Este documento describe las regiones occipitofrontal y temporal del cráneo, así como la anatomía del oído. La región occipitofrontal incluye la piel, el tejido celular subcutáneo, los músculos y vasos. La región temporal limita con la apófisis cigomática y el arco cigomático, e incluye la piel, el músculo temporal y los vasos y nervios. El oído se divide en externo, medio e interno, cada uno con estructuras específicas como la membran
La patología maxilofacial es un motivo muy frecuente de visita de los pacientes, tanto a las consultas de Atención Primaria como a los servicios de Urgencias de centro de salud y de hospital.
Es un campo muy amplio, por lo que hemos tratado de resumir su patología en lo más frecuente, y sobre todo basarnos en aquellos cuadros que se pueden abordar desde nuestra especialidad de Atención Primaria. Saber enfocar el diagnóstico y su tratamiento y conocer cuándo deberíamos plantear valoración por parte del especialista de Cirugía Oral y Maxilofacial, en ocasiones de Otorrinolaringología, y otras especialidades en caso de enfermedad sistémica como causa del cuadro.
Anatomia y fisiologia del aparto o sistema respiratorio UCV, NSU
anatomia, fisiologia sistema respiratorio nariz costitucion anatomia funciones faringe anatomia y funcion laringe anatomia funcion traquea bronquios bronquiolos pulmones pleura caja toracica musculos productores, facilitadores, accesorios musculos inspiratorios y espiratorios control central de la ventilacion centro respiratorio bulbar, centros protuberanciales, sensores quimiorreceptores centrales y perifereicos receptores pulmonares reflejo hering breuer recepores j o yuxtacapilares fibras bronquiales receptores de kas VAS receptores gamma mecanica ventilatoria ley de bole-mariotte presion negativa distensibilidad elasticidad volumnes y capacidades pulmonares espacio muerto flujo laminar turbulento transcional resistencia unidad pulmonar funcional tension superficila y volumen critico alveolar factor surfcatante ventilacion colateral relacion I:E factores que faiclitan la aertura alveolar tasa de ventilacion trabajo respiratorio circulacion pulmonar relacion V/Q diferencias regionales de la centilacion zoanas de west
fisiologia y anatomia del oido asi como estructuras etcmiguel6ang6l
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2. REGIÓN OCCIPITOFRONTAL
Es impar, media y simétrica que ocupa las partes anterior, media y
posterior de la bóveda. Forma cuadrilátera y convexa.
Limites:
Límiteanterior:
De la raíz de
la nariz hacia
la apófisis
orbitaria
externa.
Límiteposterior:
Protuberancia
occipital
externa en su
parte
posterior.
Límitelateral:
Línea occipital
superior y sigue
la parte baja de
la apófisis
mastoides para
luego continuar
siguiendo la
línea temporal
superior hasta la
apófisis orbitaria
externa.
3. Piel:
Está cubierta por cabello. Esta
región posee numerosas glándulas
sebáceas y sudoríparas en el tejido
celular subcutáneo. Esta unida al
plano musculoaponeurotico
subyacente por tratos fibrosos.
Tejido celular subcutáneo:
Forma tractos de tejido fibroso y
pelotones adiposos.
Se encuentran los vasos y nervios
del cuero cabelludo.
Capa musculo-aponeurótica:
Formada por los músculos frontal y
occipital unidos por la lámina
aponeurosis epicraneal, por lo que
se lo denomina como una sola
entidad.
Periostio:
Cubre en toda su extensión al
esqueleto de la región.
Planos
Superficiales
Arterias
•Frontal
•Supraorbitaria
•Temporal Superficial
•Auricular Posterior
•Occipital
Venas
•Se dividen en 3 grupos
•Anterior: Frontales,
desembocan en la vena
preparata, luego en la
vena facial.
•Posterior: Occipitales,
terminan en la vena
yugular.
•Lateral: Temporales.
Linfáticos
•Occipitales: Terminan
en los ganglios
suboccipitales.
