Este documento resume el procedimiento quirúrgico de cierre de comunicación interventricular y ducto arterioso persistente realizado a un paciente de 20 años. Se utilizaron parches de PTFE y pericardio bovino, así como canulación aórtica, venosa selectiva, cardioplejia y aspiradores. La herida de tórax quedó limpia con apósito adhesivo. Los recuentos e instrumental estuvieron completos y no hubo complicaciones durante el procedimiento.

1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas
Actualizado Sistema Integrado de Gestión
Revisado Sistema Integrado de Gestión
REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2
Nombre: Edwin Fernando Mosquera Tinjacá HC: 1005533 Edad: 20 Fecha Pto: 29/04/2020
EPS: Coopsalud Fecha de nacimiento: 27 de febrero del 2000 Dirección: Calle 109d # 5ª – 57 Teléfono: 3176254407
Peso: 75 Kg. Talla: 1,74 cm SC: 1,86 M2 Flujo: 4,65 cc FE 57 %
Dosis de Heparina: 5,25 cc Balón de contra-pulsación Intraórtico X
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo): Paciente con cardiopatía congénita correspondiente a una tetralogí a
de Fallot, comunicación interventricular de 12 mm de diámetro, cabalgamiento de la aorta y estenosis pulmonar; Ductus
arterioso persistente de 2mm de diámetro.
Antecedentes qcos:Ninguno
GS O+ Pruebas HB: Negativo Pruebas HIV: Negativo
Procedimiento: Cierre de comunicación interventricular + Ductos arterioso persistente
Sustitutos valvulares y Vasculares
Válvula Diámetro
valvular
por Eco
Diámetro
Valvular
por SC
Válvula
Biológica
Válvula
mecánica
Anillo Tubo
valvulado
Injerto Parche
Aórtica PTFE
Mitral PERICARDIO
Tricúspide
Pulmonar Z=0(24.0) Z= -
2(19.0) Z= +2
(29.0)
Dispositivos Médicos Especiales utilizados
Hemostáticos
líquidos
Hemostáticos
sólidos
Estabilizador
Coronario
Retractor
Cardiaco
Pinza de
Maze
Pinza
Grapadora
Recargas Otros
Cera ósea
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI___X___ NO______ Observación: Ok, realizado correctamente
Antiséptico utilizado: Gluconato de clorhexidina
Baño Quirurgico: Lavado total: __________ Lavado parcial: ___X____ Auxiliar de lavado: Nathalia Torres
Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro
inferior y/o
superior
Otros accesos
quirúrgicos
Cubrimiento de
herida
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax :
Apósito adhesivo
de poliéster con
PAD
si no si no si no si no si no si no
Hiperemia si no X X X X X X
X Miembro inferior
Hipertermia si no X X X X X X
X
Secreciones Serosa X X X X X X

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Hemática X X X X X X Miembro
SuperiorPurulenta X X X X X X
Bordes Limpios X X X X X X Otros accesos
Dehiscentes X X X X X X
Necróticos X X X X X X
Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación
VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros
Elementos de perfusión y/o instrumentación
Canulación
Arterial
V°B° N° Canulación
Venosa
V°B° N° Cánulas de
Cardioplejía
V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Estándar Única Ant. (raíz) X Yankawer X
EOPA X 18Fr Selectiva X VCS24
CVI28
Ant. (Spencer) Pericardio rígido X
Femoral Femoral Retrograda Pericardio
maleable
Axilar Otra Otra Pericardio
resortado
Otra Cavidades
izquierdas
X
Controles de calidad de la Esterilización
Instrumental VºBº
Indicador
Paquete de
ropa
VºBº
Indicador
Central de Esterilización VºBª Fecha
Canasta Extracorpórea Negativo Desechable
cardiovascular
Negativo Chicamocha 29/04/2020
Separador Finochietto Negativo Foscal Internacional
Seperador esternal
Morse(baby)
Negativo San Luis
Equipo de coronarias e
Instrumental fino
Negativo Otra
Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X
Injerto de safena
si ____ no__X__der.____ izq.___
Injerto de arteria radial
si ____ no__X__ der.____ izq.___
Injerto de arteria mamaria
si ____ no__X__ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
Conteos
Recuento de Compresas
Inicial __30__ final__30__
Gasas_5__+_5__+_5__+_5__+___
Total__20__
Torundas
total __5___
Cánula de
arteriotomía
total _____
Buldogs
total___
Completo
____X_____
Incompleto
_________
Completo____X______
incompleto_________
Completo_X_
incompleto__
Completo_X_
Incompleto__
Si___X__
No____

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Muestras / Líquidos/ Patologías Personal
Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos: Solucion salina
Instrumentadora inicial : Lidy Higuera Enfermera : Nathalia Torres Hora inicio: 8:00 am
Instrumentadora final: Lidy Higuera Aux. Enfermería : Paula vargas Hora final: 12:00 pm
CX principal Dr martey Cx ayudante:Dr Rojas Perfusionista: Edwin Mosquera
Clínica : Chicamocha
Observaciones finales: Colocación de parche de PTFE y parche St. jude de bovino (pericardio) Utilización de canulacion aortica,
venosa selectiva, cardioplejia y aspiradores pertinententes,Herida de tórax limpia con curación de apósito adhesivo de poliéster
con PAD, drenaje a Tórax y en mediastino, Indicadores ok, Recuentos completos e instrumental; No hubo complicaciones en el
procedimiento.