El documento detalla los procedimientos y principios básicos para la reanimación neonatal, incluyendo factores de riesgo, técnicas de estabilización y administración de oxígeno y medicamentos. Describe signos de alerta para iniciar reanimación, como la respiración y la frecuencia cardíaca del recién nacido, así como las técnicas específicas de ventilación y compresión torácica. Se enfatiza la importancia de la evaluación continua del bebé y el manejo adecuado de la oxigenación para evitar complicaciones.

1. REANIMACION NEONATAL
RENE ALEJANDRO SANCHEZ
ROMODE VIVAR

2. Que bebes requieren reanimación?
• Aproximadamente 10% RN asistencia para
comenzar a respirar.
• 90% nacen sin dificultad.
• Principios básicos:
• Asegurar vías aéreas permeables.
• Asegurar que hay respiración (espontanea o
asistida).
• Asegurar buena circulación de sangre
oxigenada.
• Mantener una temperatura corporal en rango
normal.

4. Como recibe oxigenación un bebe antes
de nacer?

5. Como al nacer obtiene el oxigeno en
los pulmones?
El liquido en los alveolos es
absorbido por el sistema
linfático pulmonar y
remplazado por aire.
Las arterias umbilicales se
contraen, luego venas y
arterias se cierran por el
pinzado del cordón.
Los vasos sanguíneos de los
tejidos pulmonares se
relajen, disminuyendo la
resistencia al flujo
sanguíneo
Elimina el circuito
placentario,
aumento en la
presión sanguínea
sistémica

6. Factores de riesgo para Reanimación N.
• Mayor riesgo en bebes prematuros
-Pulmones con deficiencia de
surfactante
-Desarrollo inmaduro del
cerebro
-Piel delgada y menor
cantidad de grasas
-Mayor probabilidad de nacer
con infección
-Poco volumen de sangre
-Tejidos inmaduros

7. Vías aéreas
• Proporcionar calor (campos o colocándolo con la
madre)
• Posicionar la cabeza y despejar vías aéreas si es
necesario
• Secar y estimular el bebe para que respire
• Evaluar las respiraciones, la frecuencia cardiaca
y la oxigenación.

8. Respiraciones
• Si el bebe tiene apnea o Fc <100lpm
proporcionar ventilación con presión positiva
(VPP). Si respira pero continua con dificultad
respiratoria administrar CPAP y colocar un
oximetro de pulso.

9. Circulación
• Proporcionar compresiones torácicas mientras
continua con la ventilación asistida e introducir
un catéter venoso umbilical de emergencia.

10. Medicamentos
• Administrar adrenalina a medida que continua
con la ventilación asistida y las compresiones
torácicas.

11. Pasos iniciales de la reanimación
-Determinar si necesita reanimación
• Nació de termino?
• Riesgo de tener pulmones rígidos, fuerza muscular innecesaria
para realizar esfuerzos respiratorios, menos capacidad de
mantener la temperatura.
• Respira o llora?
• Respiración entrecortada: serie de inspiraciones profundas,
individuales o sucesivas, que ocurren en la presencia de
hipoxia/isquemia (depresión neurológica y respiratoria grave).
• Buen tono muscular?
• Los bebes de termino: extremidades flexionadas y ser activos.
• Prematuros o enfermos: extremidades extendidas y flácidas.

12. Pasos iniciales
• Proporcionar calor: colocarse
bajo un calentador radiante, no hay que
cubrir al bebe con mantas ni campos.
• Despeje las vías aéreas
extendiendo ligeramente el
cuello: colocarse boca arriba o de lado,
en posición de olfateo (alineara la faringe
posterior, la laringe y la tráquea). Evitar
una hiperextension o flexión del cuello
(restringir entrada de aire).

13. • Despeje las vías aéreas (dependerá de):
1. Presencia de meconio en la piel o en las vías aéreas del bebe
2. Nivel de actividad del bebe

14. Presencia de meconio y el bebe no
esta vigoroso
• Visualización de la glotis y succión de meconio de la tráquea con
laringoscopio y un tubo endotraqueal.
Liquido amniótico teñido,
respiraciones deprimidas,
tono muscular deprimido
o/FC por debajo de 100 lpm
Succión directa de
tráquea después del
nacimiento y antes
de que halla
respirado
Síndrome
de
aspiración
de meconio

15. Presencia de meconio y el bebe esta
vigoroso
• Utilizar la pera de goma o un catéter de succión para
despejar las secreciones y rastro de meconio de la boca y
nariz.
Como despejar vías aéreas sin presencia
de meconio

16. • Colocar en posición correcta y succionar secreciones, estimulara a
que empiece a respirar. Secarlo brindara estimulación.
Como prevenir una perdida de calor y
estimular la respiración

17. Otras formas de estimulación para respirar
• Dar palmaditas o pequeños latigazos con los dedos en las
plantas de los pies.
• Frotar suavemente la espalda, el tronco o las
extremidades del recién nacido.
• Nota: si un bebe tiene apnea secundaria ningún tipo de estimulación
funcionara.