•Parietales: Terminan en
los ganglios
mastoideos y
parotídeos.
•Frontales: Terminan en
los ganglios
submaxilares y
parotídeos.
Vasos y nervios que
ramifican en el tejido celular
4. Meninges
Se encuentran cubiertas por la
bóveda craneal, la duramadre
que está escasamente adherida
a la pared ósea (a excepción en
la vecindad de las suturas),
contiene el seno sagital superior,
que va desde anterior a posterior
sobre la línea media, desde la
cresta frontal hasta la
protuberancia occipital interna.
Este seno recibe numerosos
afluentes que discurren, unos
hacia el espesor de la
duramadre (venas meníngeas y
lagunas sanguíneas) y otros
hacia el tejido subaracnoideo
(venas cerebrales).
5. Capa músculo-aponeuróticaSe encuentra el músculo occipitofrontal, que pertenece a
los músculos de la mímica, es digástrico.
Origen Inserción Inervación Irrigación Acción
Vientre
Occipital:
Labio superior
de los 2/3
externos de la
línea curva
occipital
superior.
Vientre
frontal:
Aponeurosis
epicraneal.
Vientre
Occipital:
Borde posterior
de la
aponeurosis
epicraneal.
Vientre
frontal: Piel y
tejido
subcutáneo de
las cejas y la
frente.
Vientre
Occipital:
Rama del
Nervio
Temporofacial;
Auricular
superior.
Nervio
Occipital.
Vientre
frontal: Ramos
Frontales del
Nervio
Temporofacial.
Arterias frontal,
occipital y
temporal
superficial.
Tensor de la
aponeurosis
epicraneal
especialmente
los occipitales.
Los músculos
frontales
determinan las
arrugas
transversales
de la frente.
7. REGIÓN TEMPORAL
Se ubicada en la parte lateral del cráneo, inferior a la región
occipitofrontal, superior a las regiones maseterina, parotídea, y
posterior a la zona orbitaria. En su parte anterior se aprecia un
relieve formado por la rama terminal de la arteria temporal superficial.
Límites:
Límitesuperior:
Se encuentra
limitada por la
línea temporal
superior.
Límiteanterior:
Ubicada la
apófisis
cigomática y
borde
postero-
superior del
hueso
cigomático.
Límiteinferior:
Arco
cigomático.
8. Piel
La zona se
encuentra
cubierta por
cabello en su
parte superior y
posterior, en su
parte anterior e
inferior se
encuentra
lampiña, flexible
y fina.
Tejido
Subcutáneo
Posee numerosas
glándulas sebáceas
y sudoríparas en la
zona posterior y
superior.
Anteriormente se
vuelve laxo y
permite el
deslizamiento de la
aponeurosis
epicraneal. Se
encuentran la
mayor cantidad de
vasos.
Capamuscular
aponeourotica
En este plano se
encuentran
ubicados,
prolongaciones de
la aponeurosis
epicraneal
previamente
descripta, y los
músculos
auriculares
superior y anterior
que nacen de
esta.
Planos Superficiales
Hueso Frontal
Ala Mayor del
Esfenoides
Porción Escamosa
del Hueso Temporal
Hueso Parietal
Plano
Esquelético
Se encuentran unidos por
suturas cuyo conjunto
constituye el
punto PTERION.
9. Músculos AuricularesConstituyen dos grupos: Extrínsecos e Intrínsecos.
Extrínsecos: Unen la oreja con el cráneo y el cuero cabelludo, movilizan
la oreja.
Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Acción
Auriculares
anteriores
Fascia
temporal(p
orción
anterior)
Hélix Ramos
Temporales
del Nervio
Facial
Ramas de
las arterias
auriculares
posteriores
y
temporales
superficiale
s.
Llevan la
oreja hacia
arriba y
adelante.
Auriculares
superiores
Aponeurosi
s
epicraneal
a los lados
de la
cabeza
Porción
superior de
la oreja
Ramos
Temporales
del Nervio
Facial
Elevan la
oreja
Auriculares
posteriores
Apófisis
mastoides
Convexida
d de la
concha
auricular
Nervio
Auricular
Posterior
Llevan la
oreja hacia
arriba y
atrás.
