1. ANALGESIA SISTEMICA
KAREM A. MARTINEZ F.
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y
REANIMACION HSB

2. • Las tecnicas neuroaxiales desplazaron los
farmacos sistemicos.
No
disponibilidad
de neuroaxial
Rechazo
Analgesia Dificil
sistemica abordaje
Condicion
medica que
contraindique

3. Nauseas, emesis,
disforia, somnolencia,
hipoventilacion
Dosis dependiente vs
droga dependiente
Tradicion, institucion
y/o preferencia
personal
Meperidina
el mas
utilizado

4. Menor
variabilidad
pico de
concentracion
plasmatica
Inicio rapido
analgesia
Dosis-efecto

5. MEPERIDINA
• El opioide mas utilizado
• Dosis habitual 100 mg IM (4 horas repetirla)
• Nauseas , emesis y sedacion son comunes
• Disminucion de la variabilidad FCF
• Vida media fetal 18-23 horas, se prolonga
• Normeperidina, potente depresor respiratorio

6. MORFINA
• Vida media mas prolongada en recien nacidos
que en adultos
• Cruza barrera hemato-enecefalica mayor en
feto que en adultos
• Variabilidad FCF
• Morfina 6-glucuronido

7. DIAMORFINA
• Muy utilizada en el Reino Unido
• Droga sintetica derivada de la morfina
• Rapida analgesia, con menos nauseas y emesis
• 6, monoacetilmorfina por hidrolisis (liposolubilidad)

8. FENTANILO
• Altamente soluble en lipidos
• Potencia analgesica 100 morfina
• 800 veces meperidina
• Ausencia de metabolitos activos

9. TRAMADOL
• Potencial del 10% de la morfina
• No causa depresion respiratoria significativa

10. ANALGESIA CONTROLADA - PCA
Menor
Muy utilizada en
requerimiento de Mayor satisfaccion
manejo dolor
farmacos de las pacientes
postoperatorio
antiemeticos
Su popularidad
Disminuye Administracion mas
impulso su uso en
transferencia frecuente y menos
analgesia en el
placentaria dosis
parto
Menor riesgo de
Mayor estabilidad
Alivio dolor con depresion
plasamtica en
dosis menores respiratoria
concentracion
materna (Bolo)

13. ANTAGONISTAS OPIOIDES
Intravenosa
vs
intramuscular
retrasa la
absorcion
Naloxona
De elleccion
para revertir
0.1 mg/kg
efectos en el
neonato

14. 1. Chesnut, D. Polley, L. Chesnut s obstetrics Anesthesia Principles and
pratice. 4ta edition. Mosby elsevier
BIBLIOGRAFIA