Este documento describe las secuelas a largo plazo de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo problemas cognitivos, físicos y emocionales. Explica que los problemas atencionales son comunes después de un TCE y dificultan la rehabilitación. Detalla varias técnicas para la rehabilitación de la atención y la memoria, como el entrenamiento de procesos atencionales, el apoyo psicosocial, las estrategias metacognitivas y el uso de ayudas externas. Enfatiza la

1. Psic. Víctor Alejandro Abarca Navarro
Agosto/2014

2.  Una de las principales causas de muerte
15-25 años.
 Caídas, accidentes de auto, armas de
fuego.
 2 décadas  Incremento en sobrevivientes.

3. Secuelas a largo plazo
Alteraciones
cognitivas
Memoria, atención,
velocidad
procesamiento,
funciones ejecutivas
Problemas
físicos
Alteraciones en
movimiento, pérdida
equilibrio, cefalea,
fatiga, alteraciones
del sueño
Cambios
emocionales
Depresión,
agresividad, cambios
personalidad, apatía e
irritabilidad.

4. Problemas atencionales
TCE leves –
graves.
Complican la
rehabilitación
de otras
funciones
Se manifiestan
en situaciones
de trabajo o
entretenimiento
social
Atención (es)
Focal
Sostenida
Selectiva
Alternante
Dividida
Evaluación:
Pruebas
estandarizadas,
entrevistas,
obs. Directa,
efecto
medicamentos,
estado
nutricional,
fatiga, e.
emocionales.

5. Técnicas de rehabilitación
Apoyos ambientales
Ayudas externas
Entrenamiento por componentes
Autocontrol
Soporte psicosocial

6. Apoyos ambientales
Crear un ambiente para facilitar
el procesamiento
Estudiar el ambiente e
identificar las dificultades
A. selectiva: Reducir estimulos:
apagar TV, usar tapones, cerrar
cortinas, evitar aglomeraciones
Designar horarios para
actividades, carteles de “no
molestar”
Dividir tareas complejas o
sustituirlas
Destacar elementos esenciales
(marcadores o coloreS)

7. Estrategias de
autocontrol
Autoinstrucciones (pensar en
voz alta)
Orientación: Preguntas para
controlar el nivel de atención.
Recordatorio auditivo
periódico  Registro 
Lenguaje interior
Control del ritmo de actividad:
Tomar descansos cuando
inicia distractibilidad.
Registro de ideas clave
Grabar ideas respecto a
estimulo distractor  regresar
a tarea anterior.

8. Apoyo psicosocial
Depresión,
impulsividad,
enfado, ansiedad,
labilidad emocional.
Expectativas poco
realistas de
recuperación, culpa,
enojo.
Informacion y
educacion respecto al
TCE de manera
integral.
Problemas
atencionales pueden
tener un componente
emocional.

9. Entrenamiento en procesos atencionales.
No compensa  restaura.Es
Estimulación repetida y selectiva Aterrizar en actividades cotidianas
Atención
focal
Software 
tiempo
reacción a
estímulos.
Atención
sostenida
Calculo
mental,
ordenar
números,
cancelación.
Atender
grabación,
ejecutar.
Atención
selectiva
Añadiendo
un
distractor a
los de
sostenida
Atención
alternante
Cancelación
números
pares e
impares
Atención
dividida
Más de una
actividad al
mismo
tiempo.
(Leer y
contar)

10. Funciones ejecutivas
Capacidad iniciar una
tarea; seleccionar
alternativas, planear
secuencia, autoregular
conducta.
Integrar estímulos
diferentes partes
cerebro
Modificación del
ambiente , aprendizaje
de rutinas, estrategias
metacognitivas.

11. Enseñanza de rutinas
•Separar por pasos claros y secuenciales.
•Elaborar lista para el paciente
•Práctica extensiva de los pasos.
•Asegurar la motivación hacia la tarea
•Asearse, vestirse, usar transporte,
lavar, limpiar, usar el mail.

12. Estrategias metacognitivas
Autoregular el
comportamiento e
incrementar el
conocimiento de si mismo
GMT : Goal management
training
1.Preguntarse a sí mismo:
“¿Qué estoy haciendo?”
(PREGUNTAR)
2.Definir la tarea principal
(DEFINIR)
3.Elaborar una lista de los
pasos que hay que seguir
(LISTA).
4.Preguntarse a sí mismo
si se sabe cuáles son los
pasos que hay que seguir
(APRENDER).
5.Ejecutar la tarea
(EJECUTAR)
6.Preguntarse: “¿Estoy
haciendo lo que planeé
hacer?” (EVALUAR).

13. Problemas de memoria
Una de las
principales
causas de
incapacidad y
limitación.
Presente en el
84% tras un TCE
grave.
Necesaria ev.
Neuropsicologica.
Subsistemas :
trabajo,
semántica,
procidemental,
etc.
Procesos:
Codificación,
almacenamiento
y evocación.
Influyen: Factores
cognitivos
(atención, f.
ejecutivas).
No cognitivos
(depresión,
ansiedad).

14. Aprendizaje espaciado Ebbinghaus
Aprendizaje y memoria
mejoran cuando la
información se repite a
diferentes intervalos de
tiempo
Activación constante de
codificación
Se evita la habituación,
que minimiza el
aprendizaje.

15. TDP. Técnica de
desvanecimiento de
pistas
Desaparicion sistemática
de informacion +
oportunidades de
aprendizaje consecutivas.
Definicion de la palabra.
Se van presentando mas
ayudas
Se procede a la inversa.
E______
ED____
EDITAR
EDITA_

16. ASE. Aprendizaje sin
errores
Errores interfieren en las
personas con problemas
de memoria.
Estoy pensando en una
palabra de cinco letras
que empieza con CU y la
palabra es CUOTA,
escríbala por favor.
Vocabulario, pares de
palabras, pares rostro-
nombre.

17. El efecto de generación.
Información
autogenerada es
recordada más
facilmente que aquella
que es solamente dada.
Listas de tareas con
información faltante que
deben completar con sus
palabras.

18. Imaginería visual
Formación de
imanges para
establecer
asociaciones.
Asociación de
nombres y rostros.
Transformar
nombre en imagen:
Violeta  Flor.
Herrera  Herrero.

19. Ayudas externas y modificaciones
ambientales
•Limitar la cantidad de objetos en el ambiente.
•Pistas o señales en el entorno.
•Etiquetas pegadas en alacenas.
•Carteles con instrucciones de aparatos, recetas o
actividades diarias.
•Eliminar peligros (estufa  microondas)
•Resaltar riesgos (avisos gráficos)
•Calendario para fechas importantes

20. …
•Cajas de medicamentos etiquetadas.
•Pizarrón de mensajes.
•Avances tecnologicos
•Relojes, alarmas, carteles, listas, cubiertas de
colores para llaves.
•Listas de rutinas domésticas.
•Grabadoras de bolsillo
•Mapas o GPS

21. Lo más importante
• Basar intervención en una evaluación de
perfil cognitivo, conductual, emocional y
psicosocial.
• Dar orientación y entrenamiento al afectado
y a los cuidadores
• Involucrar al paciente en la selección de
estrategias para minimizar la resistencia y
respetar su autonomía.

22. Gracias!

23. Referencia
Lasprilla, J.
(2006). Rehabilitación
neuropsicológica.
México, D.F: Manual
Moderno..