El documento describe el síndrome de Reiter, una artritis reactiva que se desarrolla después de una infección intestinal o genital. Se caracteriza por la triada de artritis, uretritis y conjuntivitis. Está vinculado a bacterias como Shigella, Salmonella y Chlamydia trachomatis y es más común en hombres de 18 a 40 años que son portadores del antígeno HLA-B27. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos y, en algunos casos, antimicrobianos, sulfasalazina o fá

2. Aguda no Infeccion a otro
Complicacion:
supurada org. localizado
Antigeno HLA-B27
VIH
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3. Artritis
Vinculado: aguda
Accesos
diarreicos o
uretritis
Triada: artritis uretritis conjuntivitis
Sindrome
de REITER
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4. Consecutivo :
shigella
Salmonella
Yersinia
campylobacter
Infecciones genitales: chlamydia trachomatis
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5.  60-85% los px poseen B27
 + 18-40 años
 Por infeccion intestinal varones y mujeres 1:1
 A. tipo veneria + en varones
 Primera manifestacion:
 Infeccion y remite cuando la enf. avanza
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6. Entesitis: * Mayor
vascularidad
* Infiltracion de
macrofagos en
fibrocartilagos
En ocasiones: infiltracion de colon e ilion
Artritis reactiva posveneria menos comun que artritis reactiva
posintestinal.
Queratodermia blenorragica --- artritis reactiva veneria
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7. s. boydii
s. sonnie
4 tipos de
shigella +
comunes
s. flexneri
Otros: salmonella, y. enterocolitica,
c. jejuni y c. trachomatis
s.
dysenteriae Harrison. Principios de Medicina Interna. 16ª edicio. Mc Graw Hill.

8.  Los microorganismos:
 Lipopolisacaridos con capacidad p/ atacar
mucosas, invadir cels. Hospedadoras y permanecer
vivios en el int.
 En los Px existen antigenos:
 Clamydia
 Yersinia
 Salmonella
 shigella
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9. Pero no en sangre
Sinovial periferica hay cel T
inflamada espesifico de
antigenos (CD4+)
Muestran un fenotipo th2
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10. Harrison. Principios de Medicina Interna. 16ª edicio. Mc Graw Hill.
Cuadro clinico
Monoartritis
transitoria
Enf. Grave q afecta
aparatos y sist.
Infeccion previa 4
sem. antes
Sintomas generales: fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso,
musculoesqueleticos menos agudos, asimetrica, aditiva, art. + afectadas
de miembros inf. Derrames articulares, DACTILITIS, edema difuso,
tendinitis y fascitis, dolor de espalda y lumbar, infeccion urogenital,
afeccion ocular, lesiones mucocutaneas

11.  Manifestaciones menos comunes:
 Cardiacos
 Insuficiencia aortica
 Lesiones de SNC o periferico
 Infiltrados pleuropulmunares
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12. Datos de laboratorio
Eritrosedimentacion • en fase aguda
Liquido sinovial
Persistente de larga evolucion: erosion marginal, desaparicion del espacio
articular
Sacriolitis y espondilitis --- secuelas
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13.  Dx:
 Sospechar en presencia de tendinitis o artritis aditiva,
inflamatoria aguda y asimetrica.
 Atencion a lesiones articulares o tendinosas y
tejidos/organos extraarticulares
 Aspiracion de liquido sinovial
 Cultivo, serologico o metodos moleculares
 Es importante distinguir A. reactiva de gonococica
diseminada
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14.  Tx:
 AINES
 Inicial: INDOMETACINA 75-150 mg/dia (ANTALGIN, ARTRIDOL, MALIVAL)
 FUNILBUTAZONA 100 mg 6-8 hrs (casos graves) (BUTAZOLIDINA)
 COX-2
 ANTIMICROBIANOS
 SULFASALAZINA 3g/dia A.reactiva persistente
 (AZULFIDINE EN-TABS , FLOGOSTOP)
 AZATIOPRINA 1 a 2 mg/kg/dia (AZATRILEM)
 METOTREXATE 7.5- 15 mg x sem (ATREXEL)
 Asesoracion del Px
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