ORIGEN DE LA RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE

1. Resiliencia:
aprendiendo a vivir
ANDRES FELIPE VARGAS L
R2 Med. Familiar
UNIVALLE
2014

2. CONTENIDO
HISTORIA CLINICA
INSTRUMENTOS
DIAGNOSTICO POR EJES
PLAN POR EJES
BASES BIOLOGICAS DE LA RESILIENCIA
RESILIENCIA EN ADOLESCENTES
CONCLUSIONES

3. IDENTIFICACION
30/05/2014
EDAD: 16
FECHA DE NACIMIENTO: 16 JULIO 1997
RAZA: MESTIZA
ORIGEN Y PROCEDENCIA: EL QUEREMAL, DAGUA
VALLE
ESCOLARIDAD: 8GRADO
EPS: COOSALUD
ORIENTACIÓN: HETEROSEXUAL
RELIGIÓN: CATÓLICA

4. MOTIVO DE CONSULTA
"VENGO A TERAPIA
OCUPACIONAL"

5. ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE ACUDE AL SERVICIO DE MEDICINA
FÍSICA Y REHABILITACIÓN PARA CONTINUAR
PROCESO DE RECUPERACIÓN POR SECUELAS
VISUALES IRREVERSIBLES COMO
CONSECUENCIA DE TRAUMA CRANEO
ENCEFÁLICO SEVERO

6.  31 MARZO 2013: INGRESA A UCI CON DX :
 TCE SEVERO, ESTALLIDO OCULAR BILATERAL,
FX MAXILOFACIAL LEFORT I , II, III, FX ALVEOLAR
Y DE HUESOS PROPIOS DE NARIZ, TRAUMA
CERRADO DE TORAX CON FX DE ARCOS
COSTALES 6, 7, 8, 9 Y TRAUMA CERRADO DE
ABDOMEN CON LACERACION EN SEGMENTO
HEPATICO VI

7. 31/3/2013
TCE
SEVERO
UCI 4
SEMANAS
ENUCLEACION
Y QX RMF
MARZO 28 2014
TERMINA
PROCESO
EXITOSAMENTE
22 ENE 2014
INGRESO A
CRAC
SALIDA A
MEDIO
FAMILIAR
CICLO DE QX
MAXILOFACIAL
REINICIO DE
SECUNDARIA
CONTROLES POR
PARTE DE T.O Y
REMITIDA PARA
VALORACION POR
M.F

8. INFORME DE ATENCION RHV
 INGRESA EN ENERO DE 2014 Y ES
VALORADA POR EL EQUIPO DE RHV.
 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
 ORIENTACION Y MOVILIDAD.
 LECTO ESCRITURA EN BRAILLE.
 PSICOLOGIA

9.  SE DESTACA SU BUEN ESTADO
COGNITIVO,EMOCIONAL Y SOCIAL.
 ALTA MOTIVACION Y ACEPTACION DE SU
DISCAPACIDAD.
 INTROSPECCION,DISCIPLINA,ACEPTA
SUGERENCIAS.
 MADRE SOBREPROTECTORA.

10.  CUMPLE LOS OBJETIVOS EN 2 MESES
 BIBLIOTECA DEPARTAMENTAL.
 EN ABRIL 2014 SE CATALOGA COMO CASO
EXITOSO Y SE CERTIFICA.
 SUGIERE VALORACION Y SEGUIMIENTO
POR MF.

11. ANTECEDENTES PERSONALES
CEFALEA OCASIONAL, ANOSMIA POSTRAUMA,
DENGUE
ACETAMINOFÉN
MENARCA 10 AÑOS. FUM MAYO/2014. - GOPO
INICIO RS 15 AÑOS. COMPAÑEROS SEXUALES: 2
SATISFACTORIAS. USO DE CONDON.
2° EMBARAZO, DESEADO, CPN #9, A TERMINO
SIN PATOLOGÍAS NI COMPLICACIONES. PARTO
VAGINAL INSTITUCIONAL. PESO AL NACER
3200 GR, TALLA 52 CM
NEGATIVO
PATOLOGICO
FARMACOLOGICO
GINECOLOGICO
SEXUALES
NATALES Y
PRENATALES
ITS

