Clase capitulo 2 y 3 nals

PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
Y
USO DE INSTRUMENTOS DE
REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR
VENTILACIÓN POSITIVA

Dra. MARIA C. GOMEZ

PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
 Decidir si un recién nacido requiere
reanimación.
 Despejar la vía aérea y suministrar los
pasos iniciales de la reanimación
 Reanimar a un recién nacido cuando
hay meconio en el liquido amniótico
 Dar oxigeno a flujo libre en caso que
sea necesario.

METODOLOGÍA
EVALUACIÓN

30 seg.

ACCIÓN DECISIÓN

PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
Tiempo Nacimiento
aproximad
o
• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular? Evaluación inicial
• ¿Coloración rosada?
• Gestación a término?

No

• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía A
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular,
reposicionar
• Dar oxígeno (si es
necesario)

Evaluar
respiraciones, Evaluación
frecuencia cardíaca
y coloración

Apnea FC < 60

Suministrar ventilación a presión positiva B

FC < FC > 60 Evaluación
60

• Suministrar ventilaci+on a presión positiva*
• Administrar masaje cardíaco C

FC < 60 Evaluación

Administrar
adrenalina D
*
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
© 2008 AAP/AHA

ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER

EVALUACIÓN

 Respiración
 Frecuencia cardíaca
 Color de la piel
 Presencia de meconio

© 2008 AAP/AHA

Pasos iniciales (Bloque A)

• Proporcionar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea.
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario,
siempre midiéndolo)

Proveer calor
Prevenir la
pérdida de calor
 Colocar al recién
nacido bajo la cuna de
calor radiante
 Secarlo, frotarlo
 Remover toalla
húmeda
 Usar pañales tibios
Cuna de calor radiante para la reanimación del recién nacido

Despejar la vía aérea

 Posicionarla
 Extender el cuello ligeramente
 Posición de olfateo
 Aspirar faringe posterior, laringe, y
tráquea si es necesario

Abrir la vía aérea

Correcta

Incorrecta Incorrecta
(hiperextensión) (flexión)

Posiciones correctas o incorrectas de la cabeza para la reanimación

Limpiar vía aérea: No meconio

Succione primero la
boca, luego la nariz

Primero la boca. . .

Luego la nariz
Aspiración de boca y nariz,
“B” antes de “N”

Secar, Estimular para la respiración,
Reposicionar
Seque bien

Retire el
paño
húmedo

Reposicione
la cabeza

Secar al recién nacido, quitarle el paño húmedo para prevenir la
pérdida de calor y reposicionar la cabeza para garantizar una
vía aérea abierta.

Estimulación Táctil

Maniobras aceptables para estimular la
respiración en un recién nacido

Oxígeno a Flujo Libre
Si el recién nacido está respirando,
pero hay cianosis central, dar 02

bolsa inflada por flujo por máscara O2 por manguera

Presencia de MECONIO y Rn
VIGOROSO
 Esfuerzo respiratorio es bueno
Si: y
 Tono muscular adecuado , y
 FC mayor de 100 por min.

Usar perilla de succión o

Entonce sonda para limpiar boca y
s nariz
 No laringoscopia
(Recomendación A)

Presencia de MECONIO y Rn NO
VIGOROSO

SUCCION TRAQUEAL
 Administre oxígeno
 Introduzca laringoscopio, use sonda de
aspirar 12F or 14F para limpiar la boca
 Introduzca el tubo endotraqueal
 Adapte el tubo endotraqueal al aspirador
 Retire el tubo mientras aspire
 Repita si es necesario

Succione el meconio

Visualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráquea
utilizando un laringoscopio y un tubo endotraqueal

Evaluación: Respiración,
Frecuencia cardíaca, Color

• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)

• Evaluar respiraciones,
frecuencia cardíaca y
coloración

Apnea ó FC < 100

* La intubación endotraqueal se puede considerar
en diversos pasos.

Evaluación: Signos vitales anormales

Apnea ó FC < 100

• Suministrar ventilación a presión positiva *

* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.