18. Evaluación del bebe
• Respiraciones: tiene que haber buen movimiento del pecho y
aumenta la frecuencia y profundidad de respiraciones.
• Frecuencia cardiaca: debe de ser mas de 100 lpm.
• Determinar el pulso en la base del cordón umbilical.
• Otra forma es con un estetoscopio colocarlo del lado izquierdo del
pecho.
• Mediante un oximetro de pulso o monitor cardiaco.
• Nota: Contar el numero de latidos en 6 seg. x por 10

19. Que hacer si la FC o FR son anormales
• Nota: la administración de oxigeno de flujo libre o la estimulación
táctil en un RN que no respira o que la FC es menor 100lpm.
El bebe no respira (apnea)
Boquea
La FC es menor de 100 lpm.
Proceder con la
administración
de VPP
Si respira/Pero con esfuerzo
La FC es superior 100 lpm.
Si el bebe esta cianótico
Administrar
presión positiva
continua en la vías
aéreas (CPAP)
Determinar su
eficacia
mediante un
oximetro

21. Como evaluar la presencia de cianosis
• El color del bebe se determina mirando la parte central
del cuerpo.
• La cianosis provocada por un bajo nivel de oxigeno en la
sangre se manifiesta con un tono azulado en los labios,
lengua y el torso.

22. • La acrocianosis que es un tono azulado solo en las manos y los pies,
suele ser causada por una disminución de la circulación a las
extremidades (no es un indicador de niveles de oxigeno bajo en los
órganos vitales).
• Solo la cianosis central es un signo que sugiere bajo nivel de
oxigenación en la sangre.
• Nota: para confirmar la cianosis percibida se debe de usar un
oximetro

23. • Si la cianosis persiste se debe colocar una sonda de oximetría de
pulso para determinar si la oxigenación es normal.
• Si son bajos, se deberá administrar oxigeno suplementario.
Un oximetro mide el
color de la sangre y lo
compara con el color
conocido de la sangre
con varios contenidos
de oxigeno.
• Nota: la saturación de hemoglobina con oxigeno (SPO2), que se
mide con un oximetro, es muy distinta a la PO2 (presión parcial de
oxigeno disuelto en plasma).
Se recomienda colocar
la sonda en la mano o
muñeca derecha del
RN, para detectar la
saturación preductal

24. Que hacer si respira con dificultad o
presenta cianosis central?
Si tiene esfuerzos
respiratorios, boquea,
presenta retracciones
intercostales, o tiene
cianosis central
persistente o hipoxemia
Se puede administrar
CPAP con mascara, en
particular si el bebe es
prematuro.

25. Como administrar oxigeno suplementario?
• Se puede administrar oxigeno
libre de flujo a un bebe que
respira espontáneamente
mediante la administración de:
• Mascara de oxigeno
• Bolsa inflada por flujo y mascara
• Reanimador en T
• Tubo de oxigeno sostenido cerca
de la boca y nariz
Cuando un bebe esta cianótico o
sus lecturas del oximetro son
inferiores, es probable que sus
niveles de oxigeno aumenten
mas rápido si se administra
oxigeno superior al 21%
La administración de oxigeno al
100% puede aumentar la
saturación de oxigeno mas
rápidamente de lo que sucedería
en un bebe sano después del
nacimiento, e incluso alcanzar
niveles tóxicos

26. Cuanto oxigeno complementario
administrar?
• Guías 2010: los bebes nacidos a termino, se debe iniciar
reanimación con aire del ambiente y luego guiarse por oximetría,
usando la concentración de oxigeno necesaria para alcanzar valores
de un RN de termino.
• Dichas saturaciones comienzan en el valor en el útero 60% y
aumenta gradualmente, durante un lapso de 10 min, el valor
neonatal por encima 90%

27. Si sigue necesitando oxigeno
suplementario, como debe de
administrarse?
• Todos los bebes son vulnerables a lesiones por exceso de oxigeno, en
especial los prematuros.
• Evitar administrar oxigeno sin calentar y humedecer a altas
velocidades de flujo (por encima de 10 l/m).
• Una velocidad de flujo de 5 l/m es adecuada para el oxigeno de flujo
libre en la reanimacion.
El oxigeno y el
aire comprimido
provenientes de
un tanque son
muy fríos
Para evitar
perdidas de calor y
la sequedad de las
mucosas.
Calentarse y
humedecerse

28. Como saber cuando dejar de
administrar oxigeno?
• Cuando el RN ya no tiene cianosis central o la saturaciones de
oximetría están por encima de 85 a 90%
• Si la cianosis o una saturación de oxigeno por debajo de 85%
persisten, es posible que presente un trastorno pulmonar.
• Indicado: Prueba con ventilación con presión positiva.
Si la ventilación es adecuada y el bebe sigue cianótico o
satura por debajo de 85%. Pensar en una insuficiencia
cardiaca cianótica congénita o HPPRN.

