Edwin Fernando Mosquera Tinjacá Instrumentación Quirúrgica Instituto del corazón Udes

1. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Edwin Fernando Mosquera
CÓDIGO:
17021063
NIVEL DE
PRÁCTICA:
Profundización
NOMBRE DEL DOCENTE : Lidy Higuera ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón
NOTA:
ESPECIALIDAD:
CX Cardiovascular
CIRUJANO:
Dr. Ocampo
FECHA:
NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX:
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Revascularización de miocardio
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1. Objetivo Quirúrgico:
Realizar puentes utilizando injertos autologos para aportar flujo sanguíneo al tejido cardíaco isquémico.
1.2. Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
Las arterias coronarias suministran la sangre al músculo cardíaco. Al igual que las demás tejidos del cuerpo, es
músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre a la que se ha extraído el oxígeno
debe ser expulsada, las arterias coronarias están formadas por dos arterias principales: las arterias coronarias
derecha e izquierda. El sistema de la arteria coronaria izquierda se ramifica la arteria circunfleja de la arteria
descendente anterior izquierda.

2. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
1.3. Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL
EQUIPOS /
DISPOSITIVOS
MEDICO
SUTURAS Y AGUJAS
FARMACOS Y
SOLUCIONES
Canasta extracorpórea
adulto
Paquete de ropa
Hoja de bisturí 11 y 15
Micro bisturí 15°
Electrobisturí
Sierra reciprocante
Compresas
Gasa de curación
Guantes
Jeringa de 10cc
Jeringa de 20 cc
Jeringa insulina de 1cc
Aguja hipodérmica 18
IOBAN
Caucho de succión
Cánula de yankawer
Equipo accesorio
Equipo coronario
Bulldogs x6
Sonda nelaton 8
Sonda nelaton 14
Cánula de ateriotomia
Clips de 100 y 200
Punch
Aseptojeringa
Recipiente corto
punzante
Riñonera azul
Recipiente de gasas
Frasco de patología
Apósito poliéster con
PAD
Batas accesorias
Starfish
Cánula arterial
Cánula venosa única
Caucho para Co2
Succión de pericardio
rígido
Cables para marcapaso
Manubrios
Tubo a tórax
Sistema de drenaje
Pinzas liga clip
Será ósea
Seda precortada 4/0
Seda precortada 1
Seda 0 medio círculo
redonda sh
Poliglactina 910 0
medio círculo redonda
ct1
Poliglactina 910 2/0
medio circulo redonda
sh
Poliéster 2/0 medio
círculo redonda cv-305
Prolene 4/0 medio
círculo redonda de 17
mm CV-23
Prolene 7/0 3/8 de
círculos redonda
VB175-8
Prolene 6/0 3/8 de
círculo CV 11
Hilo de marcapasos 2/0
Acero quirúrgico N° 5
Monocryl 3/0 3/8 de
círculo PS2
Solución salina
Heparina
Nitropusiato
Bupivacaina 0,5 con
epinefrina

3. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
2. ETAPA DE EJECUCION:
a) Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
General
b) Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
Esternal
c) Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental a usar).
PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACION
Se realizan los pasos del tiempo de preparación
Se realizan los pasos del tiempo de apertura
Se realiza incisión de piel y tejido celular subcutáneo en la
pierna izquierda
Mango de bisturí 3 Hoja 15, Electrobisturí, Separador de
weitlaner, Separador de farabeuf
Se localiza la Vena safena y se procede a realizar su
respectiva extracción
Electrobisturí, Separador de weitlaner, Pinza liga clip y
clips 200, Pinzas cístico, Tijera de metzenbaum, Pinza
Kelly adson con seda precortada 1, Tijera de mayo
Se realiza un segundo incisión inferior a la inter ir a la
anterior y se repite el paso anterior hasta extraer por
completo a la vena safena
Una vez extraída la vena safena se realiza la
permeabilización de esta ligando los posibles fugas
Clamp de bulldog, Cánula de arteriotomia, seda
precortarda 4/0,Tijera de mayo, Pinza baby mosquito
Jeringa de 10cc con solución heparinizada, Riñonera azul
Se realiza el cierre de las incisiones y se cubren las heridas Solución salina, Compresa, Compresa seca, Vicryl 2/0 sh,
Tijeras de mayo, Monocryl 3/0, Vendaje elástico de 6X5
Se realiza incisión de piel y tejido celular subcutáneo en
tórax hasta llegar al esternón
Mango de bisturí 7, Hoja 11, Electrobisturí, Separador de
farabeuf, Succión con cánula yankawer
Se realiza estereotomía, se realiza hemostasia al
esternón y se montan las líneas de perfusión
Sierra reciprocante, Electrobisturí, Succión con cánula
yankawer, Tijera de lister, ConectOR 3/8 1/2
Se realiza separación esternal para buscar la arteria
mamaria interna
Separador mamario del doctor, Compresa y dos pinzas de
campo
Se realiza la búsqueda, extracción y preparación de la
arteria mamaria interna
Electrobisturí, Compresa, Pinza liga clip y clips de
100,Jeringa de 1 cc con nitropuciato, Tijera de
metzembaum, Clamp de bulldog, Disecciones vasculares,
Tijera micro vascular de Potts anterógrada
Se cambia de separador, se realiza incisión y elevación de
pericardio
Separadores esternal, Electrobisturí, Pinzas de disección,
Succión con cánula de yankauer, Seda 0 sh Porta agujas,
Tijera de mayo
Tiempo vascular
Se realiza la bolsa de tabaco en la arteria aorta Poliéster 2/0 sin felpa, Torniquete, Tijera de mayo, Pinza
Kelly curva
Se realiza clampeo de la aurícula derecha, se realiza la
bolsa de tabaco en la aurícula derecha
Clamp de oclusión parcial, Poliester 2/0 sin felpa,
Torniquete , Tijera de mayo, Pinza Kelly curva
Se posiciona la cánula aórtica y se conecta a la línea de
perfusión
Tijera de metzembaum, Mango de bisturí 7 hoja 11,
Cánula arterial, clamp de tubo, ajusta torniquetes, seda
precortada 1, Tijera de mayo, Coca pequeña, Succión de

4. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
pericardio rígido, Compresa húmeda, Línea de perfusión
arterial
Se realiza posición de la cánula venosa única y conexión a
la línea de perfusión venosa
Pinzas de disección vascular, Tijera de metzembaum,
Cánula venosa única con conector de un ½ 1/2,Ajusta
torniquetes, seda precortada 1, Tijera de mayo, Línea de
perfusión venosa
Se entra en bomba
Se realiza clampeo de la arteria aorta Clamp de oclusión total satinsky
Se realiza bolsa de tabaco para cardioplegia se posiciona
la cánula de cardioplejia y se conecta a la línea de
perfusión
Polipropileno 4/0, Torniquete, Tijera de mayo, Pinza Kelly
curva, Cánula para cardioplejia anterógrada, Pinza
mosquito protegida, Línea perfusión para cardioplejia con
conector cousine
Se aplica cardioplejia
Se realizan los pasos del tiempo de corrección
Se realiza incisión en la coronaria derecha para realizar la
respectiva anastomosis a la vena safena con injerto libre
Mango de bisturí 7 hoja 15, Microbisturi 15°, Tijera micro
vascular de potts, Tijera de dietrich, Pinza de disección
vascular, Disección Dennis
Se realiza la anastomosis proximal del injerto libre de la
vena safena a la arteria coronaria derecha
Prolene 7/0, Porta agujas vascular, Disección fina, Tijera
de mayo, Diseccion Dennis, Solución en jeringa de 10cc
Se realiza elevación del ápex del corazón para realizar la
segunda anastomosis de forma secuencial a la arteria
circunfleja continuando con el injerto de la vena safena
Starfish con conector cousine, caucho de succión
Se realiza incisión de la circunfleja y en el injerto para
realizar la respectiva anastomosis a la vena safena como
injerto libre en forma secuencial
Mango de bisturí 7 hoja 15, Microbisturi 15°, Tijera micro
vascular de potts, Tijera de dietrich, Pinza de disección
vascular, Disección Dennis
Se realiza la anastomosis secuencial del injerto libre de la
vena safena la arteria circunfleja y se retira el starfish
Prolene 7/0, Porta agujas vascular, Disección fina, Tijera
de mayo, Diseccion Dennis, Solución en jeringa de 20cc
Se realiza incisión en la descendente anterior para
realizar la respectiva anastomosis a la arteria mamaria
interna con injerto pediculado
Mango de bisturí 7 hoja 15, Microbisturi 15°, Tijera micro
vascular de potts, Tijera de dietrich, Pinza de disección
vascular, Disección Dennis
Se realiza la anastomosis distal del injerto pediculado de
la arteria mamaria interna a la arteria descendente
anterior
Prolene 7/0, Porta agujas vascular, Disección fina, Tijera
de mayo, Disección Dennis, Solución en jeringa de 20cc
Se retira el clamp de oclusión total y se clampea la aorta
nuevamente y realiza un pequeño agujero para la
anastomosis final del injerto libre secuencial de la vena
safena
Clamp de oclusión parcial, Electrobisturí, Mango bisturí 7
hoja 15, Punch intra-aórtico compresa húmeda
Se realiza la anastomosis proximal a la aorta de la última
porción del injerto libre secuencial y se prueba su
permeabilidad
Prolene 6/0 Porta agujas vascular, Disección fina, Tijera de
mayo, Disección Denis, Solución en jeringa de 20 cc
Tiempo de cierre
Se sale bomba, se desclampea, Se decánula, Se anudan
las bolsas de tabaco
Retiro del clamp de oclusión parcial, mango bisturí 7 hoja
15, Pinza disección vascular, Solución salina en aceptó,
tijera de mayo
Se posiciona el hilo de marcapasos, incisión para tubo a
tórax
Hilo de marcapasos 2/0,Pedazo de línea de perfusión,
Porta agujas, poliéster 2/0,mango bisturí 7 hoja 15,
Electrobisturí, Tijera de mayo

5. PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PLANEAMIENTO QUIRURGICO FORMATIVA
IQX-FT-003-UDES
Fecha: 25/11/2015
Versión: 0
Posición de tubo a atoras y se prepara pleurovack y se
realiza conteo de compresas
Pinza kocher, tubo a tórax 32, Anuda el poliéster, Sonda
nelaton 14, Caucho de succión
Cierra esternón Acero quirúrgico n° 5, Porta alambres, corta alambres,
Pinza Rochester
Lavado de tejido celular subcutáneo y sutura Aseptójeringa, Compresa seca, Vicryl o ct1, Porta agujas
Infiltración y sutura de piel Jeringa de 20 cc con bupivacaina más aguja hipodérmica
18, Monocryl 3/0, Tijera de mayo
Se realizan los pasos del tiempo de finalización
Se realiza limpieza y curación Compresa húmeda y seca, Apósitos, Gasa, Tijera de mayo
FORMATO DE INFORME SEMANAL DE LA PRACTICA FORMATIVA
FORMATO RECORD DE ASISTENCIA A CIRUGIA - PRACTICA FORMATIVA
IQX-FT-024-UDES
FIRMA ESTUDIANTE: ________________________ FIRMA DOCENTE: __________________________