12. ANTECEDENTES PERSONALES
POLITRAUMA (FX LE FORT I-II-III, FX ARCOS
COSTALES 7-9, LACERACION HEPATICA
SEGMENTO VI, ESTALLIDO OCULAR BILATERAL)
EN ACCIDENTE DE TRANSITO 03/13
TQT, GASTROSTOMIA, CIRUGIA PLASTICA Y
MAXILO FACIAL RECONSTRUCCION FACIAL
VARIAS OPORTUNIDADES + OTS (PENDIENTE
REINTERVENCION) ENUCLEACION BILATERAL
2 OPORTUNIDADES
O Rh +
NEGATIVO
NEGATIVO
TRAUMATICO
QUIRURGICO
TRANSFUSION
HEMOCLASIFICACION
ALERGICO
TOXICO

13. ANTECEDENTE
FAMILIAR
MADRE: ASMA
ABUELA: HTA,
FALLECE ACV 65
AÑOS
ABUELO: IAM
FALLECE 68
AÑOS
PADRE DESCONOCIDOS

14. HISTORIA PERSONAL
- ADECUADO DESARROLLO PSICOMOTOR, SIN
PROBLEMAS PARA LA SOCIALIZACIÓN. A
PARTIR DE 5° PRIMARIA HASTA 8°OCUPABA EL
1ER PUESTO EN SU CLASE
- ACEPTA FIGURAS DE AUTORIDAD
- BUENAS RELACIONES CON SUS PARES
- PRACTICABA DEPORTE (FUTBOL)

15. HABITOS
SUEÑO: DE
PREDOMINIO
NOCTURNO 8 HORAS,
REPARADOR
ACTIVIDAD FÍSICA:
NO REALIZA NINGÚN
TIPO DE ACTIVIDAD
FÍSICA
ALIMENTACIÓN:
3 VECES AL DÍA, EN
OCASIONES SUPRIME COMIDAS
HIPERCALÓRICA, DE ALTO CONTENIDO GRASO

16. EXAMEN FÍSICO
APARIENCIA GENERAL: BUEN ESTADO. AFEBRIL.
HIDRATADA. NO DIFICULTAD RESPIRATORIA.
INGRESA CON AYUDA DE BASTÓN
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA: TA 100/60
PALPATORIA ,FC 80 lpm , FR 16 rpm , T° 36.5 °C -
PESO 57 KG -TALLA 156 CM - IMC 23.4
AUSENCIA DE GLOBOS OCULARES, INCISIVOS.
CICATRIZ DE TQT
TANNER: IV
EXAMEN PSIQUIÁTRICO: AFECTO ALEGRE, NO
IDEAS DE MINUSVALÍA NI DESESPERANZA

19. INSTRUMENTOS

20. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
65 a 68 a
55 a 60 a 44 a 40 a 35 a
1994-2000
1994
29 a 25 a
47 a
18 a 15 a
17 a
62 a 66 a
20 a 17 a
IAM
Estudia y trabaja en
Popayán 2012
30/05/2014
7° Sec
Oficios varios
4° Prim
Jornalero
ACV
1987
49 a

21. FAMILIOGRAMA RELACIONAL
55 a 60 a 44 a 40 a 35 a
1994-2000
1994
29 a 25 a
49 a
18 a 15 a
17 a
62 a
20 a 17 a
65 a
IAM
30/05/2014
68 a
ACV
1987
66 a
47 a

22. APGAR FAMILIAR
A.L.P.M. NUNCA
CASI
NUNCA
ALGUNAS
VECES
08/06/2014
CASI
SIEMPRE SIEMPRE
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia
cuando tengo algún problema y/o necesidad
Me satisface como en mi familia hablamos y
compartimos nuestros problemas
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis
deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afecto y
responde a mis emociones
Me satisface como compartimos en familia el
tiempo, espacio y dinero
Usted tiene alguna persona cercana (amigo-a), a
quien pueda buscar cuando necesita ayuda
Estoy satisfecho con el soporte recibido de mis
amigos
Apgar 20/20
BUENA FUNCION FAMILIAR
Gabriel smilkstein. Medico familiar. Traducido y adaptado con permiso: Liliana Arias Castillo, medica familiar, sexóloga humanista.

