La rehabilitación vestibular incluye ejercicios que estimulan los procesos neuro-reparadores de la compensación y la habituación para reducir los síntomas de vértigo y desequilibrio. Se describen varias maniobras como la de Semont, Epley y Lempert para tratar diferentes condiciones del oído interno como la cupulolitiasis y la canalitiasis. Los objetivos de la terapia son reducir los síntomas, mejorar la interacción visual-vestibular y promover la estabilidad postural a través de ejerc
El vértigo es un trastorno del sentido del equilibrio, que consiste en una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento del cuerpo. Es el segundo síntoma más invalidante después del dolor, y constituye el 15% de las visitas en Atención Primaria y del 3.5% de visitas en el servicio de Urgencias. En esta sesión vamos a repasar los diferentes tipos de vértigo, y explicaremos cómo aplicar el protocolo HINTS para diferenciar entre un vértigo central y uno periférico. También explicaremos las diferentes opciones terapéuticas que existen para esta entidad, y cuando debemos derivar al paciente.
El vértigo es un trastorno del sentido del equilibrio, que consiste en una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento del cuerpo. Es el segundo síntoma más invalidante después del dolor, y constituye el 15% de las visitas en Atención Primaria y del 3.5% de visitas en el servicio de Urgencias. En esta sesión vamos a repasar los diferentes tipos de vértigo, y explicaremos cómo aplicar el protocolo HINTS para diferenciar entre un vértigo central y uno periférico. También explicaremos las diferentes opciones terapéuticas que existen para esta entidad, y cuando debemos derivar al paciente.
Los trastornos hipocinéticos del movimiento son enfermedades neurológicas que se caracterizan por lentitud en los movimientos . Su principal exponente es la Enfermedad de Parkinson, afectando a unas 100.000 personas en España, la mayoría mayores de 65 años.
También existen otros cuadros llamados parkinsonismo secundarios causados por otras enfermedades como la atrofia multisistémica, la degeneración corticobasal, la parálisis supranuclear progresiva, parkinsonismos causados por fármacos, etc.
Realizar un diagnóstico adecuado y precoz de estas patologías, así como conocer los tratamientos disponibles, es clave para evitar la sobremedicación con fármacos que no funcionan mientras se deteriora la calidad de vida del paciente.
Los trastornos hipocinéticos del movimiento son enfermedades neurológicas que se caracterizan por lentitud en los movimientos . Su principal exponente es la Enfermedad de Parkinson, afectando a unas 100.000 personas en España, la mayoría mayores de 65 años.
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Tratamiento fisioterapeutico en pacientes quemados presentacionKarina Hernández Piña
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
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Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Definición
• Conjunto de ejercicios, que aplicados en forma
controlada y sistemática, estimulan y facilitan los
procesos neuro-reparadores de las compensación y
favorecen la habituación sintomática.
• Propicia al paciente el alcance total o parcial en la
reducción de la intensidad y frecuencia de los síntomas
de vértigo, mareos, inestabilidad o desequilibrio
• Con la mejoría el paciente recupera la continuidad de
sus actividades habituales.
RV
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 2
4. Rehabilitación del VVPB
Evaluación postural
Cupulolitiasis o
canalitiasis
Ejecución de técnicas
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 4
Determinar que canal o canales están afectados y
cuantos CSC están alterados.
Cupulolitiasis: aparece nistagmo de inmediato,
dura más de un minuto.
Canalitiasis: los síntomas demoran en aparecer,
duran menos de un minuto.
Ejecución de técnicas especificas se deriva a
control con el mismo ORL.
No realizan en caso de lesión de columna.
5. Tipos de maniobras
A. maniobra liberatoria de Semont:
Utilizada para Cupulolitiasis: se quiere sacar los otolitos de ahí.
Sirve para trabajar sobre el CSC posterior
Procedimiento: CSC posterior derecho:
◦ Ubicar al paciente sentado en la camilla, con la cabeza girada a 45° al lado contrario del canal que se quiere
evaluar.
◦ Realizar un movimiento rápido al lado afectado (acostarlo), esperar 1 minuto. (estimulación)
◦ Hacer un giro rápido y brusco de 180° dejando la cabeza hacia el mismo lado (apoyada en la camilla), esperar
1-2 minutos, (liberación de otolitos).
◦ Volver a la posición inicial.
Pasar de una Cupulolitiasis a una canalitiasis ya es un avance.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 5
7. Tipos de maniobras
B. maniobra de reposición de Epley:
Utilizada para canalitiasis:
CSC posterior
◦ Sentado sobre la camilla se gira la cabeza 45° hacia el lado afectado (estimulación)
◦ Se hace un giro de 90° hacia el otro lado. Esperar 1-2 minutos (otolitos en cruz común)
◦ Pedirle al paciente que baje los pies de la camilla y se siente de lado con la cabeza agachada hacia el hombro
(otolitos decanta en el utrículo)
90% de los pacientes se recuperan, se puede evaluar después de 30 a 40 min o en la otra sesión
Si en el control sale nistagmo hacer maniobra de nuevo, si no, no hacerla.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 7
9. Tipos de maniobras
C. maniobra de Lempert o barbecue:
Utilizada para CSC horizontal o laterales:
CSC horizontal derecho:
o De cubito a dorsal, primero se lleva a la cabeza hacia el lado afectado (derecho)
o Se lleva la cabeza hacia el centro (mirando arriba)
o Se lleva la cabeza hacia el lado no afectado (izquierdo)
o Se le pide que se acueste de estomago, afirmándole la cabeza
o se gira la cabeza hacia abajo
o Se gira la cabeza hacia el lado
o Se le pide al paciente que se ponga de espalda
o Volver a girar la cabeza hacia arriba.
