Este documento describe los dispositivos disponibles para la ventilación a presión positiva en neonatos, incluyendo bolsas autoinflables, bolsas infladas por flujo y reanimadores en T. Explica las características clave de cada dispositivo y proporciona indicaciones, conceptos esenciales y consejos para la administración segura de la ventilación a presión positiva en recién nacidos.

1. REANIMACIÓN
NEONATAL
USO DE
DISPOSITIVOS
PARA
VENTILACIÓN A
PRESIÓN
POSITIVA
MIGUEL ANGEL ROSADO CHI
SERGIO MARCIN

2. INDICACIONES PARA VPP
 Apnea
 Respiración
entrecortada
 FC <100 lpm aunque respire o la
saturación de Po2 este por debajo de los
valores objetivo

3. Conceptos esenciales
 Presión
inspiratoria pico (PIP)
 Presión positiva al final de la espiración
(PEEP).
 Presión continua de las vías aéreas
(CPAP)
 Frecuencia

4. DISPOSITIVOS DE
REANIMACIÓN DISPONIBLES
 Bolsa
autoinflable.
 Bolsa inflada por flujo.
 Reanimador en T.

5. Bolsas autoinflables
 Llenado
espontaneo
 Control del PIP de
acuerdo al apretón de
la bolsa.
 Control
del PEEP son lo
con adición de una
válvula.
 Ventilación sin fuente de
gas
 CPAP no confiable
 No O2 libre

6. Bolsas infladas por flujo
 Válvula
de control de
flujo
 Control del PIP
mediante el control de
la velocidad de flujo…
 Dependen
de una
fuente de gas
comprimido

7. …no se inflara si…

8. REANIMADOR EN T
 Flujo
controlado, presión limitada
 Control de PIP, PEEP, CPAP con controles ajustables

9. BOLSA AUTOINFLABLE
<
<
><

10. BOLSA INFLADA POR FLUJO

11. REANIMADOR EN T

12. ¿CUALES SON LAS
CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE
LOS DISPOSITIVOS DE
REANIMACIÓN DISPONIBLES PARA
REANIMAR ALOS RECIEN
NACIDOS
?

13. Mascaras faciales
Ajuste hermético
Bordes acolchados



Se adapta + fácil a la cara del RN… ajuste
hermético
Requiere < presión
< posibilidad de daño ocular si esta mal
colocada.
Sin borde acolchado



Difícil obtener ajuste hermético
Pueden dañar los ojos si están mal colocadas
O lastimar la cara si se ejerce demasiada
presión.

14. Mascaras faciales…
Formas y tamaños
 Tamaño
correcto: el borde debe cubrir la
punta de la barbilla, la boca y la nariz
pero NO LOS OJOS.

15. CAPACIDAD PARA ADMINISTRAR
CONCENTRACIONES DE OXIGENO
VARIABLES
 USO
DE OXIMETRO
 FUENTE DE AIRE COMPRIMIDO Y OXÍGENO
 MEZCLADOR DE OXÍGENO

16. CONTROL DE PIP, PEEP Y TIEMPO DE
INSPIRACIÓN
 PIP
ESTADO DE LOS PULMONES
 MANÓMETRO
 BOLSA
DE PRESION: PIP, PEEP
DE TAMAÑO ADECUADO

17. SEGURIDAD
BOLSA AUTOINFLABLE
VÁLVULA DE SEGURIDAD O
SOBREPRESIÓN
BOLSAS INFLADAS POR FLUJO
VÁLVULA DE CONTROL DE FLUJO
REANIMADOR EN T
1. CONTROL DE PRESIÓN
INSPIRATORIA
2. CONTROL DE PIP

19. EVALUACIÓN DE LA
VENTILACIÓN CON PRESION
POSITIVA
FRECUENCIA
CARDIACA
SONIDOS
RESPIRATORIO
S BILATERALES
MOVIMIENTO
DEL PECHO DE
MANERA
EFECTIVA

20. CONCENTRACIÓN DE
OXIGENO ADECUADA PARA
VPP
¿¿¿21% ó 100%???

21. ADMINISTRACIÓN DE
OXIGENO DE FLUJO LIBRE
BOLSA AUTOINFLABLE
BOLSA INFLADA POR FLUJO
REANIMADOR EN T

22. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO DE
FLUJO LIBRE

23. ¿Cómo preparar el equipo?
1.
2.
3.
MASCARAS DE TAMAÑO ADECUADO
ARMAR DISPOSITIVO VPP
CONECTAR AL MEZCLADOR DE 0XIGENO
 PRUEBE
EL EQUIPO

24. ANTES DE ADMINISTRAR VPP
 Si
está solo, pida ayuda
 Seleccione el tamaño de mascara
adecuado
 Asegúrese de que la vía aérea este
despejada
 Coloque la cabeza del RN
 Colóquese junto a la mesa

25.  Cubra
nariz y boca, la punta de la
barbilla descanse dentro del borde de la
mascara.
 Se sostiene sobre la cara con los dedos
pulgar, índice y/o medio rodeando la >
parte del borde… anular y meñique
elevan la barbilla hacia adelante.

26. Sellado hermético
 Esencial
para lograr la presión positiva
necesaria para insuflar los pulmones con
cualquiera de los instrumentos de
reanimación.
 La
mejoría en la FC, color y tono muscular
son los mejores indicadores de que la
mascara esta sellada y los pulmones
están siendo insuflados adecuadamente

27. Presión de insuflación
Comenzar con una presión inspiratoria de
20cmH2O

28. ¡¡¡¡¿QUE HACER SI LA FC Y LA SATURACIÓN DE OXÍGENO NO
AUMENTAN Y NO ESCUCHA SONIDOS RESPIRATORIOS
BILATERALES NI OBSERVA MOVIMIENTOS DEL PECHO?¡¡¡¡

29. FRECUENCIA DE VENTILACIÓN
 40-60
por minuto

30. ¿Qué DEBE HACER SI EL BEBÉ
NO MEJOR?
 El
bebe sigue deteriorándose o
no mejora y la FC es de <60 lpm
pese a 30s de una VPP eficaz

31. ¿Qué DEBE HACER SI EL BEBÉ
NO MEJOR?
Si la FC esta entre 60-100 lpm:
 Seguir
administrando VPP si el bebé este
exhibiendo una mejoría estable.
 Controle la saturación de oxigeno
 Considere la inserción de una sonda orogástrica
 Considere disminuir la presión inspiratoria si la
 expansión del pecho es excesiva
 Mientras continúa la VPP evaluar cada 30s

32. Sonda orogástrica
Estomago distendido:


Presiona diafragma evitando expansión
completa de pulmones
Puede ocasionar broncoaspiración

33. Sonda orogástrica
 Sonda
8Fr
 Jeringa 20ml

34. Introduzca la sonda a través de la boca en
vez de hacerla por la nariz

35. Una vez introducida la sonda, conecte la
jeringa y rápida pero suavemente quite el
contenido gástrico

36. Retire la jeringa de la sonda y deje el
extremo abierto

37. Fije la sonda a la mejilla del bebé

38. LA VENTILACION A PRESION POSITIVA PUEDE
SUSPENDERSE SI:
1.
FC constante mayor a 100 lpm
Respire espontáneamente en
forma sostenida
2.