El documento discute diferentes opciones de analgesia sistémica para el trabajo de parto, incluyendo analgésicos inhalados, opiodes sistémicos como meperidina y fentanilo, y remifentanilo. Señala que los opiodes sistémicos pueden causar depresión neonatal pero proporcionan alivio del dolor, y que el remifentanilo en particular puede cruzar la placenta pero tiene un inicio y fin de acción rápidos. Concluye que aunque existen riesgos, la analgesia sistémica puede ser una opción ú

1. Analgesia sistémica Analgesia para trabajo de PartoII parteAnalgesia sistémica

2. El nacimiento de un niño en manos de su madre Consiente y libre de dolor es uno de los momentos más excitantes y memorables de la medicina

4. Ausencia de personal entrenado

5. Ausencia de equipo de reanimación

6. Alergia

7. Coagulopatía

8. Hipertensión endocraneana

11. Isoflurane

12. Desfluorano

14. Efecto depresor neonatal potenciado por la hipoxia

15. Efecto depresor fetal se potencia con:Analgésicos Hipnóticos y sedantes Hipotensión Parto prolongado Sufrimiento fetal

17. Mayor efecto sobre primaras

18. Disminución de la secreción alfa adrenérgica

21. Normeperidina VM 60 h (neonato)

22. Depresión de 3-5 días

23. Alivio del dolor en un 25%

24. Sedación

25. IV vs IM

26. Apgar, estado acido base fetalCurrent Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185

28. Retardo en el inicio de la alimentación

29. Uso de Naloxona

30. Infusión vs bolos

31. Vías de administraciónCurrent Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185

33. Ideal PCIA

34. Rápido inicio, rápida acción rápida degradación

35. Cruza barrera placentaria

36. Apgar y depresión respiratoriaCurrent Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185

38. Sedación

39. Disminución de la saturación

40. Cruza barrera placentaria

41. Apgar y depresión respiratoriaCurrent Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:181–185

43. Mayor sedación y disminución de la Saturación en el grupo de remifentanil. Acta anaesthesiolScand 2008; 52: 249-255

45. Analgesia eficaz por 34 horas

46. No estudios aleatorizados controlados

47. PCA - infusión continua - CombinadoAnalgesia 2007; Jun 104(6):1616-7

49. Necesidad de estudios