Mueca Llanto o retiro activo
Tono muscular Flácido Ligera flexión de
extremidades.
Movimientos activos
Respiración Ausente Llanto débil;
hipoventilación
Llanto Vigoroso.

23. Test de Silverman-Anderson
• Movimientos toraco-abdominales
• Rítmicos y regulares = 0 puntos
• Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
• Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos
• Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales
• No se aprecia = 0 puntos
• Discreto = 1 punto
• Acentuado y constante = 2 puntos
• Retracción xifoidea, es decir, de la punta del esternón
• No se aprecia = 0 puntos
• Discreta = 1 punto
• Acentuada y constante = 2 puntos
• Aleteo nasal
• No se aprecia = 0 puntos
• Discreta = 1 punto
• Acentuado y constante = 2 puntos
• Quejido espiratorio a la auscultación
• No se aprecia = 0 puntos
• Leve = 1 punto
• Acentuado y constante = 2 puntos

24. Test de Silverman-Anderson
Diagnóstico y estadificación de dificultad respiratoria en el neonato.
• Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
• Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
• Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
• Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

25. Valoración Clínica de la Edad Gestacional (Método Capurro)

26. Valoración Clínica de la Edad Gestacional (Método Capurro)

27. GRACIAS POR SU ATENCION