El documento describe el reflujo gastroesofágico en niños. Se presentan las barreras de protección contra el reflujo, las causas, el cuadro clínico, el diagnóstico y los tratamientos no farmacológico, farmacológico y quirúrgico como la fundoplicatura. También se describen las actividades de enfermería para el manejo de pacientes con reflujo gastroesofágico.

1. REFLUJO
GASTRO
ESOFAGICO
Adrian Nuñez
Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente
Sede Talca 2016

2. Resultados de aprendizaje
 Distingue las malformaciones asociadas y el cuadro
clínico, en un paciente con dg. de Reflujo
gastroesofágico.
 Establece los diferentes tipos de tratamiento quirúrgico
en un paciente con dg. de Reflujo gastroesofágico
 Gestiona los cuidados de enfermería, para el manejo
de un paciente con dg. de reflujo gastroesofágico.
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3. REFLUJO GASTROESOFAGICO
 Paso del contenido gástrico hacia el esófago.
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o
RGE patológico: conjunto de síntomas o
complicaciones que se presentan como
consecuencia de RGE u orofaríngeo.
 Regurgitación: paso de contenido gástrico a boca
o faringe en forma pasiva.
 Vómito: expulsión del contenido refluido desde el
estómago a través de la boca, mediado por uso de
musculatura abdominal y diafragmática
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4. Generalidades
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 1: 500 niños entre el nacimiento y los 15 años de edad.
> Frecuencia en: daño neurológico y otras
malformaciones o cromosomopatías asociado a
trastornos de motilidad o deglución
 Mayo incidencia en lactantes entre 3-6 meses.
 Barreras de Protección:
• Longitud del esófago
intraabdominal
• Angulo de His
• Esfínter esofágico inferior
• Presión intraabdominal

5. Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del
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 Barreras de Protección:
• Longitud del esófago
intraabdominal
• Angulo de His
• Esfínter esofágico
inferior
• Presión intraabdominal
 Causas:
• Presión intraabdominal
aumentada.
• Capacidad esofágica
reducida.
• Distensibilidad gástrica
disminuida.
• Retardo del vaciamiento
gástrico.
• Relajación transitoria del
EEI.

6. Cuadro clínico
 Rn y Lactantes:
• Vómito
• Rechazo alimentario
• Mal incremento ponderal
• Signos y síntomas de esofagitis:
hiperextensión del cuello, llanto
incesante por más de 2 horas, disfagia
• Signos o síntomas respiratorios: bronquitis
obstructiva,Laringitis por reflujo, riesgo
de broncoaspiracion.
• Síndrome de Sandifer.(opistótonos)
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7. Cuadro clínico
 Niños mayores:
• Pirosis: Sensación de quemadura
• Regurgitación
• Odinofagia: Dolor al tragar
• Disfagia: Dificultad para tragar
• Impactación alimentaria esofágica
• Dolor retroesternal
• Con menor frecuencia síntomas
respiratorios.
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8. Diagnóstico
 Anamnesis y examen físico, vómitos con contenido
alimenticio
 Radiografía de esófago-estómago-duodeno (Rx EED),
permite detectar anomalías anatómicas del tracto
digestivo
 PHmetría esofágica
 Esofagogastroduodenoscopía con biopsia
 Cintigrama esofágico: tecnecio 99
 Impedanciometría intraluminal multicanal (IIM) con
pHmetría
 Esofagoscopia
 Ecografía.
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9. Tratamiento
 Estudio Radiológico:
• Comprobar la indemnidad anatómica macroscópica
del tracto digestivo superior y, en especial, de la unión
gastroesofágica.
• Investigar las características del vaciamiento gástrico y
de la región píloro-duodenal
• Estudiar la correcta posición anatómica del estómago,
tanto en la posición erecta como en el decúbito
• Caracterizar el RGE de acuerdo a un protocolo de
observación
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10. Manejo
 No farmacológico:
• El manejo postural del RGE
• Uso de colchón antirreflujo
• Alimentación (Formulas antireflujo)
 Farmacológico:
• Procinéticos: Metoclopramida, domperidona,
cisaprida
• Neutralizantes o supresores del ácido gástrico:
antagonistas H2: ranitidina
• Bloqueadores de la Bomba de prótones: omeprazol
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11.  Quirúrgico:
A tener en consideración a los pacientes
diagnosticados con RGE moderado a severo y que han
cumplido con un periodo de tratamiento medico
prolongado (6 meses) con buena respuesta.
• Fundoplicatura de Nissen: Incremento de la presión
del EEI en niñosen donde se crea una envoltura en el
fondo gástrico que contribuye a reducir las instancias
de RGE.
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Complicaciones:
• Distención
abdominal por
falta de
eliminación de
gases
• Disfagia

12.  Cirugía laparoscópica en RGE.
• Realización de una Fundoplicatura tipo Nissen
videolaparoscópica,
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Ventajas:
• menor dolor,
• rápida
realimentación,
• corta estadía
hospitalaria,
• retorno laboral
precoz,
• mejor resultado
estético

13.  Cirugía endoscópica del RGE
Existen básicamente 4 técnicas de cirugía endoscópica:
• Sutura endoscópica de la unión gastroesofágica
(Endocinch*, Plicator, WC*)
• Ablación por radiofrecuencia (Stretta*)
• Inyección submucosa de diferentes sustancias
• Procedimientos de bloqueo (“bulking”)
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Complicaciones:
• No hay mayores
estudios
• Fracaso al segundo
año post cirugia.

14. ACTIVIDADES DE ENFEREMERIA
 CSV
 Posición semifowler lateralizado a derecha
 Monitorización
 Alimentación Fraccionada
 Educación a los padres
 Régimen SIM
 Valorar: Fc, Fr, Stao2, mecánica ventilatoria,
vómitos, regurgitación, diuresis, deposiciones.
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15. Bibliografía.
 http://www.clinicalascondes.com/area-
academica/pdf/MED_20_6/008_reflujo_g
astroesofagico.pdf
 http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pi
d=S0718-
28642004000100011&script=sci_arttext
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