reanimacion cardiopulmonar presentacion escolar

R1 MF ANA MELISSA GALLARDO REYES
REANIMACIÓN
CARDIOVASCULAR

INTRODUCCIÓN
Colapso en la
perfusión tisular
Daño producido a
órganos
Condición previa y
tiempo que tome el
retornar a la
circulación normal.
Determina el
pronóstico del
paciente que ha
sufrido un PCR
Paro cardiorrespiratorio:
A mayor tiempo de isquemia cerebral, mayor daño por el PCR.
Admin. (2021, 4 noviembre). Fisiopatología del paro cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar. Revista Chilena de Anestesia.
https://revistachilenadeanestesia.cl/fisiopatologia-del-paro-cardiorrespiratorio-fisiologia-de-la-reanimacion-cardiopulmonar/

EPIDEMIOLOGÍA
• La incidencia del PCR IH fue mayor en hombres.
• La presentación más frecuente fue la
AESP/asistolia, como lo reporta la literatura
internacional.
• No hubo recuperación de la circulación
espontánea en 45% de los casos, a lo cual se
agregaron los pacientes con limitación de
esfuerzos terapéuticos.
Constantino, G. L., Dávila, A. P., Camporredondo, I. M., Magaña, R. C., & Montoya, V. R. (2019). Perfil epidemiológico de los pacientes que presentan paro cardiorrespiratorio a nivel hospitalario. Acta Médica Grupo Ángeles,
17(1), 29-32. https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2019/am191f.pdf

Detención de la
circulación
Umbral de isquemia
Tiempo de retorno a
circulación espontánea
FISIOPATOLOGÍA DEL PCR Y LA FISIOLOGÍA DE LA REANIMACIÓN

CONSECUENCIA DE LA DETENCIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y
VENTILACIÓN
Abrupto corte
en el aporte
de O2 y
glucosa
Aporte de O2
• Adecuado flujo
tisular – Gasto
cardíaco
Paro cardio
respiratorio
• Inexistencia de
gasto cardíaco
más que de un
déficit en la
saturación con
O2 de la Hb.

CONSECUENCIA DE LA DETENCIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y
VENTILACIÓN
PCR de tipo circulatoria  El nivel de
saturación de la Hb previo será
normal, la real necesidad tisular será
que se genere un flujo sanguíneo
adecuado que lleve el O2 a las células
El tiempo que el flujo sanguíneo esté
detenido o muy disminuido determina
en gran parte el pronóstico.

LA DURACIÓN DE LA ISQUEMIA ES EL DETERMINANTE EN EL DAÑO Y
MUERTE CELULAR, ESPECIALMENTE A NIVEL ENCEFÁLICO
La isquemia
cerebral
• Disminución, por
debajo de un nivel
crítico, del flujo
sanguíneo cerebral
Consecuencia
primaria
• Falta de oxígeno y
glucosa necesarios
para el metabolismo
cerebral
La interrupción
del flujo
sanguíneo al
cerebro
• Alteración rápida del
metabolismo y las
diversas funciones
cerebrales.

• El fallo en la producción energética
• Acidosis láctica
• Aumento del calcio citosólico
• Exceso de radicales libres
Procesos que conducen a la muerte neuronal
• Acúmulo extracelular de neurotransmisores
• Consecuente activación de receptores
• Estimulación neuronal en circunstancias de fallo
de aporte de oxígeno y glucosa

Procesos que conducen a la muerte neuronal
Daño secundario
de la
microcirculación
cerebral
Edema y lesión
endotelial,
formación de
agregados celulares
intravasculares
Alteraciones de la
permeabilidad y
reactividad vascular
Fenómeno de “no
reflujo”
Fenómeno de la
“onda de
despolarización
propagada”
Despolarizaciones celulares
espontáneas que causan un
aplanamiento eléctrico y
cambios en el flujo sanguíneo
regional
Aumentan el área
de penumbra
isquémica por daño
de membrana
añadido. F
Fase de muerte
celular por isquemia
no es mayor a 4-5
minutos2

TEORÍA BÁSICA DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA Y PCR
•El flujo sanguíneo a todos los tejidos del
cuerpo está controlado de forma precisa en
relación con las necesidades de los tejidos.
El gasto cardiaco está controlado principalmente
por la suma de todos los flujos tisulares locales
La presión arterial está controlada de forma
independiente por el control del flujo sanguíneo
local o por el control del gasto cardiaco.