29. Dispositivos de reanimación
• Indicaciones para ventilación con presión
positiva:
• Apnea/jadeo
• FC <100 lpm aunque este respirando
• Cianosis central y bajo SPO2 persistente pese al
aumento de oxigeno suplementario.

30. • Existen 3 tipos de dispositivos para ventilar al
RN:
• 1 La bolsa autoinflable
• 2 La bolsa inflada por flujo
• 3 Reanimación en T

31. Compresiones torácicas
• Indicadores para comenzar compresiones
torácicas:
• Cuando la FC permanezca por debajo de los 60 lat. x min,
pese a por lo menos 30 seg. de VPP.
• Los bebe cuya Fc (60lpm), pese a estimulación y a 30 seg con
VPP, puedan tener bajos niveles de oxigeno en sangre y una
acidosis. Esto deprime la función miocárdica (no se contraiga
bien el corazón para bomber sangre a los pulmones)

32. Que son las compresiones torácicas?
Compresiones rítmicas del esternón
que:
-Comprimen el corazón contra la
columna vertebral
-Aumentan la presión intratóracica
-Hacen circular la sangre a los
órganos vitales
Se necesita de 2 personas:
una que comprima el
pecho y otra que este
ventilando

33. • Técnica del pulgar; se usan los 2 pulgares para deprimir el
esternón, mientras las manos rodean el torso y los dedos
sostienen la columna.
• Técnica de 2 dedos; se usan las puntas del dedo mayor y del
índice o el anular de una mano para comprimir el esternón,
mientras la otra mano se usa para sostener la espalda del
bebe.
• Nota: por que controlas la profundidad de compresión y
aplicas una presión mas constante. Superior en la generación
de presión sistólica y presión de perfusión arterial coronaria.

34. Se aplica presión en tercio
inferior del esternón
(entre en el apéndice
xifoides y una línea
imaginaria en los pezones)
Rodeando el torso con ambas
manos, los pulgares se colocan
sobre el esternón y los dedos
debajo de la espalda del bebe.
Los pulgares comprimen el
esternón, mientras que los
dedos brindan el apoyo para la
espalda.
La presión debe aplicarse
verticalmente para comprimir
el corazón entre el esternón y
la columna vertebral

35. • La presión necesaria para comprimir el pecho es a una
profundidad de un tercio del diámetro anteroposterior
del pecho.
• Para garantizar buenas compresiones torácicas y una
ventilación adecuada; contar 1, 2, 3, ventilar.

36. Cuando se debe considerar la intubación
endotraqueal?
• Si hubiera meconio y el bebe presenta respiraciones, tono
muscular o Fc deprimidos.
• Si la ventilación con presión positiva (VPP) no da una mejoría
clínica y no hay movimientos del pecho
• Si la necesidad de VPP dura mas de algunos minutos
• Si se necesitan compresiones torácicas
• Indicaciones como prematurez extrema, la administración de
surfactante o sospecha de hernia diafragmática.

37. • El laringoscopio siempre se sostiene con la mano izquierda
del operador.
• La hoja de laringoscopio de tamaño adecuado para un RNT es
la N.1
• La hoja para un bebe prematuro es la N.0
• En bebes extremadamente prematuros es N.00
• La elección del tubo endotraqueal es en base a el peso.
• El procedimiento de intubación debe de ser en 30 seg.

38. Medicamentos
• La adrenalina es un estimulante cardiaco, que aumenta la
fuerza y la frecuencia de las contracciones cardiacas. Lo mejor
es que causa vasoconstricción periférica (aumenta el flujo
sanguíneo al cerebro y arterias coronarias).
• Se prefiere administrar por un catéter venosos umbilical.
INDICACIONES: casos en que la FC
permanece debajo de 60 lpm pese a 30
seg de VPP.
La administración debe de ir seguida de
otros 45 a 60 seg de compresiones
torácicas y ventilaciones coordinadas.

39. • Indicaciones para expansor de
volumen durante la
reanimación:
• No responde a la reanimación
• Parece estar en choque (color
pálido, pulso débil, FC baja, sin
mejoría de su estado
circulatorio).
• Antecedente de afección
asociada a perdida de sangre
(placenta previa, hemorragia
vaginal)
Adrenalina recomendada:
Concentración de 1:10,000
(0.1 mg/dl)
Vía intravenosa o tener en
cuenta la administración
endotraqueal
Dosis 0.1 a 0.3 ml/kg de
una solución en una
concentración de 1:10,000
Expansor de volumen recomendado:
Solución salina, ringer lactato o sangre O+
Dosis 10 ml/kg
Vía vena umbilical
Velocidad de 5 a 10 min.

40. • BIBLIOGRAFIA:
• Reanimacion Neonatal. (2011). Amer Academy
of Pediatrics.