Registro de planeacion y evaluación cardiovascular, instituto del corazón Bucaramanga

1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas
Actualizado Sistema Integrado de Gestión
Revisado Sistema Integrado de Gestión
REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 1de 2
Nombre:_________________________________HC:_________________ Edad_______Fecha Pto:____________
EPS: ______________________Fecha de nacimiento_________________Dirección_____________________________
Teléfono __________________ Peso:______ Kg. Talla _______cm SC_______M2 Flujo_______ FE_______%
Dosis de Heparina_________ cc Balón de contrapulsación Intraórtico______
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Antecedentes qcos____________________________________________________________________________________
GS___________ Pruebas HB ______ Pruebas HIV______
Procedimiento: _____________________________________________________________________________________
Sustitutos valvulares y Vasculares
Válvula Diámetro
valvular
por Eco
Diámetro
Valvular
por SC
Válvula
Biológica
Válvula
mecánica
Anillo Tubo
valvulado
Injerto Parche
Aórtica
Mitral
Tricúspide
Pulmonar
Dispositivos Médicos Especiales utilizados
Hemostáticos
líquidos
Hemostáticos
sólidos
Estabilizador
Coronario
Retractor
Cardiaco
Pinza de
Maze
Pinza
Grapadora
Recargas Otros
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI______ NO______ Observación___________________________________________________
Antiséptico utilizado: ______________________________
Baño Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial_________ Auxiliar de lavado:_________________________
Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro
inferior y/o
superior
Otros accesos
quirúrgicos
Cubrimiento de
herida
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
si no si no si no si no si no si no
Hiperemia si no
Miembro inferior
Hipertermia si no
Secreciones Serosa Miembro
SuperiorHemática
Purulenta
Bordes Limpios Otros accesos
Dehiscentes
Necróticos

2. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas
Actualizado Sistema Integrado de Gestión
Revisado Sistema Integrado de Gestión
REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 02/02/2015 PAG 2de 2
Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación
VºBº VºBº
Instrumental Equipos
Carro de Instrumentación Drogas y Soluciones
Dispositivos médicos Otros
Elementos de perfusión y/o instrumentación
Canulación
Arterial
V°B° N° Canulación
Venosa
V°B° N° Cánulas de
Cardioplejía
V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Estándar Única Ant. (raíz) Yankawer
EOPA Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rígido
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio resortado
Otra Cavidades izquierdas
Controles de calidad de la Esterilización
Instrumental VºBº
Indicador
Paquete
de ropa
VºBº
Indicador
Central de Esterilización VºBª Fecha
Chicamocha
Foscal Internacional
San Luis
Otra
Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
Injerto de safena
si ____ no____der.____ izq.___
Injerto de arteria radial
si ____ no____ der.____ izq.___
Injerto de arteria mamaria
si ____ no____ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
Conteos
Recuento de Compresas
Inicial ____ final____
Gasas___+___+___+___+___
Total____
Torundas
total _____
Cánula de
arteriotomía
total _____
Buldogs
total___
Completo
_________
Incompleto
_________
Completo__________
incompleto_________
Completo___
incompleto__
Completo__
Incompleto__
Si_____
No____
Muestras / Líquidos/ Patologías Personal
Patología y cultivo Si ( ) No ( ) líquidos
Instrumentadora inicial : Enfermera : Hora inicio:
Instrumentadora final: Aux. Enfermería : Hora final:
CX principal Cx ayudante: Perfusionista:
Clínica :
Observaciones finales:
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