23. ECOMAPA
44
17
15
08/06/2014

24. 08/06/2014
ARBOL FAMILIAR

25. CIRCULO FAMILIAR
08/06/2014

26. GAPS
• ALGÚN AMIGO HA CONSUMIDO
DROGAS MARIHUANA
• INICIO RELACIONES SEXUALES.
• QUISIERA SABER COMO EVITAR
UNA ITS
• QUIERE SABER MAS SOBRE VIH
DESARROLLO/
RELACIONES
PERSONALES
• HA PROBADO LICOR Y ALGUNOS
ALCOHOL AMIGOS TAMBIEN

27. GAPS
(SI MISMO)
2 PALABRAS QUE LO DESCRIBAN:
• 1: VALIENTE
• 2: REALISTA
QUE QUIERE SER CUANDO SEA ADULTO:
• SIEMPRE HA SOÑADO TENER SU PROPIA
EMPRESA Y NO DEPENDER DE NADIE

28. GOLDBERG

29. 53
HOLMES Y RAHE

30. VALORACION FAMILIAR
 ESTRUCTURA DE PODER: DEMOCRATICO
 REGLAS: CLARAS
 ROLES: DEFINIDOS
 VALORES: SALUD, EDUCACION, SOLIDARIDAD,
AMOR
 COMUNICACION: ABIERTA
 FAMILIA PERMEABLE, ACEPTA AYUDA
 COHESION: CONECTADA O VINCULADA

31. VALORACION FAMILIAR

32. DIAGNOSTICO POR EJES
EJE I: ADOLESCENTE MEDIA
CRISIS: IDENTIDADVS CONFUSION
TAREA: ESTABLECER SU IDENTIDAD
CRISIS NO NORMATIVA: DISCAPACIDAD FISICA
EJE II: FAMILIA MONOPARENTAL EN PLATAFORMA
DE LANZAMIENTO CON ADOLESCENTE

33. EJE III: RIESGO PSICOSOCIAL
RIESGO DEACCIDENTES
RIESGO DE EMBARAZO NO DESEADO
RIESGO DE I.T.S
RIESGO DESACONDICIONAMIENTO FISICO
RIESGO NUTRICIONAL
RIESGO DE HTA

34. EJE IV: CEGUERATOTAL BILATERAL
ANOSMIA POSTRAUMATICA
ADOLESCENTE
MEDIA
FAMILIA
FUNCIONAL
RIESGO
PSICOSOCIAL
G/O, I.T.S.
CEGUERA
TOTAL,
ANOSMIA

35. PLAN TERAPEUTICO
 EJE I:
REFORZAR LA PREVENCION DE ACTIVIDADES DE
RIESGO, TAMIZAJE USO, ABUSO DE ALCOHOL Y
PSICOTOXICOS, CONTROL ODONTOLOGIA,HB,HTO.
 EJE II:
TRABAJAR CON LA MADRE LA IMPORTANCIA DE
MODIFICAR EL TRATO SOBREPROTECTOR Y
CONCIENTIZARLA QUE SU HIJA SE PUEDE VALER
POR SI MISMA

36. PROMOVER LA INDEPENDENCIA E INTIMIDAD
TERAPIA DE FAMILIA
 EJE III:
ASESORIA EN SSR
TAMIZAJE Y PREVENCION DE I.T.S
PLANIFICACION FAMILIAR (ISDL)
APOYO EN CONSTRUCCION DE PROYECTO DE VIDA Y
UTILIZACION DEL TIEMPO LIBRE
 EJE IV:
CONTROLES BIMENSUALES T.O, Qx MAXILO FACIAL Y
PLASTICA,SEGUIMIENTO POR MF.

38.  LATIN RESILIO: VOLVER ATRÁS
 ESTUDIO DE NIÑOS EN HAWAII (698)
 80% EVOLUCIONARON A UNA ADULTEZ
FUNCIONAL
 UN NIÑO HERIDO NO ESTA CONDENADO A
SER UN ADULTO FRACASADO

39. EN PSICOBIOLOGIA LA RESILIENCIA ES LA
CAPACIDAD DE APRENDER Y SALIR
FORTALECIDO DE SITUACIONES ADVERSAS

40.  LA FAMILIA DE ORIGEN JUEGA UN ROL VITAL EN
ESTA ETAPA
 FACTORES PROMOTORES DE RESILIENCIA:
 INTELIGENCIA
 HABILIDAD PARA RESOLVER CONFLICTOS
 CAPACIDAD INTELECTUAL SUPERIOR?