EL OBJETIVO DE LA TERAPIA DEL PCR ES LA RÁPIDA OBTENCIÓN
DE FLUJOS CIRCULATORIOS EFECTIVOS
Durante el PCR con un ritmo cardíaco de fibrilación ventricular es un objetivo primario el realizar
sin demora la desfibrilación eléctrica para conseguir el retorno a la circulación espontánea. El
énfasis en establecerla muy precozmente se fundamenta en los objetivos primarios de la
reanimación en PCR.

EL MASAJE CARDIACO EXTERNO Y LA PERFUSIÓN CORONARIA
Al esquematizar lo conseguido con el MCE en la curva que relaciona DO2 y VO2, podemos decir que lo que
buscamos es llevar esa relación lo más a la derecha posible, pero teniendo claro que nunca podremos
superar el DO2 crítico. Esto explica el porqué del daño tisular al mantener flujo circulatorio por largo tiempo
sólo con MCE

Dos condiciones de la técnica de MCE han demostrado impactar en el resultado
final de las maniobras: la frecuencia del masaje (al menos 100 compresiones por
minuto) y la profundidad de la compresión, permitiendo la reexpansión del tórax
(5 cm en el adulto)

La presión de perfusión coronaria, es decir la gradiente entre la presión diastólica aórtica y la
presión diastólica de aurícula derecha, ha demostrado ser tanto en modelos animales como
humanos, el mejor valor predictor hemodinámico de retorno a una circulación espontánea
Admin. (2021, 4 noviembre). Fisiopatología del paro
cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar.
Revista Chilena de Anestesia.

DROGAS VASOPRESORAS EN PCR
Mecanismos de protección
ante la hipoxia, con
predominio del efecto de
los mediadores tisulares de
la hipoxia, efecto
vasodilatador, frente al
efecto vasopresor
sistémico.
Epinefrina y
vasopresina
Vasopresor
sistémico, permitiría
una redistribución del
escaso flujo
generado por el MCE
hacia el corazón y
cerebro.

APORTE DE O2 DURANTE EL PCR
La Hb está
adecuadamente
saturada con O2. El
problema es que
ese volumen no
circula.
Volumen circulante
efectivo al momento
de ocurrir el PCR,
está
adecuadamente
oxigenado

APORTE DE O2 DURANTE EL PCR
La prioridad es el inicio rápido de al menos el MCE y la desfibrilación si
corresponde. Posteriormente se instaurará el apoyo o control de la ventilación
con algún nivel de aporte de O2.

Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation. 2020;142(suppl 2): In press.

Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation. 2020;142(suppl 2): In press.

Primeros auxilios, RCP y DEA. Manual del participante. (20120). Cruz Roja Ameriana. Recuperado 30 de marzo de 2024, de
https://redcross.org/content/dam/redcross/atg/PHSS_UX_Content/FA-CPR-AED-Spanish-Manual.pdf

PRECAUCIONES DEL DEA
•No utilice alcohol
para secar el pecho
de la persona,
debido a que el
alcohol es
inflamable.
•No utilizar el DEA
y/o electrodos
diseñados para
adultos en niños
menores de 8 años
de edad o que
pesen <30 kg.
•No tocar a la
persona mientras el
DEA este
analizando. Ya que
esto puede afectar
el análisis.
•Antes de aplicar
una descarga en
una persona con
un DEA, asegúrese
de que nadie este
en contacto con la
persona o con
cualquier equipo de
reanimación.

PRECAUCIONES DEL DEA
•No desfibrilar a
alguien que se
encuentre
alrededor de
materiales
inflamables o
combustibles,
como gasolina u
oxígeno de flujo
libre.
No usar el DEA
en un vehículo
en movimiento
ya que el
movimiento
puede afectar
el análisis

SITUACIONES ESPECIALES DEL DEA

reanimacion cardiopulmonar presentacion escolar

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a reanimacion cardiopulmonar presentacion escolar

Similar a reanimacion cardiopulmonar presentacion escolar (20)

Último

Último (20)

reanimacion cardiopulmonar presentacion escolar