2. • Desconocimiento de los pacientes
• Cultura de resistencia de los
ginecologos
• Falta de disponibilidad de personal e
instalaciones en hospitales
PRINCÍPALES CAUSAS DE BAJA
TASA DE ANALGESIA DE PARTO
Contraindicaciones absolutas y relativas tales como
infección, Trastornos de la coagulación, anomalías
espinales / cirugías, Trastornos neurológicos, el
uso de anticoagulación o Preferencia materna.
Además, la negativa del paciente pueden ser
responsables del uso limitado de analgesia
3. El estrés causado por el dolor de parto
Aumenta los niveles de catecolaminas,
seguido por un aumento del gasto
cardíaco, la resistencia vascular periférica
y en la perfusión uteroplacentaria
El dolor de parto severo -- >
DEPRESIÓN
4. REMIFENTANILO
1980
se utilizó por 1era vez como
analgesia controlada por el
paciente en el año 2000
En el Reino Unido, el 49% de los Las salas obstétricas usan analgesia
controlada por el paciente (PCA)
el remifentanilo como el agente más común (77%), seguido por morfina y
fentanilo.
Es un receptor μ de acción ultracorta tiempo de vida media 3,2 min;
metabolizado por esterasas.
No se recomienda para inyección en la vía epidural o intratecal
5. DOUMA
Comparo el eva en 159 mujeres que
recibieron remifentanilo, fentanilo y
meperidina
Remifentanilo :
* Hubo una
disminución
significativa mayor
que en el grupo
que recibió
meperidina y
fentanilo
> Incidencia de prurito 16 %,
nausea/ vómitos: 39 %, SpO2 <95%
: 74%
fentanilo (56%) Que en meperidina (33%).
6. Marwah et al
PCA con fentanilo > Número de neonatos
que requieren reanimación (59%) en
comparación con remifentanilo PCA (25%).
Stocki et al Remifentanilo / Analgesia epidural (con
bupivacaína 0,1% y fentanilo 2 ug/ml)
• En ambos grupos hubo disminución de dolor a los 30 min,
además de prolongación de la labor de parto.
• La saturación media fue menor en el grupo con
remifentanilo
• Hubo 27 apneas ( 9/19 con remifentanilo)
• 2 neonatos requirieron intervencion despues del parto
7. En una revisión sistemática de Leong et al. ,la eficacia de
remifentanilo IVPCA para analgesia de parto fue revisado en el
contexto de varios métodos de analgesia del parto incluyendo
Meperidina intramuscular, meperidina IVPCA, meperidina
infusión intravenosa, óxido nitroso, o analgesia epidural.
El resultado fue consistente con los estudios reportados
anteriormente, mayor eficacia analgésica del remifentanilo que
otros opioides (Meperidina, fentanilo) o óxido nitroso, pero
menos de que con la analgesia epidural