41.  FACTORES QUE CARACTERIZAN A UN
INDIVIDUO RESILIENTE:
 A LOS 8 AÑOS DE EDAD POCO EXPUESTOS A
ADVERSIDAD FAMILIAR
 MEJOR RENDIMIENTO ESCOLAR
 MENOS ACTIVIDADES DE RIESGO
R EVISTA COLOMBIANA DE PSICOLOGÍA n € . 1 6 2 0 0 7 IS SN 0121 - 5 4 6 9 BOGOTÁ COLOMBIA
P P 1 3 9 -1 4 6

42.  RECURSOS:
 RELACION EMOCIONAL ESTABLE CON LA
MADRE
 EDUCACION ABIERTA
 LIMITES CLAROS
 APOYO SOCIAL
 RESPONSABILIDADES DOSIFICADAS
 AUTO PERCEPCION PERSONAL POSITIVA

43. RESPUESTANEUROQUIMICA
 ALOSTASIS (1988):
ADAPTACION A
ESTRESORES DIARIOS
PARA MANTENER LA
HOMEOSTASIS
 ESTRÉS AGUDO:
LIBERACION DE
CATECOLAMINAS
 HORMONAS, NT,
NEUROPEPTIDOS
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

44. EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS
ADRENAL
 CRH
 ACTH
 CORTEZA ADRENAL
 CORTISOL, DHEA
 FEED BACK
NEGATIVO
 ADAPTACION
METABOLICA,
HORMONAL Y
COMPORTAMENTAL
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

45.  ESTRES EN ETAPAS TEMPRANAS DE LA VIDA SE
ASOCIA A CRH ELEVADA HASTA LA ADULTEZ
 ESTRES CRONICO: SOBRECARGA ALOSTATICA
 LA RESILIENCIA SE ASOCIA A UNA RAPIDA
ACTIVACION Y PRONTA TERMINACION DE LA
RESPUESTA AL ESTRES

46. SISTEMA LOCUS CERULEUS-NE
 AFECTA LA
RESPUESTA DEL EJE
H HA.
 LIBERACION DE NE :
CORTEZA
PREFRONTAL
AMIGDALA
HIPOCAMPO
N.ACCUMBENS
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

47.  ACTIVACION DEL LC SUPRIME FUNCIONES
NEUROVEGETATIVAS
 LC HIPERREACTIVO: ANSIEDAD GENERALIZADA
 LA RESILIENCIA SE ASOCIA A UN LC MENOS
REACTIVO

48. SISTEMA SEROTONINERGICO
 AUMENTO EN ESTRES
AGUDO
 ANSIOGENICA ,
ANSIOLITICA
 ESTRES TEMPRANO
 CRH, CORTISOL,
RECEPTOR
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

49. NEUROPEPTIDO Y
 REGULA LOS CIRCUITOS
NEURONALES
RELACIONADOS CON LA
RESPUESTA EMOCIONAL
AL ESTRES
 CONTRAREGULA CRH EN
SISTEMA LIMBICO
 HOMEOSTASIS
EMOCIONAL
 ESTRÉS POSTRAUMATICO:
NIVELES BAJOS DE NPY
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

50. FACTOR DE CRECIMIENTO
NEURONAL
 FUNCION PROTECTORA EN HIPOCAMPO
 ESTRES: BAJOS NIVELES EN HIPOCAMPO Y
ALTOS EN NUCLEO ACCUMBENS
(DEPRESION)
 PACIENTE RESILIENTE NO TIENE NIVELES
ELEVADOS EN EL NUCLEO
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

51. Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

52. Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

54. GALANINA
 JUNTO A NE RESPONDE
A ESTRES
 REGULA ANSIEDAD,
ESTRES, INGESTA,
METABOLISMO
 AMIGDALA, HIPOCAMPO,
HIPOTALAMO Y CPF
 REGULACION
EMOCIONAL POST
ESTRES
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

55. SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
 INTERACCION ENTRE GENES Y ENTORNO
 ADAPTABILIDAD AL ESTRES AGUDO O CRONICO
EN LA INFANCIA Y LA EDAD ADULTA
 POLIMORFISMO EN GEN PROMOTOR DEL
TRANSPORTE DE 5HT
 RIESGO DE DEPRESION MAYOR ANTE ESTRES
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

56. Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

57. CIRCUITOS NEURONALES
 EMOCIONES BAJO
CIRCUNSTANCIAS
NORMALES Y
CONDICIONES
PATOLOGICAS
 CIRCUITO DEL TEMOR
 CIRCUITO
RECOMPENSA
Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