10.
11. Músculo Temporal
Pertenece a los músculos de la masticación.
Origen Inserción Inervación Irrigación Acción
Fosa Temporal
(línea temporal
inferior)
Apófisis
Coronoides de
la mandíbula
Mandibular, a
través de los
Nervios
temporales
profundos.
Arterias
temporales,
superficial y
profunda.
Fibras
verticales:
Eleva (aduce)
la mandíbula.
Fibras
horizontales:
Retraen la
mandíbula.
Unilateral:
Movimiento
lateral de la
mandíbula
(trituración)
12.
13. Vasos y Nervios
Arterias:
a) Arteria Temporal Superficial: Asciende a la Región por delante del trago. Por
encima del arco cigomático se divide en sus ramas terminales, Parietal y Frontal,
las que se dirigen hacia la región epicranial.
b) Arteria Temporal Profunda (Rama de la A. Temporal Superficial): Perfora
la aponeurosis y se hace subaponeurotica.
Venas:
Muchas venas satélites drenan en la V. Temporal Superficial, Ubicada por detrás
de la arteria y por delante del Nervio Auriculotemporal.
Linfáticos:
Termina en los nódulos linfáticos parotideos y mastoideos.
Nervios:
A) Motores: Provienen del N.Facial e inervan a los músculos auriculares
anterior, posterior, frontal, corrugador de la ceja, procero y orbicular de los
parpados.
B) Sensitivos:
1) N.Temporomalar
2) N.Auriculotemporal: Asciende por delante de trago y detrás de los vasos
temporales y superficiales.
14. OÍDO
Es un órgano de audición y
equilibrio, se divide en oído
externo, medio e interno.
Oído Externo
Está compuesto por la oreja, que
recoge el sonido, y el conducto
auditivo externo, que lo conduce
hacia la membrana timpánica.
Oreja o Pabellón Auricular: Se
compone por una lámina de
cartílago elástico de forma
irregular, cubierto por una piel
delgada.
15. Músculos Auriculares
Intrínsecos: Se extienden de una a otra parte del pabellón
auricular.
Músculo Origen Inserción
Mayor del Hélix Espina del
Hélix
Borde Anterior
Menor del Hélix Borde libre de
la raíz del hélix
Del Trago Superficie
lateral o cara
externa del
trago
Del Antitrago Parte externa
del trago y del
antitrago
Extremidad
inferior o cola
del antihelix
Transverso de
la Oreja
Prominencia de
la concha
Prominencia
del canal del
hélix
Oblicuo de la Regiones Eminencia
16.
17. OÍDO EXTERNO:Conducto Auditivo
Externo
Se extiende hacia el interior a través de la porción
timpánica del hueso temporal, desde la oreja
hasta la membrana timpánica, tiene una distancia
de 2-3 cm en el adulto. Su tercio lateral es
cartilaginoso y está recubierto de piel. Sus tercios
mediales son óseos y están revestidos de piel
delgada que se continúa con la capa externa de
la membrana timpánica. En la porción
cartilaginosa, las glándulas ceruminosas y
sebáceas producen cerumen.
18.
19. Membrana
Timpánica(tímpano)
Tiene aproximadamente 1 cm de diámetro, es
delgada, ovalada y semitransparente, se sitúa
en el extremo medial del conducto auditivo
externo.
Establece una separación entre el CAE y la
cavidad timpánica del oído medio. Esta
recubierta de piel delgada externamente y de
la mucosa del oído medio internamente.
Tiene dos porciones:
Fláccida
Tensa
20.
21. OÍDO MEDIO
La cavidad timpánica o del oído medio, es la estrecha cámara llena de aire
que se sitúa en la porción petrosa del hueso temporal.
Está conectada anteromedialmente con la nasofaringe por la tuba auditiva y
posterosuperiormente con las celdillas mastoideas por el antro
mastoideo.