Siempre esperar 1-2 min entre cada movimiento, y generar un movimiento de 360°
Se busca que los otolitos decanten hacia el utrículo, al terminar de girar la persona ya no debería tener problemas.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 9
11. Tipos de maniobras
D. maniobra para CSC anteriores:
◦No se especifica si es derecho o izquierdo
◦Procedimiento:
◦ El paciente sentado se lleva hacia atrás rápidamente, se espera 1-2 min
◦ Se lleva el mentón al pecho, se espera 1-2 min
◦ Se levanta con el mentón en el pecho, se espera 1-2 min
◦ Luego se endereza la cabeza.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 11
12. Tipos de maniobras
E. maniobra de Brandt – Daroff:
Se utiliza cuando el paciente dice que se marea pero no presenta nistagmo.
Habituación: ejercicios para realizar en casa
Otolitos remanentes.
Procedimiento:
◦ 3 veces por día, entre 10 -20 veces cada serie, 1-2 veces por semana
◦ Es giro para un lado se acuesta, se sienta y luego lo mismo para el otro lado.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 12
14. Habituación y compensación
20XX
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 14
• Noxa: desbalance entre ambos lados de los núcleos vestibulares. Esto
genera descompensación
• Síntomas: desviaciones, lateropulsiones, vértigo, nistagmo, síntomas
neurovegetativos.
• Acomodación: compensación del SNC, el laberinto sano disminuye su
descarga.
• Compensación: recuperación, adaptación, sustitución.
• Sobrecompensación: si el oído afectado recupera su actividad
espontanea el oído afectado queda sobre compensado por la acción que
realiza el oído sano. Los signos y síntomas pueden cambiar de
lateralidad.
Procesos ante una
lesión unilateral:
produce un
desbalance de la
información que
llega a los núcleos
cocleares.
15. Compensación vestibular
• Conjunto de procesos cerebrales que se
ponen en la marcha inmediatamente
después de una lesión vestibular y cuyo
objeto es la recuperación funcional del
equilibrio , a través de la plasticidad
neuronal (Borro, 2012)
MECANISMOS COMPENSATORIOS
• Recuperación: reaparición de la actividad
en el NV ipsilateral, fundamentalmente
por estimulación del NV contralateral.
• Adaptación: se modifica la intensidad de
estimulación mínima para desencadenar
la sensación de movimiento.
• Sustitución: mecanismo alternativo para
el equilibrio (bastón)
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 15
16. Compensación vestibular
Tiempos de
compensación:
Recuperación:
horas después
de la lesión.
• A la semana: leve
mejoría
Compensación:
1 mes después
de la lesión.
• Tiempos para un
adulto joven
• Menor en niños
• Mayor en ancianos
• Depende del
tamaño de la
lesión.
20XX
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 16
17. Habilitación vestibular
Proceso fisiológico
caracterizado por el declive
progresivo de las respuestas
a las estimulaciones
repetitivas.
El paciente se marea al
acostarse, se repite el
estimulo hasta que se
integre y deje de
molestar
Principalmente afecta
adultos y AM
TIPOS DE PATOLOGÍAS:
• Hipofunción/ hipoexitabilidad uni o bilateral
compensada, neuronitis vestibular,
vestibulotoxicidad, traumatismo del hueso temporal.
• Cinetosis
• Periodo Inter crisis Meniere
• Post operatorio de cirugía otoneurológica.
• Sujetos con mareo crónico
• Vestibulopatías centrales.
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 17
18. Habituación y compensación
20XX
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 18
Objetivos de la terapia
• Reducir manifestaciones clínicas
• Mejorar la interacción visual-vestibular (VOR): estabilidad visual ante los
movimientos cefálicos.
• Promover la orientación espacial
• Promover la estabilidad postural en situaciones de conflicto sensorial
• Autopercepción de seguridad
• Evitar caídas.
19. Habituación y compensación
20XX
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 19
Importante:
• Anamnesis: conocer el diagnostico de derivación
• Conocer los tipos de síntomas, frecuencias,
duración , circunstancias en que se presentan
• Conocer antecedentes de salud general
• Uso de auxiliares
• Tratamientos previos
• Impacto animico, familiar, social, laboral que
genere
Anamnesis detallada + VIII par
completo.
20. Habituación y
compensación
Importante:
Técnicas generales:
a. Ejercitación oculomotora:
reflejo vestíbulo ocular
b. Ejercitación céfalomotora:
movimientos de cabeza
c. Reeducación del equilibrio:
ejercicios posturales, de
marcha, combinados
EJEMPLO DE TEXTO DE PIE DE PÁGINA 20XX 20