58. Handbook of Adult Resilience.2010. Cap 2 A. Biological Dimensions of Resilience

59. RESILIENCIA EN ADOLESCENTES
 RESPUESTAS
FAVORABLES ANTE
ESTRES
 AFRONTA CON EXITO
RESPONSABILIDADES
DE LA EDAD ADULTA
 POBREZA
 ENFERMEDAD
 CONFLICTOS
FAMILIARES

60. ORIGEN DEL ESTRES
 ESCUELA
 RELACIONES CON PARES
 PUBERTAD
 PROBLEMAS FINANCIEROS
 ENFERMEDAD
 ENTORNO PELIGROSO

61. CARACTERISTICAS
 CUIDADO DE UNO O
MAS ADULTOS
 ACTITUD SOCIABLE
 DESARROLLO
COGNITIVO
 UNO O MAS TALENTOS
 SOPORTE ESPIRITUAL
 AUTOESTIMA

62. RELACION CON LOS PADRES
SON LOS ADULTOS MAS
IMPORTANTES EN LA
VIDA DEL ADOLESCENTE
COMUNICACIÓN
ABIERTA
ACOMPAÑAMIENTO Y
NUNCA MINIMIZAR
LAS PREOCUPACIONES
DEL ADOLESCENTE
ESTIMULO

63. DISPOSICION
INTERACCION
CON PARES
INDEPENDENCIA Y
BUSQUEDA DE
AYUDA
OPORTUNA
RELACIONES
DE SOPORTE

64. HABILIDAD PARA RELACIONARSE
 CAPACIDAD PARA RESOLVER CONFLICTOS
INTERPERSONALES
 MOSTRAR EMPATIA HACIA OTROS
 AYUDA VOLUNTARIA
 CERCANIA EMOCIONAL CON ALGUIEN

65. AUTOREGULACION EMOCIONAL
 INTELIGENCIA
EMOCIONAL
 ADULTO COMO
SOPORTE
 MEJOR DESEMPEÑO
ACADEMICO
 COMPORTAMIENTO
SOCIAL ADECUADO

66. NIVEL COGNITIVO
 INTELIGENCIA
 RACIOCINIO
 CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS
 GENERAN MULTIPLES OPCIONES A PROBLEMAS
COTIDIANOS

67. TALENTOS O HABILIDADES
HACER UNA O
MAS COSAS
REALMENTE
BIEN
CAPACIDAD DE
INTERACTUAR
CON OTROS
PROMOTORES
DE RESILIENCIA
HOBBIES
DEPORTE
TECNOLOGIA
ARTES

68. AUTOESTIMA E INICIATIVA
 TOMAN SUS PROPIAS DECISIONES Y CONFIAN
EN SI MISMOS
 PENSAMIENTO PROPOSITIVO
 MENOS INCIDENCIA DE TRASTORNOS
DEPRESIVOS

70. INSTRUMENTOS PARA MEDIR
RESILIENCIA
 ADOLESCENTES:
THE CONNOR DAVIDSON RESILIENCE SCALE
THE ADOLESCENT RESILIENCE SCALE (ARS)
THE RESILIENCE SCALE (RS)
LAS EMOCIONES NEGATIVAS SE ASOCIAN A POBRE
ADHERENCIA TERAPEUTICA.

71. CONCLUSIONES
 LA RESILIENCIA TIENE ORIGEN BIOLOGICO.
 PUEDE SER INFLUENCIADA POR EL
ENTORNO.
 LA RELACION CERCANA CON UNO O MAS
ADULTOS, INTELIGECIA, DISPOSICION SON
PROMOTORES DE RESILIENCIA EN
ADOLESCENTES

72.  LOS ADOLESCENTES RESILIENTES TIENDEN A
EVITAR COMPORTAMIENTOS DE RIESGO.
 REDUCEN EL EFECTO NEGATIVO DEL ESTRES
EN SUS VIDAS DESARROLLANDO
HABILIDADES.
 LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD SON EL PILAR
FUNDAMENTAL PARA EL DESDARROLLODE
LA RESILIENCIA EN EL ADOLESCENTE.

73. ¨EXISTE UN PELIGRO MAYOR EN ESTA CUESTION DE ACEPTAR LAS
LIMITACIONES DE LOS DEMAS,ALGUNAS VECESTENDEMOS A
CONSIDERAR COMO LIMITACIONES LAS CUALIDADES QUE SON EN
REALIDAD LAS FORTALEZAS DE LA OTRA PERSONA´´
ELEANOR ROOSEVELT