Está revestida de una mucosa que se continúa con la que recubre la tuba
auditiva, las celdillas y el antro.
Contiene dos porciones:
1. Cavidad timpánica propiamente dicha
2. Receso epitimpánico
El oído medio contiene:
Huesecillos del oído ( martillo, yunque y estribo)
Músculos estapedio y tensor del tímpano
Cuerda del tímpano, ramo del N. Facial.
Plexo Nervioso Timpánico
24. Tuba auditiva (trompa de
eustaquio)Mide aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo
conecta el oído medio con la nasofaringe y su función
es igualar la presión del oído medio con la de la
atmósfera.
25. Huesecillos del oído medio
Martillo: Presenta una cabeza, un cuello, un manubrio,
un umbus y dos apófisis, una lateral y otra anterior. Está
conectando el oído medio con la faringe y transmite las
vibraciones sonoras al yunque, mediante la articulación
incudomalear. Esta en contacto con el tímpano. Sirve
como una conexión que recibe las ondas sonoras.
Yunque: Contiene un cuerpo y dos ramas. Se conecta
con el martillo mediante la articulación incudomalear y
con el estribo mediante la articulación incudoestapedia
Estribo: Consta de una base, un asa en forma
de herradura y una cabeza. Se articula por un lado con el
yunque y está adherido en condiciones normales a la
ventana oval del oído interno. El músculo del estribo está
inervado por el séptimo par craneal (facial). Es el hueso
más pequeño del cuerpo humano.
26.
27. Músculos asociados con los
huesecillos del oídoTensor del tímpano
Origen Inserción Inervación Irrigación Acción
Cara superior
de la porción
cartilaginosa
de la tuba
auditiva, ala
mayor del
esfenoides y
porción
petrosa del
hueso
temporal.
Manubrio del
martillo
Nervio
Mandibular
Rama de
Arteria
meníngea
media,
Arteria
timpánica
superior.
Tira del
manubrio del
martillo
medialmente,
tensa la
membrana
timpánica y
reduce la
amplitud de
sus
oscilaciones.
28. Estapedio
Origen Inserción Inervación Irrigación Acción
Eminencia
piramidal
Cuello del
estribo
Nervio Facial Se contrae
para provocar
una rigidez
en la cadena
de
huesecillos,
lo que
disminuye la
transmisión
sonora hacia
el oído
interno.
29.
30. Oído Interno
Se encuentra alojado profundamente en el hueso
temporal y está formado por una serie de estructuras
complejas que se encargan de la audición y el
equilibrio del ser humano.
La cóclea y los canales semicirculares constituyen
el laberinto óseo. Los tres canales semicirculares
(posterior, superior y lateral) intervienen en el
equilibrio.
La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El
techo de la cóclea está revestido por la membrana
vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la
cual descansa el órgano de Corti que es el
responsable de la audición.
31. Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto
membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa.
El laberinto membranoso
incluye utrículo,sáculo y canales
semicirculares, conducto coclear y órgano de Corti;
contiene, además, un líquido llamado endolinfa. Entre
estos dos líquidos se establece un delicado equilibrio;
muchos trastornos del oído se deben a alteraciones de
éste.
32.
33. Par Craneal 8: Nervio
Vestibulococlear
Unión del nervio vestibular(equilibrio) y del nervio coclear
(audición).
Consta de dos orígenes, uno real y otro aparente.
a) Origen Real: dos de sus partes tienen origen en los
ganglios periféricos, análogos a los nodos espinales.
b) Origen Aparente: penetra en el puente encefálico por el
extremo lateral del surco bulbopontino. En este punto
emerge de la caja craneal transmite los impulsos
auditivos del oído externo.
Desde el orificio interno del cai, se dirige hacia abajo y
medialmente para llegar a la cara lateralmente del bulbo
raquídeo, lateral y detrás de las raíces del nervio facial.
Termina en dos raíces, una raíz medial o vestibular, y una
raíz lateral o coclear.
Estas dos penetran en el tronco encefálico.