30 Seg.

. VENTILACION CON PP
con ambú y mascarilla

Uso de instrumentos de
reanimación para suministrar
ventilación a presión positiva
 Cuándo suministrar ventilación a Pres
Postiva
 Las similitudes y diferencias entre las
bolsas infladas por flujo, bolsas auto-
inflables, y el reanimador con pieza en T
El Funcionamiento de cada dispositivo
para suministrar ventilación a presión
positiva

 Colocación correcta de las mascaras
sobre la cara del recién nacido.
 Cómo probar y detectar problemas en
los dispositivos usados para
suministrar ventilación a presión
positiva
 Como evaluar el éxito de la ventilación
a presión positiva.

INDICACIONES DE LA
VENTILACIÓN CON PP
 Apnea o jadeo

FC menor a 100 y cianosis central
persistente, a pesar de 02 al 100 %

Apnea e hipoxemia

Apnea
Primar Apnea
Secondar
 Disminución de la Primaria
y Secundaria
y
frecuencia cardíaca apnea apnea

Cese de la
Respirations
 Apnea Apnea
Primaria Secundari
respiración a
Respiración rápida Respiración irregular
 Disminución de la
Heart rate

Frecuencia cardíaca
presión sanguínea
Tiemp
 No respuesta a la o Presión
pressure
Blood

sanguínea
estimulación
Tiempo
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la
apnea

Tipos de Bolsas de Reanimación
Bolsa inflada por flujo A

B

Oxígen
o Oxígeno

Bolsa auto-inflable

Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas

1. Entrada de aire (con
6. Válvula de
reservorio de oxígeno
liberación de
anexo)
presión (pop-off)

4. Válvula de
unión

5. Reservorio de
oxígeno
2. Entrada de
oxígeno
7. Sitio para conectar
el manómetro de
presión (opcional) 3. Salida al
Partes de una bolsa auto-inflable paciente

Bolsa Auto-inflable: Control del
Oxígeno

Sin reservorio de
Sin reservorio: oxígeno

Sólo provee
oxígeno al 40% Aire
ambiental
al paciente

40% 02 al al
paciente
Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno
entregando sólo 40% de oxígeno al paciente

© 2008 AAP/AHA

Bolsa Auto-inflable con Válvula de
Liberación de Presión
Válvula de liberación de presión (pop-off)

Bolsa auto-inflable con válvula de
liberación de presión (pop-off).

Bolsa y Mascarilla: Equipo
Mascarillas
 Bordes
–Almohadillado
–No-
Almohadillado Máscaras faciales con bordes
acolchados
 Forma
–Redonda
–Forma
anatómica
 Tamaño
–Pequeña
–Grande Máscara de forma redondeada
(derecha) y anatómica (izquierda)

Bolsa y Máscara: Equipo

Mascarilla
debe cubrir
 Mentón Correcto
Cubre la boca, la nariz y el
mentón, pero no los ojos

 Boca
 Nariz

Incorrect Incorrecto
o
Muy grande: cubre los Muy pequeña: no cubre
ojos y sobre pasa el bien ni la nariz ni la boca
mentón

Correcto e incorrecto tamaño de las máscaras

Revisando una bolsa Auto-inflable

 ¿Presiona contra
su mano?
 ¿Funciona
el
manómetro de
presión?
 ¿Está abierta la
válvula de
liberación de
presión? Cómo probar una bolsa inflada
por flujo

Colocando la Bolsa y la Mascarilla Sobre la
Cara

 No apriete la
mascarilla contra la
cara
 No permita que sus
manos o dedos
descansen sobre los
ojos del recién nacido Posición
correcta de
 No aplique presión la máscara
sobre la
sobre la garganta cara

Tórax que no Expande
Adecuadamente

Posibles causas
 Sello inadecuado
 Vía aérea
obstruída
 No se administra
adecuada presión Un sellado inadecuado de la máscara en la cara
tiene como resultado una pobre elevación del
tórax

Si el Recién Nacido no Mejora

 Revisar el oxígeno, la bolsa, el sello y la
presión
 ¿Son adecuados los movimientos del tórax?
 ¿Se está administrando oxígeno al 100%?
Entonces
– Considerar la intubación
– Revisar los sonidos respiratorios; es posible el
neumotórax

No Mejoría del Recién Nacido
Frecuencia Cardíaca menor de 60 a pesar
de 30 segundos de Ventilación a Presión
Positiva
• Suministrar ventilación a presión positiva

FC < FC > 60
60

• Suministrar ventilación a presión
positiva
• Administrar masaje cardíaco

* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos

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